Kafkas Üniversitesi Sağlık Araştırma Ve Uygulama Hastanesi’ne Başvuran Doğurganlık Yaş Grubundaki Kadınlarda Toxoplasma gondii, Rubella ve Sitomegalovirus Seropozitifliği: Üç Yıllık Değerlendirme

Year 2023, Volume: 6 Issue: 4, 719 - 725, 15.10.2023

Didem Özgür

https://doi.org/10.19127/bshealthscience.1355918

Abstract

TORCH enfeksiyonları, Toxoplasma gondii, Rubella, Sitomegalovirus (CMV), Herpes simpleks virüs ve diğer bazı patojenlerin neden olduğu, anne-fetal bariyeri geçebilen ve potansiyel olarak fetüsün gelişimini olumsuz etkileyebilen bir grup enfeksiyonu ifade etmektedir. Bu çalışmada, doğurganlık çağındaki kadınlarda konjenital enfeksiyonlara neden olma potansiyeline sahip Toksoplazma, Rubella ve CMV’ye karşı oluşan antikorların seroprevalansının belirlenmesi amaçlanmıştır. 1 Ocak 2020 ve 1 Aralık 2022 tarihleri arasında laboratuvarımıza anti-Toksoplazma IgM ve IgG, anti-Rubella IgM ve IgG, anti-CMV IgM ve IgG serolojisinin araştırılması amacı ile gönderilen doğurganlık çağındaki 15–49 yaş arası toplam 2155 kadına ait test sonuçları retrospektif olarak incelenmiştir. Hasta serumlarında, IgM ve IgG antikorları Enzyme Linked Fluorescent Assay (ELFA-VIDAS, bioMérieux, Fransa) yöntemi ile tespit edilmiştir. Çalışmamızda anti-Toksoplazma IgM pozitifliği %0,5, anti-Toksoplazma IgG pozitifliği %19,4; anti-Rubella IgM pozitifliği %0,5, anti-Rubella IgG pozitifliği %92,3; anti-CMV IgM pozitifliği %0,5, anti-CMV IgG pozitifliği ise %99,9 olarak tespit edilmiştir. Toksoplazma IgG seropozitifliği ile yaş grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olduğu ve yaşın azalması ile istatistiksel olarak arttığı tespit edilmiştir (p<0,001). Bölgemizde doğurganlık çağındaki kadınlarda yüksek oranda CMV IgG ve rubella IgG seropozitifliği saptanması, bu etkene karşı gebelerde taramaya gerek olmadığını göstermektedir. Ayrıca, bölgemizde tarım ve hayvancılığın yaygın olması, et ağırlıklı veya az pişmiş etle beslenme alışkanlığı ve Toksoplazma seropozitiflik oranlarının düşük düzeyde olması nedeniyle, tarama programında yer almasının uygun olacağını düşünmekteyiz.

Keywords

TORCH, Toxoplasma gondii, Rubella, Sitomegalovirus, Seropozitiflik

Ethical Statement

Bu çalışma, Kafkas Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu onayı (Tarih: 30.11.2022 ve Karar No: 2022/155) alınarak gerçekleştirilmiştir.

Supporting Institution

-

Thanks

-

Seroprevalence of Toxoplasma, Rubella, and Cytomegalovirus Infections in Women of Childbearing Age Admitted to Kafkas University Health Research and Application Hospital: A Three-Year Evaluation

