Düşük Akımlı Anestezide Salin ve Hava ile Şişirilen Endotrakeal Tüp Kaf Basınçlarının Karşılaştırılması

Year 2018, Volume: 8 Issue: 2, 112 - 117, 15.06.2018

Ahmet Beşir Gülşah Erdoğan

Abstract

Amaç: Entübe hastalarda nitrik oksitli (N2 O) düşük akımlı genel anestezide

(DAA) inspire edilen nitröz oksit fraksiyonundaki (Fi N2 O) artışa bağlı olarak

N2 O’nun endotrakel tüp (ETT) kafı içine diffüzyonu kaf basınçlarında artışa

neden olur. Biz çalışmamızda N2 O’lu DAA’de hava ve salin ile şişirilen ETT

kaf basınçlarını ve bunun ameliyat sonrası dönemdeki boğaz ağrısına olan

etkisini karşılaştırdık.

Yöntemler: Çalışmaya ASA I/II toplam altmış erişkin hasta dahil ettik. Anestezi

indüksiyonu sonrası endotrakeal entübasyon yapılan hastaların ETT

kafları hava (Grup A, n=30) ve salin (Grup S, n=30) ile 25 cmH2 O olacak

şekilde şişirilerek rastgele iki gruba ayrıldı. Anestezi N2 O’li DAA ile sürdürüldü.

ETT kaf basınçları bir basınç manometresi ile sürekli olarak ölçüldü ve

inspire edilen oksijen ve N2 O seviyeleri operasyon boyunca her 10 dakikada

bir kaydedildi. Hastaların cerrahi sonrası 2. ve 24. saatlerde yutkunurken ve

yutkunma olmaksızın boğaz ağrıları numerical rating scala (NRS) ile değerlendirildi.

Bulgular: Gruplar arasında demografik ve intraoperatif açısından anlamlı

bir fark yoktu. Tüm takip dönemlerindeki kaf basınçları Grup S ile kıyaslandı-

ğında Grup A’da maksimum olarak yüksekti (p10.dk=0,02, değer

dönemlerde p<0,0001). Grup A’da kaf basınçları ile FiN2O arasında %51,9

pozitif yönde anlamlı bir korelasyon bulundu (r=0,519, p=0,048). Grupların

yutkunma ve yutkunma olmaksızın postoperatif boğaz ağrısı skorları kıyaslandığında,

Grup A, Grup S'ye göre 2. ve 24. saatte anlamlı olarak yüksekti

(p<0,05).

Sonuç: Azotprotoksitli DAA’de ETE tüp kaflarının hava ile kıyaslandığında

salin ile şişirilmesi intraoperatif kaf basınçlarını ve cerrahi sonrası dönemde

boğaz ağrısı sıklığını azaltmıştır.

Keywords

Düşük akımlı genel anestezi, kaf basıncı, boğaz ağrısı

Comparison Between Cuff Pressures of Endotracheal Tubes Inflated with Saline or Air in Low-Flow Anesthesia

Abstract

Objective: Depending on the increase in inspired fractionated nitric oxide

fraction (FiN2O), cuff pressures in intubated patients are increased with diffusion

into endotracheal cuff during low-flow anesthesia (LFA) with nitrous

oxide (N2O). We compared pressures of air- and saline-inflated endotracheal

tube cuffs during LFA with N2O in our study.

Methods: We included 60 adult patients who were classified by the American

Society of Anesthesiologists as I/II in the study. After induction of anesthesia,

endotracheal cuffs of patients who were intubated were inflated

with air (Group A=30) and saline (Group S=30) to 25 cm water. Thus, two

equal randomized groups were separated. The anesthesia technique was

maintained with LFA and N2O. Endotracheal cuff pressures were continuously

measured with a pressure manometer, and inspired oxygen and N2O

levels and also 2 and 24 h after surgery for sore throat were recorded.

Results: There was no significant difference about demographic and intraoperative

data between the groups. Cuff pressures were significantly higher

in Group A than in Group S during all periods (p10 min=0.02, p<0.0001

for others). Group S had significantly higher values than Group A when

maximum cuff pressures were compared (37.60±3.16 vs. 29.96±3.34, respectively;

p<0.0001). There was a 51.9% positive correlation between cuff

pressure and FiN2O in Group A (r=0.519, p=0.048). Group Ahad significantly

higher level than Group S at postoperative 2 and 24 h when groups were

compared for postoperative sore throat without swallowing and swallowing

(p<0.05).

Conclusion: Under LFA with N2O, endotracheal cuff pressures during operation

and postoperative sore throat incidences in our study were significantly

higher in Group S than in Group A.

Keywords

Low-flow anesthesia, cuff pressure, sore throat

References

• Chapman J, Pallin D, Ferrara L, Mortell S, Pliakas J, Shear M, et al. Endotracheal tube cuff pressures in patients intubated before transport. Am J Emerg Med 2009; 27: 980-2