A Rare Cause of Septic Shock: Two Different Focuses

Abstract

Introduction: Despite all clinical studies, sepsis is still a serious cause of mortality. Finding the focus of sepsis and starting treatment for the cause is the most important step. In order to determine the source correctly, the whole body needs to be evaluated in detail. Sepsis is usually caused by a single focus. However, it should be kept in mind that there may be a secondary focus, albeit rarely. Case Report: A patient who had been treated for 10 days due to pneumonia was admitted to our emergency room due to confusion. Findings in computed tomography performed at an external center were interpreted as pneumonia. The patient’s blood pressure was 85/60 mmHg, pulse 132 beats/min, and he had a fever (39°C). The patient was considered as having sepsis due to pneumonia. However, when the images were interpreted in the emergency room, perforation of an abscess of the gallbladder was seen, along with pneumonia. Discussion: Treatment specific to the cause of sepsis should be started quickly. In rare cases, several different factors can be found together. In particular, physicians should be more careful about silent and hardly detectable infections such as intraabdominal abscesses, cranial infections, and cardiac focuses. It should always be kept in mind that there may be more than one source.

Keywords

• Pneumosepsis
• gallbladder perforation
• focuses of infection

Septik Şokun Nadir Bir Nedeni: İki Farklı Odak

Abstract

Giriş: Tüm klinik çalışmalara rağmen sepsis hala ciddi bir mortalite nedenidir. Sepsisin odağını bulmak ve nedene yönelik tedaviye başlamak en önemli adımdır. Kaynağın doğru tespit edilebilmesi için tüm vücudun detaylı olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Sepsis genellikle tek bir odaktan kaynaklanır. Ancak nadiren de olsa ikincil bir odak olabileceği akılda tutulmalıdır. Olgu Sunumu: 10 gündür pnömoni nedeniyle tedavi gören hasta konfüzyon nedeniyle acil servisimize başvurdu. Dış merkezde yapılan bilgisayarlı tomografi bulguları pnömoni olarak yorumlandı. Hastanın tansiyonu 85/60 mmHg, nabzı 132 atım/dk, ateşi 39°C idi. Hasta pnömoniye bağlı sepsis olarak değerlendirildi. Ancak acil serviste görüntüler yorumlandığında pnömoni ile birlikte safra kesesinde apse perforasyonu görüldü. Tartışma: Sepsis nedenine özel tedaviye hızla başlanmalıdır. Nadir durumlarda, birkaç farklı faktör bir arada bulunabilir. Özellikle karın içi apseler, kraniyal enfeksiyonlar, kalp odakları gibi sessiz ve zor saptanan enfeksiyonlara karşı hekimlerin daha dikkatli olması gerekmektedir. Birden fazla kaynağın olabileceği her zaman akılda tutulmalıdır.

Keywords

• Pnömosepsis
• safra kesesi perforasyonu
• enfeksiyon odakları