Abstract

TORCH infections refer to a group of infections caused by pathogens such as Toxoplasma gondii, Rubella, Cytomegalovirus (CMV), Herpes simplex virus, and others, which can cross the maternal-fetal barrier and potentially adversely affect fetal development. This study aims to determine the seroprevalence of antibodies against Toxoplasma, Rubella, and CMV in women of childbearing age who have the potential to cause congenital infections. The results of a total of 2155 women aged 15-49 years, who were sent to our laboratory for the investigation of anti-Toxoplasma IgM and IgG, anti-Rubella IgM and IgG, and anti-CMV IgM and IgG serology between January 1, 2020, and December 1, 2022, were retrospectively analyzed. IgM and IgG antibodies in patient sera were detected using the Enzyme Linked Fluorescent Assay (ELFA-VIDAS, bioMérieux, France) method. Our study results shows that the positivity rates of anti-Toxoplasma IgM and IgG were 0.5% and 19.4%, respectively; anti-Rubella IgM and IgG were 0.5% and 92.3%, respectively; and anti-CMV IgM and IgG were 0.5% and 99.9%, respectively. A statistically significant difference was observed between age groups and Toxoplasma IgG seropositivity, with a statistically significant increase as age decreased (P<0.001). The high prevalence of CMV and Rubella IgG seropositivity in women of childbearing age in our region suggests that there may not be a need for screening in pregnant women for these factors. Additionally, considering the widespread practice of agriculture and livestock farming in our region, dietary habits involving a meat-based diet or undercooked meat consumption, and the relatively low rates of Toxoplasma seropositivity, we believe it would be appropriate for Toxoplasma to be included in the screening program.

