DERMATOLOGICAL SYMPTOMS IN ALCOHOL AND SUBSTANCE USE DISORDERS: A REVIEW WITH CURRENT LITERATURE

Abstract

Alcohol and substance use disorders (ASUD) are chronic, relapsing psychiatric conditions with significant individual and public health implications. While their neuropsychiatric effects are well documented, their dermatological manifestations often remain under-recognized in clinical practice, leading to delays in diagnosis and treatment. This narrative review systematically explores skin findings associated with the use of alcohol, cannabis, hallucinogens, inhalants, opioids, stimulants, and tobacco, based on recent literature. Alcohol is frequently linked with telangiectasias, seborrheic dermatitis, pruritus, and rosacea-like eruptions. Opioid use often results in pruritus, ulcerations, and scarring at injection sites. Stimulants such as cocaine and amphetamines are associated with vasculitic rashes, formication-induced excoriations, and ulcerative dermatoses. Cannabis, hallucinogens, and inhalants may cause contact dermatitis, pigmentary changes, and perioral lesions. Tobacco use, though legally sanctioned, significantly contributes to premature skin aging and exacerbation of chronic inflammatory dermatoses. Early recognition of these dermatologic signs may serve as clinical clues, aiding in the timely diagnosis of ASUD. Integrating dermatological evaluation into addiction treatment protocols can improve outcomes and reduce unnecessary investigations. This review emphasizes the importance of skin manifestations in ASUD and encourages greater clinical attention and multidisciplinary collaboration in addressing these often-overlooked indicators.

Keywords

• Addiction
• Alcohol use disorder
• Dermatologic manifestations
• Psychodermatology
• Skin diseases
• Substancerelated disorders

Alkol ve Madde Kullanım Bozukluklarında Dermatolojik Belirtiler: Güncel Literatür ile Bir Derleme

Abstract

Alkol ve madde kullanım bozuklukları (AMKB), bireysel ve toplumsal sağlık açısından ciddi sonuçları olan, kronik ve nüks etme eğiliminde olan psikiyatrik durumlardır. Bu bozuklukların nöropsikiyatrik etkileri iyi belgelenmiş olmakla birlikte, dermatolojik yansımaları klinik uygulamalarda sıklıkla göz ardı edilmekte ve bu durum tanı ile tedavide gecikmelere neden olabilmektedir. Bu derleme, güncel literatür temelinde; alkol, kannabis, halüsinojenler, inhalanlar, opioidler, uyarıcılar ve tütün kullanımı ile ilişkili deri bulgularını sistematik bir şekilde incelemektedir. Alkol kullanımı sıklıkla telenjiektazi, seboreik dermatit, pruritus ve rosasea benzeri döküntülerle ilişkilidir. Opioid kullanımı ise enjeksiyon bölgelerinde pruritusa, ülserasyonlara ve skar oluşumuna yol açabilmektedir. Kokain ve amfetamin gibi uyarıcı maddeler, vaskülitik döküntüler, formikasyon (deri altı böcek dolaşıyormuş hissi) sonucu gelişen ekskoriasyonlar ve ülseratif dermatozlarla ilişkilendirilmiştir. Kannabis, halüsinojenler ve inhalanlar temas dermatiti, pigmentasyon değişiklikleri ve perioral lezyonlara neden olabilir. Yasal kullanımına rağmen, tütün; cildin erken yaşlanmasına ve kronik inflamatuvar dermatozların şiddetlenmesine önemli ölçüde katkıda bulunur. Bu dermatolojik belirtilerin erken fark edilmesi, AMKB’nin zamanında tanısına katkı sağlayabilecek klinik ipuçları sunabilir. Bağımlılık tedavi protokollerine dermatolojik değerlendirmelerin entegre edilmesi, tanısal sürecin etkinliğini artırabilir ve gereksiz tetkiklerin önüne geçebilir. Bu derleme, AMKB’de görülen deri bulgularının önemine dikkat çekmekte ve bu sıklıkla göz ardı edilen göstergelerin değerlendirilmesinde klinik farkındalığın ve multidisipliner iş birliğinin artırılması gerektiğini vurgulamaktadır.

Keywords

• Alkol kullanım bozukluğu
• Bağımlılık
• Dermatolojik bulgular
• Deri hastalıkları
• Madde ilişkili bozukluklar
• Psikodermatoloji

References

1. 1. Ziehfreund S, Elberling J, Boffa J, Rossi A. Addictive behavior and diseases in patients with chronic skin diseases: Preliminary findings of a cross-sectional study in Europe. J Dermatol Psychiatr. 2021. Available from: https://irinsubria.uninsubria.it/ handle/11383/2178651
2. 2. Modanlo N, Yan X, Jafferany M. New and emerging pharmacologic treatment options for skin-picking disorder. Arch Dermatol Res. 2023;315(2):101–9. https://doi.org/10.1007/s00403-022-02425-y
3. 3. Rahman SM, Laageide L, D’Angelo J, Patel R. Pembrolizumab-induced toxic epidermal necrolysis with limited mucosal involvement. JAAD Case Rep. 2022;26(1):45–8. https://doi.org/10.1016/j. jdcr.2022.08.003
4. 4. Saif A, Hassan S. Rosacea and alcohol: Demographic and clinical associations. Ann Med. 2021;53(1):94– 101. https://doi.org/10.1080/07853890.2020.18489 05
5. 5. Craig J, Beasley C. Dermatologic neglect in chronic alcohol users. Alcohol Clin Exp Res. 2017;41:1284– 90. https://doi.org/10.1111/acer.13402