Renal Potasyum Kaybı Nedeniyle Nefroloji Kliniğinde Takipli Hipokalemik Normotansif Hastaların; Tanı, Tedavi ve Prognozlarının Retrospektif Analizi

Year 2021, Volume: 35 Issue: 2, 129 - 135, 30.08.2021

Oktay Ünsal

Abstract

Giriş: Hipokalemi klinik pratikte sık karşılaşılan elektrolit bozuklukları
arasında yer almaktadır. Kronik hipokaleminin Son Dönem Böbrek Yetmezliği
ile sonlanabileceği bildirilmiştir. Bu çalışmanın amacı ön planda Bartter veya
Gitelman sendromu düşünülen hastalarda hipokaleminin uzun süreçte böbrek
fonksiyonları üzerine etkilerini retrospektif olarak değerlendirmektir.
Yöntem: Çalışmamıza 2010 – 2019 tarihleri arasında Nefroloji polikliniğinde
takipli kronik hipokalemi tanılı hastalar alındı. Hipokalemik dönemde renal
potasyum kaybı gösterilen, normal ya da düşük kan basıncına sahip 17 hasta
dahil edildi.
Bulgular: Takiplerinde 17 hastanın 4’ünde (%23,5) serum kreatinin
değerlerinde artış izlendi. Bu 4 hastanın medyan takip süresi 10 (5 – 23) yıldı.
Sonuç: Normotansif olan bu hastalarda gelişen böbrek yetmezliğinin olası
nedeni deneysel modellerde net olarak ortaya konan, hipokalemik tubulopati
ile ilişkili olacağı düşünüldü. Bartter ve Gitelman sendromu nadir karşılaşılan
hastalıklardır ve karakteristik metabolik bozukluklara sahiptirler. Hipokalemi
ile gelen hastalarda öncelikle kusma, diüretik kullanımı gibi daha sık
karşılaşılan nedenler araştırılmalıdır. Potasyumun renal kaybının olduğu
normotansif ve hipotansif bireylerde nadir nedenlerden olan Bartter ve
Gitelman sendromu akla gelmelidir. Ayrıca kronik hipokaleminin böbrek
yetmezliği yapabileceği unutulmamalıdır.

Keywords

Hipokalemi, Bartter Sendromu, Gitelman Sendromu, Hipokalemik Tubülopati, Renal Potasyum kaybı, Hipokalemi, Bartter Sendromu, Gitelman Sendromu, Hipokalemik Tubülopati, Renal Potasyum kaybı

References

• - Bertulli C, Hureaux M, De Mutiis C, et al. A Rare Cause of Chronic Hypokalemia with Metabolic Alkalosis: Case Report and Differential Diagnosis. Children (Basel). 2020;7 (11): 212.
• 11- Blanchard A, Bockenhauer D, Bolignano D, Lorenzo A Calo, Etienne Cosyns, Olivier Devuyst, et al. Gitelman syndrome: consensus and guidance from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2017; 91:24.
• 12- Ji W, Foo JN, O'Roak BJ, Hongyu Zhao, Martin G Larson, David B Simonet al. Rare independent mutations in renal salt handling genes contribute to blood pressure variation. Nat Genet 2008; 40: 592
• 13- Cunha TDS, Heilberg IP. Bartter syndrome: causes, diagnosis, and treatment. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2018; 11: 291-301.