Keywords

TORCH, Toxoplasma gondii, Rubella, Cytomegalovirus, Seropositivity

References

• Alaçam S, Bakır A, Karatas A. 2020. Investigation of seroprevalence of Toxoplasma gondii, rubella and cytomegalovirus in pregnant population in Istanbul. JAMER, 5(3): 19-24.
• Alghamdi J, Elamin MH, Alhabib S. 2016. Prevalence and genotyping of toxoplasma gondii among Saudi pregnant women in Saudi Arabia. Saudi Pharm J, 24: 645-651.
• Alvarado-Esquivel C, Estrada-Martínez S, Liesenfeld O. 2011. Toxoplasma gondii ınfection in workers occupationally exposed to unwashed raw fruits and vegetables: A case control seroprevalence study. Parasit Vectors, 4: 235.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). 2017. Guidelines for perinatal care, 7th ed. URL: https://www.healthpartnersplans.com/media/100339243/acog-guidelines-for-perinatal-care.pdf (erişim tarihi: 3 Ağustos, 2023).
• Aşık G, Ünlü BS, Er H. 2013. Afyon bölgesinde gebelerde Toksoplazma ve Rubella seroprevelansı. Pam Tıp Derg. 6(3): 128-132.
• Bakıcı MZ, Nefesoğlu N, Erandaç M. 2002. Mikrobiyoloji laboratuarına gönderilen kan örneklerinde bir yıllık TORCH incelemesi sonuçlarının değerlendirilmesi. CÜ Tıp Fak Derg, 24: 5-8.
• Cambrea SC, Marcu EA, Cucli E, Badiu D, Penciu R, Petcu CL, Dumea E, Halichidis S, Pazara L, Mihai CM. 2022. Clinical and Biological Risk Factors Associated with Increased Mother-to-Child Transmission of HIV in Two South-East HIV-AIDS Regional Centers in Romania. Medicina, 58: 275.
• Çetinkaya RA, Yenilmez E. 2019. The seroprevalence of rubella in pregnant women in Turkey: a meta-analysis research of 90988 rubella IgM, 84398 Rubella IgG, and 522 avidity results. Turk J Obstet Gynecol, 16(1): 63-71.
• Demiray E, Alkan S, Barutcu A. 2022. Investigating the toxoplasmosis seroprevalence in pregnant women from Turkey by pool analyses method. Pediatr Pract Res, 10(1): 16-21.
• Dinkar A, Singh J. 2020. Seroprevalence of Toxoplasma, Rubella, CMV and HSV infection at a teaching hospital: A 7 year study from North India. J Family Med Prim Care, 9: 2253-2257.
• Doğan Toklu G. 2013. Antibodies frequency against toxoplasmosis, rubella virus and cytomegalovirus in pregnant Women. J Clin Ana Medic, 4(1): 38-40.
• Dubey JP, Hotea I, Olariu TR, Jones JL, Darabus G. 2014. Epidemiological review of toxoplasmosis in humans and animals in Romania. Parasitology, 141: 311-325.
• Efe Ş, Kurdoglu Z, Korkmaz G. 2009. Van yöresindeki gebelerde sitomegalovirüs, rubella ve Toksoplazma antikorlarının seroprevalansı. Van Tıp Derg, 16(1): 6-9.
• Epelboin L, Abboud P, Abdelmoumen K, About F, Adenis A, Blaise T, Blaizot R, Bonifay T, Bourne-Watrin M, Boutrou M. 2023. Overview of ınfectious and non-ınfectious diseases in French Guiana in 2022. Med Trop Sante Int, 3: mtsi-v3i1.
• Esenkaya Taşbent F, Beder D, Özdemir M, Doğan M, Feyzioğlu B. 2022. Hastanemizdeki Farklı Hasta Gruplarında Toxoplasma gondii Seroprevalansı. Turkiye Parazitol Derg, 46: 1-6.
• Fallahi S, Rostami A, Shiadeh MN, Behniafar H, Paktinat S. 2018. An updated literature review on maternal-fetal and reproductive disorders of Toxoplasma gondii infection. J Gynecol Obst Hum Reprod, 47(3): 133-140.
• Fricker-Hidalgo H, Bailly S, Brenier-Pinchart MP, Dard C, Jean D, Coston AL, Garnaud C, Pelloux H. 2020. How to estimate time of ınfection with toxoplasma gondii in pregnant women. Use of specific IgG and IgM Kinetics by 7 techniques on 691 sera. Diagn Microbiol Infect Dis, 96: 114987.
• Gonca S, Serin MS, Halepliler S, Erden Ertürk S. 2021. Mersin’de bir devlet hastanesine başvuran gebelerde Toxoplasma gondii seroprevalansı, 2019. Turkiye Parazitol Derg, 45(3): 176-180.
• Güzel M. 2020. Prevalence of Serum Antibodies to Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus among Pregnant Women. J DU Health Sci Inst, 10: 326-330.
• Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. 2018. Doğum Öncesi Bakım Yönetim Rehberi. Ankara, Türkiye, pp: 27.
• Helmy YA, El-Adawy H, Abdelwhab EM. 2017. A comprehensive review of common bacterial, parasitic and viral zoonoses at the human-animal ınterface in Egypt. Pathogens, 6: 33.
