ENHANCİNG ETHİCAL AND CLİNİCAL COMPETENCE OF NURSES İN PHYSİCAL RESTRAİNT PRACTİCES: A TRAİNİNG-ORİENTED INTERVENTİON MODEL

Abstract

Aim: This study aimed to assess intensive care nurses’ knowledge, attitudes, and practices regarding physical restraint use and to evaluate the effect of a structured training program on these variables. Materials and Methods: This quasi-experimental study, designed as a one-group pretest–posttest model, was conducted between August 2022 and February 2023 with 201 nurses working in the intensive care units of a city hospital in the Mediterranean region. Data were collected using the “Nurse Introduction Form” and the “Knowledge, Attitudes, and Practices Related to Physical Restraint Use Scale.” The same scale was re-administered two months after the training, and data were analyzed using SPSS 26.0. Results: The mean knowledge score increased from 9.19 before the training to 10.43 after the training, and this difference was statistically significant (p < 0.001). Similarly, significant improvements were observed in attitude and practice scores (p < 0.001). Following the training, nurses were found to perceive physical restraint not as a “mandatory intervention” but rather as a “last resort.” Conclusion: The structured training program significantly improved nurses’ knowledge, attitudes, and practices regarding physical restraint use. These findings emphasize the importance of ongoing educational programs that enhance ethical sensitivity and help reduce unnecessary restraint practices.

Keywords

• decision-making
• educational intervention
• intensive care
• nursing
• physical restraint

YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE FİZİKSEL TESPİT UYGULAMALARINDA HEMŞİRELİK BİLGİ, TUTUM VE DAVRANIŞLARININ GÜÇLENDİRİLMESİ: EĞİTİM TEMELLİ BİR MÜDAHALE YAKLAŞIMI

Abstract

Amaç: Bu araştırma, yoğun bakım hemşirelerinin fiziksel tespit uygulamalarına ilişkin bilgi, tutum ve uygulama düzeylerini belirlemek ve yapılandırılmış bir eğitim programının bu değişkenler üzerindeki etkisini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Yarı deneysel (ön test–son test tek gruplu) tasarımda gerçekleştirilen bu araştırma, Ağustos 2022–Şubat 2023 arasında Akdeniz bölgesinde yer alan bir şehir hastanesinin yoğun bakım birimlerinde görev yapan 201 hemşire ile yürütülmüştür. Veriler “Hemşire Tanıtım Formu” ve “Hemşirelerin Fiziksel Tespit ile İlişkili Bilgi, Tutum ve Uygulamaları Ölçeği” ile toplanmıştır. Eğitim sonrasında iki ay geçtikten sonra aynı ölçek yeniden uygulanmış ve veriler SPSS 26.0 ile analiz edilmiştir. Bulgular: Eğitim öncesi bilgi puan ortalaması 9.19 iken eğitim sonrası 10.43’e yükselmiş, fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Benzer biçimde, tutum ve uygulama puan ortalamalarında da anlamlı artışlar saptanmıştır (p<0.001). Eğitim sonrasında hemşirelerin fiziksel tespiti “zorunlu uygulama” olarak değil, “son çare” yaklaşımıyla değerlendirdikleri belirlenmiştir. Sonuç: Yapılandırılmış eğitim programı, hemşirelerin fiziksel tespit konusundaki bilgi, tutum ve uygulamalarını anlamlı ölçüde geliştirmiştir. Bu sonuç, etik duyarlılığı artıran ve gereksiz tespit uygulamalarını azaltan sürekli eğitim programlarının önemini göstermektedir.

