Actinic Purpura in a Patient in the Intensive Care Unit: Case Report

Abstract

Actinic purpura is a dermatological disorder that is seen frequently in elderly as benign ecchymotic plaques with various sizes and localizations. A 92-year-old woman was consulted for purple lesions in the body while she was being treated in intensive care unit (ICU). The lesions were intermittent and improved spontaneously for three years. She had left-sided hemiplegia sequel, asthma and newly developed right sided hemiplegia. Dermatological examination revealed ecchymotic plaques with 3-10 cm diameter in forehead, eyelids, neck, chest and distal upper extremities. Histopathological examination of a lesional biopsy revealed epidermal atrophy, widespread solar elastosis in the dermis and focal hemorrhagic areas. The impairment of general condition of the patient continued and the patient lost his life as a result of complications at the 12th day of ICU. Widespread actinic purpura that is misdiagnosed as physical assault can be seen infrequently at the admission to ICU. The presence of actinic purpura is accepted as a poor prognostic sign in the hospitalized patients.  

Keywords

• actinic
• purpura
• senile

ACTINIC PURPURA IN A PATIENT IN THE INTENSIVE CARE UNIT: CASE REPORT

Öz

Aktinik purpura çeşitli büyüklük ve lokalizasyonlarda benign ekimotik plaklar olarak yaşlılarda sık olarak görülen dermatolojik bir hastalıktır. 92 yaşındaki bir kadın yoğun bakım ünitesinde yatarken vücudundaki mor lezyonları nedeniyle konsülte edildi. Lezyonlar üç yıldır aralıklı olarak tekrar ediyor ve kendiliğinden iyileşiyordu. Hastanın sol hemiplji sekerli, astımı ve yeni gelişen sağ hemiplejisi vardı. Dermatolojik muayenede alın, göz kapakları, boyun, göğüs ve distal üst ekstremitelerde 3-10 cm çaplarında ekimotik plaklar mevcuttu. Bir lezyondan alınanbiyopsinin histopatolojik incelemesi epidermal atrodi, dermişte yaygın solar elastoz ve fokal hemoraji alanlarını gösterdi. Hastanın genel durumundaki bozukluk devam etti ve yoğun bakım ünitesindeki 12. gününde hayatını kaybetti. Fiziksel travma olarak yanlış tanı alabilen yaygın aktinik purpura yoğun bakım ünitelerinden sıkça görülebilir. Aktinik purpuranın mevcudiyeti hospitalize hastalarda kötü prognostik belirti olarak kabul edilir.

Anahtar Kelimeler

• Aktinik
• purpura
• senil
• yoğun bakım ünitesi

References

1. 1. Reszke R, Pełka D, Walasek A, Machaj Z, Reich A. Skin disorders in elderly subjects. Int J Dermatol 2015;54:e332-8.
2. 2. Borroni RG, Grassi S, Concardi M, Agozzino M, Caspani C, Giordano C, et al. Involvement of dermal microvascular basement membrane in senile purpura: quantitative immunohistochemical study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016;30:e63-e65.
3. 3. Murad AA, Jeffers M, Tobin AM, Connolly M. Purpura fulminans in a patient with mixed connective tissue disease. BMJ Case Rep 2013;2013:bcr2012007947.
4. 4. Zou X, Wu T, Zhang X, Qu A, Tian S. Thrombotic thrombocytopenic purpura (TPP) successfully rescued by plasma exchange in the ICU: A report of two cases. Exp Ther Med 2016;12:329-332.
5. 5. Adya KA, Inamadar AC, Palit A. Anticoagulants in dermatology. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016;82:626-640.
6. 6. Wong HY. Hypothesis: Senile purpura is a prognostic feature in elderly patients. Age and Aging 1988;17:422-424.