• Hill D, Dubey JP. 2002. Toxoplasma gondii: transmission, diagnosis and prevention. Clin Microbiol Infect, 8(10): 634-640. DOI: 10.1046/j.1469-0691.2002.00485.x.
• İnci A, Yener C, Güven D. 2014. Bir devlet hastanesinde gebe kadınlarda toksoplasma, rubella ve sitomegalovirüs seroprevalansının araştırılması. Pam Tip Derg, 7(2): 19-25.
• İnci M, Yağmur G, Aksebzeci T, Kaya E, Yazar S. 2009. Kayseri’de kadınlarda Toxoplasma gondii seropozitifliğinin araştırılması. Türkiye Parazitol Derg, 33(3): 191-194.
• Jaan A, Rajnik M. 2023. TORCH Complex. 2023 Jul 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 32809363.
• Jovanovi´c Srzenti´c S, Djurkovi´c-Djakovi´c O, Bobi´c B. 2022. Epidemiology of Toxoplasmosis in SERBIA: A cross-sectional study on blood donors. Microorganisms, 10: 492.
• Kiriş Satılmış OK, Yapca OE, Yapca D. 2014. Sorgun Devlet Hastanesine başvuran gebelerde rubella, sitomegalovirüs ve Toksoplazma antikorlarının seroprevalansı. İKSST Derg, 6(2): 90-96.
• Kota AS, Shabbir N. 2023. Congenital toxoplasmosis; StatPearls: Orlando, FL, US.
• Kölgelier S, Demiraslan H, Kataş B, Güler D. 2009. Gebelerde Toxoplasma gondii seroprevalansı. Dicle Tıp Derg, 36: 170-172.
• Kuk S, Özden M. 2007. Hastanemizde dört yıllık Toxoplasma gondii seropozitifliğinin araştırılması. Türkiye Parazitol Derg, 31(1): 1-3.
• Madazlı R. 2047. Gebelikte tarama ve öngörü. İstanbul Tıp Kitabevleri, İstanbul, Türkiye, pp: 45-67.
• Madendağ Y, Eraslan Şahin M, Çöl Madendağ İ, Şahin E, Açmaz G, Müderris İİ. 2018. Hastanemize başvuran gebelerde toxoplazma, sitomegalovirüs ve rubella seroprevalansının araştırılması. Perinataloji Derg, 26: 7-10.
• Madireddy S, Rivas Chacon ED, Mangat R. 2023. Toxoplasmosis; StatPearls: Orlando, FL, US.
• Marcu EA, Dinescu SN, Pădureanu V, Dumitrescu F, Diaconu R.2022. Perinatal Exposure to HIV Infection: The Experience of Craiova Regional Centre, Romania. Healthcare, 10: 308.
• Meerburg BG, Kijlstra A. 2009. Changing climate-changing pathogens: Toxoplasma Gondii in North-Western Europe. Parasitol Res, 105: 17-24.
• Muscat M, Shefer A, Ben Mamou M, Spataru R, Jankovic D, Deshevoy S, Butler R, Pfeifer D. 2014. The state of measles and rubella in the WHO European region, 2013. Clin Microbiol Infect, 20(Suppl. 5): 12-18.
• Muscat M, Zimmerman L, Bacci S, Bang H, Glismann S, Mølbak K, Reef S. 2012. Toward rubella elimination in Europe: An epidemiological assessment. Vaccine, 30: 1999-2007.
• Neu N, Duchon J, Zachariah P. 2015. TORCH infections. Clin Perinatol, 42(1): 77-103.
• Nissapatorn V, Suwanrath C, Sawangjaroen N, Ling LY, Chandeying V. 2011. Toxoplasmosis-serological evidence and associated risk factors among pregnant women in southern Thailand. Am J Trop Medic Hyg, 85: 243-247.
• O’Connor P, Yankovic D, Zimmerman L, Mamou MB, Reef S. 2021. Progress toward rubella elimination—World Health Organization European region, 2005-2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 70: 833-839.
• Ocak S, Zeteroğlu S, Ozer C, Dolapcioglu K, Gungoren A. 2007. Seroprevalence of Toxoplasma gondii, rubella and cytomegalovirus among pregnant women in southern Turkey. Scand J Infect Dis, 39: 231-234.
• Olariu T, Cretu O, Darabus G, Marincu I, Jurovits O, Erdelean V, Tirnea L, Neghina R, Iacobiciu I, Petrescu C. 2008. Screening for toxoplasma gondii antibodies among women of childbearing age, in timis county, Romania. 13th International Congress of Infectious Diseases, Kuala Lumpur, Malaysia, 19-22 June 2008.
• Özdemir M, Taşbent FE, Terzi HA. 2016. Seroprevalence of major viral pathogens during pregnancy: A multicenter study in Turkey. Adv Clin Med Microbiol, 1(1): 1-5.
• Pappas G, Roussos N, Falagas ME. 2009. Toxoplasmosis snapshots: Global status of toxoplasma gondii seroprevalence and ımplications for pregnancy and congenital toxoplasmosis. Int. J Parasitol, 39: 1385-1394.
• Puccio G, Cajozzo C, Canduscio LA, Cino L, Romano A, Schimmenti MG, Giuffrè M, Corsello G. 2014. Epidemiology of toxoplasma and CMV serology and of GBS colonization in pregnancy and neonatal outcome in a Sicilian population. Ital J Pediatr, 40: 23.
• Radoi CL, Zlatian O, Balasoiu M, Giubelan L, Stoian AC, Dragonu L, Neacsu A, Iliescu DG. 2023. Seroprevalence of Infections with TORCH Agents in Romania: A Systematic Review. Microorganisms, 11(8): 2120.