Keywords

• eğitim müdahalesi
• fiziksel tespit
• hemşirelik
• karar verme
• yoğun bakım

References

1. Çelik MG, Altan A. Yoğun Bakım Hemşireliği. Ankara: Güneş Tıp Kitapevleri; 2019.
2. Kandeel NA, Attia AK. Physical restraints practice in adult intensive care units in Egypt. Nursing and Health Sciences. 2013;15:79-85.
3. Kazemi N, Sajjadi H, Bahrami G. Quality of life in Iranian elderly. Salmand. 2019;13(Special Issue):518-33.
4. Sharifi A, Arsalani N, Fallahi-Khoshknab M, Mohammadi-Shahbolaghi F, Ebadi A. Iranian nurses' perceptions about using physical restraint for hospitalized elderly people: A cross-sectional descriptive-correlational study. BMC Geriatrics. 2020;20(1):233.
5. Ucun Y, Gürhan N, Kaya B. Psikiyatri kliniğinde çalışan hemşirelerin ve hekimlerin hasta kısıtlama yöntemleri ile ilgili görüşleri. HEMAR-G. 2015;17(2-3):10-20.
6. Kılıç G, Kutlutürkan S, Çevik B, Erdoğan B. Yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin fiziksel tespit uygulamasına yönelik görüşlerinin değerlendirilmesi. Van Tıp Dergisi. 2018;25(1):11-6.
7. Sharifi A, Arsalani N, Fallahi-Khoshknab M, Mohammadi-Shahbolaghi F. The principles of physical restraint use for hospitalized elderly people: An integrated literature review. Systematic Reviews. 2021;10(1):129.
8. Özdelikara A, Kaya E. Kısıtlama altındaki hastanın bakımında bir yol haritası. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi. 2018;22(1):37-43.

