Cutaneous Leishmaniasis Mimicking Lupus Vulgaris

Abstract

Cutaneous leishmaniasis (CL) is a parasitic disease which is caused by Leishmania protozoans spreaded by phlebotomes. Because of the variety in cutaneous morphology, it can mimic many dermatoses, most commonly cutaneous cancers, discoid lupus erythematosus, lupus vulgaris and sarcoidosis and can lead to misdiagnoses and treatment in endemic areas. 45-year-old woman with an eight month’ history of red nodules on her face which had been treated as cutaneous tuberculosis before applied our policlinic. Dermatological examination revealed 2x2 cm centrally crusted red nodule on her nose, 0.5x0.5 cm red nodules on her forehead and rigt maxillary area. Patient history revealed that she had been treated with oral anti-tuberculosis drugs without treatment response in the first center she applied. The incisional skin biopsy showed a dense lymphohistiocytic inflammatory reaction throughout the entire dermis  and in the cytoplasm of histiocytes and scattered in the tissue, amastigotes (Leishman-donovan bodies) were seen. The patient was treated with once a week intralesional meglumine antimoniate (Glucantime®) injections for six weeks. After six weeks, nodulo-ulcerative lesions were regressed.

Keywords

• Leishmaniasis
• lupus vulgaris
• treatment

Cutaneous Leishmaniasis Mimicking Lupus Vulgaris

Öz

Kutanöz layşmanyazis (KL) infekte flebotomların deriden kan emme işlemi esnasında bulaştırdıkları layşmanya protozonlarının neden olduğu paraziter bir hastalıktır. Kutanöz morfolojideki çeşitlilik nedeniyle, deri maligniteleri, diskoid lupus eritematozus, lupus vulgaris ve sarkoidoz olmak üzere birçok dermatozu taklit edebilir ve endemik bölgelerde yanlış teşhislere ve tedavilere neden olabilir. Yüzünde sekiz aydır kırmızı renkli nodülleri mevcut olan, yanlışlıkla deri tüberkülozu olarak tedavi edilen klinik bulgular eşliğinde ve histopatolojik inceleme sonucu kutanöz layşmanyazis tanısı konulan 45 yaşında kadın hasta sunulmaktadır. Hastanın kliniğimize başvurusunda dermatolojik muayenesinde, burnunda yaklaşık 2x2 cm boyutunda, merkezi kurutlu eritemli nodül, alnında ve sağ maksiller alanda ise 0.5x0.5 cm boyutunda kırmızı nodüller izlendi. Hastaya ilk başvurduğu merkezde şikayetleri nedeniyle anti-tüberküloz tedavi uygulanmış, fakat yanıt alınamamıştı. Hastadan alınan insizyonel deri biyopsisinde, histopatolojik incelemede tüm dermisi dolduran ve yüzeyi ülsere eden yoğun kronik yangısal hücre infiltrasyonu, histiyositlerin sitoplazmasında ve serbest olarak layşmanya amastigotları (Leishmandonovan cisimleri) izlendi. Hastaya altı hafta boyunca haftada bir kez intralezyonel meglumine antimoniate (Glucantime®) enjeksiyonu uygulandı. Altı hafta sonra, noduloülseratif lezyonlarda belirgin gerileme izlendi.

Anahtar Kelimeler

• Layşmanyazis
• lupus vulgaris
• tedavi

References

1. Reference 1. Khaled A, Goucha S, Trabelsi S, Zermani R, Fazaa B. Lupoid cutaneous leishmaniasis: a case report. Dermatol Ther 2011; 1(2): 36-41.Reference 2. Ul Bari A, Raza N. Lupoid cutaneous leishmaniasis: a report of 16 cases. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2010; 76(1): 85.Reference 3. Landau M, Srebrnik A, Brenner S. Leishmaniasis recidivans mimicking lupus vulgaris. Int J Dermatol 1996; 35(8): 572-573.Reference 4. Meriç G, Aynalı G, Ceyhan M. Skuamöz hücreli kanseri taklit eden kutanöz layşmanyazis olgusu. Türkderm 2012; 46(1).Reference 5. Saab J, Fedda F, Khattab R, Yahya L, Loya A, Satti M, Khalifeh I. Cutaneous leishmaniasis mimicking inflammatory and neoplastic processes: a clinical, histopathological and molecular study of 57 cases. J Cutan Pathol 2012; 39(2): 251-262.