• Saadatnia G, Golkar M. 2012. A review on human toxoplasmosis. Scand J Infect Dis, 44: 805-814.
• Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Genişletilmiş Bağışıklama Programı. 2006. 2006/120 sayılı Genelgesi, Ankara, Türkiye.
• Say Coşkun US, Yılmaz Doğru H. 2018. Gebelerde Toxoplasma gondii ve Rubella seroprevalansı: İki yıllık değerlendirme. FÜ Sağ Bil Tıp Derg, 32: 119-122.
• Shukla S, Maraqa NF. 2023. Congenital Rubella. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. PMID: 29939656.
• Singh L, Mishra S, Prasanna S, Cariappa MP. 2015. Seroprevalence of TORCH infections in antenatal and HIV positive patient populations. Med J Armed Forces India, 71(2): 135-138.
• Şirin MC, Agus N, Yilmaz N. 2017. Seroprevelance of Toxoplasma gondii, rubella virus and cytomegalovirus among pregnant women and the importance of avidity assays. Saudi Medic J, 38(7): 727-732.
• Swai ES, Schoonman L. 2009. Seroprevalence of Toxoplasma gondii Infection amongst Residents of Tanga district in North-East Tanzania. Tanzan J Health Res, 11: 205-209.
• Swanson EC, Schleiss MR. 2013. Congenital cytomegalovirus infection: new prospects for prevention and therapy. Pediatr Clin, 60(2): 335-349.
• Tamer GS, Dundar D, Caliskan E. 2009. Seroprevalence of Toxoplasma gondii, rubella and cytomegalovirus among pregnant women in western region of Turkey. Clin Invest Med, 32: E43-E47.
• Tekay F, Özbek E. 2007. The seroprevalence of Toxoplasma gondii in women from Sanliurfa, a province with a high raw meatball consumption. Türkiye Parazitol Derg, 31: 176-179.
• Temoçin F, Köse H. 2020. Investigation of toxoplasmosis, rubella and cytomegalovirus seroprevalence in women of childbearing age. J Health Sci Medic, 3: 16-19.
• Tenter AM, Heckeroth AR, Weiss LM. 2000. Toxoplasma Gondii: from animals to humans. Int J Parasitol, 30: 1217-1258.
• Türk M, Güngör S, Bayram D, Bilgin N, Er H, Kurultay N, Türker M. 2004. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesine bir yılda başvuran toksoplasmosis şüpheli hastaların ELISA yöntemiyle taranması. Türkiye Parazitol Derg, 28: 80-82.
• Ulutürk R, Fincanci M. 2010. Doğurganlık çağındaki kadınlarda toxoplasma gondii, rubella ve cytomegalovirus seroprevalansı. İstanbul Tıp Derg, 11: 5-8.
• Varol FG, Sayın NC, Soysüren S. 2011. Trakya yöresinde antenatal bakım alan gebelerde Toxoplasma gondii antikor seroprevalansı. J Turk Soc Obstet Gynecol, 8(2): 93-99. DOI: 10.5505/tjod.2011.00533.
• Wang ZD, Liu HH, Ma ZX, Ma HY, Li ZY, Yang ZB, Zhu XQ, Xu B, Wei F, Liu Q. 2017. Toxoplasma Gondii Infection in Immunocompromised Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Microbiol, 8: 389.
• World Health Organization Rubella (German Measles, Three-Day Measles). URL: https://www.cdc.gov/rubella/ about/index.html (erişim tarihi: 8 Mayıs 2023).
• World Health Organization Rubella Reported Cases and Incidence. URL: https://immunizationdata.who.int/pages/ incidence/RUBELLA.html?CODE=EUR&YEAR= (erişim tarihi: 8 Mayıs 2023).
• Yaman S, Ertabaklar H, Kapdağlı A, Ertuğ S. 2004. 2002 yılında Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Parazitoloji Laboratuvarına toxoplasmosis araştırılması amacıyla başvuran olguların retrospektif olarak değerlendirilmesi. Türkiye Parazitol Derg, 28(1): 1-4
• Ybañez RHD, Ybañez AP, Nishikawa Y. 2020. Review on the current trends of toxoplasmosis serodiagnosis in humans. Front Cell Infect Microbiol, 10: 204.
• Zhang L, Wang X, Liu M, Feng G, Zeng Y, Wang R. 2022. The epidemiology and disease burden of congenital TORCH infections among hospitalized children in China: a national cross-sectional study. PLoS Negl Trop Dis, 16(10): e001086.
• Zimmerman LA, Muscat M, Jankovic, D, Goel, A, Bang, H, Khetsuriani, N, Martin, R. 2011. Status of rubella and congenital rubella syndrome surveillance, 2005-2009, the World Health Organization European region. J Infect Dis, 204(Suppl. 1): S381-S388.
• Zuhair M, Smit GSA, Wallis G, Jabbar F, Smith C, Devleesschauwer B. 2019. Estimation of the worldwide seroprevalence of cytomegalovirus: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol, 29: e2034.