A Case with Diffuse Granulomatous Inflammation Mimicking Malignancy

Abstract

A 59-year-old female patient was admitted to outpatient clinic with a 3-week dry cough and a 2-month exercise dyspnea (MRC 2). Within the last 3 months there was a loss of 5 kg. She has never smoked. She was a housewife. In thoracic computed tomography of the patient’s postero-anterior chest x-ray, the right lower quadrant is the opacity of the right atrium. A large number of nodules (5 mm in size) in both upper lobes of the lungs, and a common reticulonodular dancer in the middle lobe of the right lingula. The desired positron emission tomography of the patient with malignancy pre-diagnosis; right lobe of the lungs, reticular densities in the left lung, gastroesophageal junction, stomach fundus and large curvature in the dorsal wall of the nasopharynx, bilateral cervical lymphadenopathies, bilateral cervical lymphadenopathies, bilateral lymph nodes, right lobe of the lungs, right scapula and left iliac bone intense hypermetabolic involvement was detected. The axillary lymph node dissection was diagnosed as granulomatous lymphadenitis. The patient was accepted as sarcoidosis, inhaled steroid therapy was initiated and followed.

Keywords

• Common metastasis,granulomatous inflammation,sarcoidosis

Maligniteyi Taklit Eden Yaygın Granülomatöz İnflamasyon Olgusu

Abstract

Elli dokuz yaşında kadın hasta 3 haftadır devam eden kuru öksürük ve 2 aydır olan efor dispnesi (MRC 2) ile polikliniğimize başvurdu. Son 3 ay içerisinde 5 kg kaybı mevcuttu. Hiç sigara içmemişti. Mesleği ev hanımı idi. Hastanın postero-anterior akciğer grafisinde sağ alt zonda sağ atriyum kenarını silen opasite olması üzerine çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde; her iki akciğer üst loblarda büyüğü 5 mm olmak üzere birkaç adet nodül, solda lingula ve sağda orta lobda yine yaygın retikülonodüler dansiteler izlendi. Hastanın malignite ön tanısıyla istenen pozitron emisyon tomografisinde; nazofarenks dorsal duvarında, bilateral servikal lenfadenopatilerde, her iki akciğerde parankim nodüllerinde, sağ akciğer hiler alanda, sol akciğerde retiküler dansitelerde, gastroözafagial bileşkede, mide fundus ve büyük kurvaturunda, karaciğerde, iliak istasyonlarda multipl lenfadenopatilerde, sağ skapula ve sol iliak kemik iliğinde yoğun hipermetabolik tutulum saptandı. Yapılan axiller lenf nodu diseksiyonu granülomatöz lenfadenit olarak saptandı. Hasta sarkoidoz olarak kabul edildi, inhale steroid tedavisi başlandı ve takibe alındı.

Keywords

• Yaygın metastaz,granülomatöz inflamasyon,sarkoidoz

References

1. 1. Judson MA. Th e clinical features of sarcoidosis: A comprehensive review. Clin Rev Allergy Immunol 2015;49(1):63-78
2. 2. Mangas C, Fernández-Figueras MT, et al: Clinical spectrum and histological analysis of 32 cases of specific cutaneous sarcoidosis. J Cutan Pathol 2006;33:772-7.
3. 3. Newman LS, Rose CS, Maier LA: Sarcoidosis. N Engl J Med 1997;336:1224-34.
4. 4. Güler E, Gülüş Demirel B, Kontaş O: Kutanöz sarkoidozlu 15 hastanın geriye dönük analizi. Turk J Dermatol 2011;5:66-70.
5. 5. Hunninghake GW, Costabel U, Ando M, et al. ATS/ERS/WASOG statement on sarcoidosis. American Thoracic Society/European Respiratory Society/World Association of Sarcoidosis and other Granulomatous Disorders.” Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 1999;16(2):149-73.
6. 6. Costabel U, Ohshimo S, Guzman J. Diagnosis of sarcoidosis. Curr Opin Pulm Med 2008;14:455-61.
7. 7. Iannuzzi MC, Rybicki BA, Teirstein AS. Sarcoidosis. N Engl J Med, 2007; 357(21):2153-65.
8. 8. Lynch JP 3rd, Man YL, Koss MN, White ES. Pulmonary sarcoidosis. Semin Respir Crit Care Med 2007;28(1):53-74.

9. 9. Costabel U, Ohshimo S, Guzman J. Diagnosis of sarcoidosis. Curr Opin Pulm Med 2008; 14(5):455-61
10. 10. Baughman RP. Pulmonary sarcoidosis. Clin Chest Med 2004; 25(3): 521-30.
11. 11. Lynch JP 3rd, Man YL, Koss MN, White ES. Pulmonary sarcoidosis. Semin Respir Crit Care Med 2007;28(1):53-74
12. 12. Criado E, Sanchez M, Ramirez J, et al. Pulmonary sarcoidosis: typical and atypical manifestations at high-resolution CT with pathologic correlation. Radiographics 2010; 30(6):1567-86.
13. 13. Teirstein AS, Machac J, Almeida O, Lu P, Padilla ML, Iannuzzi MC. Results of 188 whole-body fluorodeoxyglucose positron emission tomography scans in 137 patients with sarcoidosis. Chest 2007;132(6):1949-53
14. 14. Costabel U. Sarcoidosis: clinical update. Eur Respir J Suppl 2001;32: 56-68.