9. Bilici R, Sercan M, Tufan AE. Psikiyatrik hastalarda saldırganlık ve saldırgan hastaya yaklaşım. Düşünen Adam: Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi. 2013;26:190-8.
10. Rose L, Burry L, Mallick R, Luk E, Cook D, Fergusson D, et al. Prevalence, risk factors, and outcomes associated with physical restraint use in mechanically ventilated adults. Journal of Critical Care. 2016;31(1):31-5.
11. Breen J, Wimmer BC, Smit CCH, Courtney-Pratt H, Lawler K, Salmon K, et al. Interdisciplinary perspectives on restraint use in aged care. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021;18(21):11022.
12. Jessop T, Peisah C. Human rights and empowerment in aged care: Restraint, consent and dying with dignity. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021;18(15):7899.
13. Eşer İ, Khorshid L, Hakverdioğlu G. The characteristics of physically restrained patients in intensive care units. International Journal of Human Sciences. 2007;4(2):1-12.
14. NurseKey. Physical restraints and side rails in acute and critical care settings. 2021 [Erişim tarihi: 10.09.2025]. Erişim adresi: https://nursekey.com/physical-restraints-and-side-rails-in-acute-and-critical-caresettings/
15. Al-Khaled TH, Zahran EM, El-Soussi AH. Nurses’ related factors influencing the use of physical restraint in critical care units. Journal of American Science. 2011;7(8):13-22.
16. Demir A. The use of physical restraint on children: Practices and attitudes of pediatric nurses in Turkey. International Nursing Review. 2007;54:367-74.
17. Çelik S, Kavrazlı S, Demircan E, Güven N, Durmuş Ö, Duran ES. Yoğun bakım hemşirelerinin fiziksel tespit kullanımına ilişkin bilgi, tutum ve uygulamaları. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2012;3(3):176-83.
18. Evans D, FitzGerald M. The experience of physical restraint: A systematic review of qualitative studies. Contemporary Nurse. 2002;13(2-3):126-35.
19. Mitchell DA, Panchisin T, Seckel MA, Pearl J. Ethics and physical restraint in nursing practice. Nursing Ethics. 2015;22(6):712-21.
20. Springer G. When and how to use restraints. American Nurse Today. 2015;10(1):26-7.
21. Martin B, Mathisen L. Use of physical restraints in adult critical care: A bicultural study. American Journal of Critical Care. 2005;14(2):133-42.
22. Special Residential Services Board Steering Group. Best practice guidelines in the use of physical restraint (child care: Residential units). Dublin: Health Service Executive; 2006.
23. Kısacık G, Coşğun A. Yoğun bakım hemşirelerinde fiziksel tespit uygulamaları ve etik yaklaşımlar. Florence Nightingale Hemşirelik Dergisi. 2019;27(1):47-56.
24. Gül Ü, Kavak F. Hemşirelerin fiziksel tespite yönelik bilgi düzeyi, tutum ve uygulamalarının değerlendirilmesi. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2019;10(4):657-62.
25. Gu T, Wang X, Zhang Y, Chen H. Impact of nursing education on the use of physical restraints in ICUs. Nursing Ethics. 2019;26(5):1423-32.
26. Ibanez A, Moreno J, Garcia A. Effects of physical restraint reduction programs in elderly care units. Journal of Clinical Nursing. 2020;29(7-8):1218-26.
27. Suliman M. Prevalence of physical restraint among ventilated intensive care unit patients. Journal of Clinical Nursing. 2018;27(19-20):3490-6.
28. Langley G, Schmollgruber S, Egan A. Restraints in intensive care units: A mixed method study. Intensive and Critical Care Nursing. 2011;27:67-75.
29. Hofman M, Kottner J, Dassen T. Physical restraints in intensive care units: A cross-sectional study. Journal of Critical Care. 2015;30(2):406-10.
30. Akansel N. Physical restraint practices among ICU nurses in one university hospital in western Turkey. Health Science Journal. 2007;4:1-7.
31. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Sağlıkta Kalite Standartları Hastane (Sürüm 6.0). Ankara: Tam Pozitif Matbaacılık; 2020.
32. Karagözoğlu Ş, Özden D. Yoğun bakım hemşirelerinin fiziksel tespit uygulamalarına ilişkin bilgi ve tutumları. Cumhuriyet Hemşirelik Dergisi. 2013;2(1):15-24.
33. Gürdoğan EP, Uğur E, Çelik S. Yoğun bakım ünitelerinde fiziksel tespit uygulamaları: Hemşirelerin bilgi ve tutumları. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi. 2016;3(2):47-56.
34. Chiba Y, Yamamoto M, Nakashima T, Tanaka K. Effects of educational programs on the use of physical restraints in intensive care units. Journal of Nursing Care Quality. 2012;27(3):247-55.
35. Kılıç M, Erol S, Aykanat B. Hemşirelerin fiziksel tespit uygulamalarına ilişkin bilgi, tutum ve uygulamaları. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi. 2018;21(4):239-47.
36. Said N, Kautz DD. Reducing physical restraint use in intensive care: A systematic review. American Journal of Critical Care. 2013;22(2):127-34.
37. Kaya H, Aştı T, Acaroğlu R, Erol S, Savcı C. Hemşirelerin fiziksel tespit edici kullanımına ilişkin bilgi, tutum ve uygulamaları. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanat Dergisi. 2008;1:21-9.
38. Suen LK, Lai CKY, Wong TKS, Chow SKY, Kong SKF, Ho JYL, et al. Use of physical restraints in rehabilitation settings: Staff knowledge, attitudes and predictors. Journal of Advanced Nursing. 2006;55(1):20-8.
39. Baizulda A, Amangeldiyeva A, Metchenova G, Maratkyzy A, Yeleussiz A, Tasbulatov A, Almazan J, Cruz J. Effectiveness of a nurse-led training program in improving the knowledge and skills in basic life support among newly hired nurses at the University Medical Center. J Taibah Univ Med Sci. 2025;20(5):728-736. doi: 10.1016/j.jtumed.2025.09.009.
40. Baran, L., Özdemir, H. Peer education versus traditional education on psychomotor skills and self–efficacy in nursing students: a single–blind randomized controlled trial. BMC Medical Education 2025;25:1371 doi:10.1186/s12909-025-08038-1
41. Faridi S, Farsi Z, Rajai N, Kalyani MN, Fournier AJ. Effectiveness of Multimedia Electronic Training on the Nurses' Adherence to Patient Safety Principles: A Randomized Controlled Trial. Health Sci Rep. 2025;2:8(4):e70621. doi: 10.1002/hsr2.70621.
42. Ramos-Morcillo AJ, Ruzafa-Martínez M, Leal-Costa C, Fernández-Salazar S. Effect of an online training intervention on evidence-based practice in clinical nurses. #Evidencer Project. BMC Nurs. 2024;15:23(1):838. doi: 10.1186/s12912-024-02489-5.