Kronik Böbrek Yetmezlikli Hemodiyaliz Hastalarının Gastrointestinal Semptomlarının, Yaşam Kalite Düzeylerinin ve Hipoalbuminemi Durumlarının Değerlendirilmesi

Yıl 2020, Cilt: 5 Sayı: 3, 176 - 189, 30.12.2020

Melda Ertürk Esra Köseler Beyaz

Öz

Amaç: Bu araştırma; kronik böbrek yetmezliği (KBY) nedeniyle hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda gastrointestinal semptomların belirlenmesi ve bu durumun hastaların beslenme durumu ve serum albumin düzeyleri üzerine etkisini incelemek amacıyla planlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, Aralık 2018-Şubat 2019 tarihleri arasında Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi Diyaliz Ünitesinde tedavi gören yaşları 20-88 yıl arasında olan 200 hasta üzerinde yapılmıştır. Bu hastalara hastalık ve kişisel bilgilerini içeren anket formu yüz yüze görüşme ile uygulanmıştır. Hastaların beslenme durumları 3 günlük Besin Tüketim Kaydı ve Subjektif Global Değerlendirme (SGD) ile
belirlenmiştir. Hastaların gastrointestinal semptomları Gastrointestinal Semptom Değerlendirme Ölçeği (GSDÖ), yaşam kalite düzeyleri de Yaşam Kalitesi Ölçeği (SF-36) ile değerlendirilmiştir. Hastaların antropometrik ölçümleri alınmış, bazı biyokimyasal parametreleri analiz edilmiştir. Bulgular: Bu çalışmada hastaların yaş ortalaması 60.7±15.16 yıl, hastaların diyalize girme süre ortalaması 5.7±6.48 yıl olarak bulunmuştur. Hastaların BKİ (beden kitle indeksi) değeri erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla 26.0±4.79 kg/m² ve 25.6±6.08 kg/m²'dir. Hastaların SGD sonuçlarına göre %4.5’inin ağır malnütrisyonlu, %14.5’inin orta derecede malnütrisyonlu ve %81’inin ise iyi beslendikleri belirlenmiştir (p>0.05). HD tedavisi alan kadın hastaların fiziksel ve mental sağlık özet skoru puanlarının erkeklerin fiziksel ve mental sağlık özet skoru puanlarına göre daha yüksek olduğu saptanmıştır (p>0.05). Hastaların hematolojik ve biyokimyasal bulguları referans değerlerle karşılaştırıldığında; serum VLDL-kolesterol, kreatinin, kan üre azotu, fosfor, serum C-reaktif protein düzeyleri yüksek; serum hemoglobin ve hematokrit düzeyleri düşük olarak belirlenmiştir. Hastaların gastrointestinal sorunlarının ortalaması; karın ağrısı 14.9±6.75, reflü 10.7±5.96, hazımsızlık 23.4±8.95, konstipasyon 18.8±12.63, diyare 12.7±7.29 ve GSDÖ toplam puanı 80.5±25.00 olarak bulunmuştur. Diyetle alınan posa miktarı arttıkça hastalarda gastrointestinal sorunların da istatistiksel açıdan anlamlı olarak arttığı saptanmıştır (p<0.05). Hastaların SGD sonuçlarına göre; ağır malnutrisyonu olan grubun GSDÖ puanı daha yüksek bulunmuştur (p>0.05).
Sonuç: Hastaların diyetleri planlanırken beslenme ile ilişkili gastrointestinal semptom faktörlerinin de mutlaka göz önünde bulundurulması hem hastaların yaşam kalite düzeylerinin arttırılması hem de yaşam sürelerinin uzatılması açısından gerekli olduğu düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

: Hemodiyaliz, gastrointestinal semptom, hipoalbuminemi, beslenme durumu, yaşam kalitesi

Kaynakça

• Al-Khouja, L.T., Baron, E.M., Johnson, J.P., Kim, T.T. ve Drazin, D. (2014). Cost-effectiveness analysis in minimally invasive spine surgery. Neurosurg Focus. 36(6),E4.
• BCC Research. (2018). Spinal Surgical Devices: Technologies and Global Markets. Staff Report.
• Chatterji, A.K. (2009). Spawned with a silver spoon? Entrepreneurial performance and innovation in the medical device industry. Strategic Management Journal, 30:185-206.
• Christensen, K., Doblhammer, G., Rau, R. ve Vaupel, J. W. (2009). Ageing populations: the challenges ahead. The lancet, 374(9696), 1196-1208.
• Hopkins, B., Mazmudar, A., Kesavabhotla, K. ve Patel, A.A. (2019). Economic Value in Minimallay Invasive Spine Surgery. Curr Rev Musculoskelet Med, 12(3), 300-304.
• Kerman, S. (2012) Tıbbi cihazlarda güncel durum. Sağlık Düşüncesi ve Tıp Kültürü Dergisi, 23.
• OECD. (2017) New Health Technologies: Managing Access Value and Sustainability. https://read.oecdilibrary.org/social-issues-migration-health/managing-new-technologies-in-healthcare_9789264266438-en#page30 Erişim Tarihi: 20.01.2020
• Phan, K., Hogan, J.A. ve Mobbs, R.J. (2015). Cost-utility of minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion: systematic review and economic evaluation. Eur Spine J, 24(11), 2503–2513.
• Singh, K., Nandyala, S.V., Marquez-Lara, A., Fineberg, S.J., Oglesby, M., Pelton, M.A., Andersson, G.B., Isayeva, D., Jegier, B.J. ve Phillips, F.M. (2014). A perioperative cost analysis comparing singlelevel minimally invasive and open transforaminal lumbar interbody fusion. Spine J, 14(8), 1694–1701.
• TTGV (2018). Dünyada ve Türkiye’de Tıbbi Cihaz Sektörü ve Strateji Önerisi. Kavramlar, Dünyada Durum ve Ülke Örnekleri Türkiye’de Durum, Analizler ve Strateji Önerisi. file:///G:/tibbi-cihaz-sektoru-vestrateji-onerisi-3.pdf Erişim Tarihi: 19.02.2020
• TÜİK (2018). Nüfus Projeksiyonları 2018-2080. https://www.tuseb.gov.tr/enstitu/tacese/yuklemeler/istatistik/nufus_projeksiyonlari_2018_2080.pdf
• Uddin, O.M., Haque, R., Sugrue, P.A., Ahmed, Y.M., el Ahmadieh, T.Y., Press, J.M., Koski, T. ve Fessler, R.G. (2015). Cost minimization in treatment of adult degenerative scoliosis. J Neurosurg Spine, 23(6), 798–806.