Comparison of Risk Factors in Surgically Treated Patients with Coronary Artery Disease and Obstructive Peripheral Arterial Disease

Abstract

Aim: Due to increase in life expectancy, quality of life and alteration of life style; deaths bycardiovascular reasons are also increasing. In this era, cardiovascular diseases are the mostimportant mortality and morbidity causes of especially aging population. Atherosclerosis is themajor cause of cardiovascular diseases and its clinical reflections are diseases like coronaryartery disease (CAD) and peripheral arterial disease (PAD). Choices in treatment ofcardiovascular diseases are medical, peripheral vascular interventions and surgical interventions.There are many predisposing factors like age, hyperlipidemia, smoking, diabetes mellitus andhypertension for CAD and PAD. These risk factors also cause morbidity after surgicalinterventions and increase total length of hospital stay.Methods: In this study, we retrospectively investigated 868 CAD and 268 PAD patients whowere treated with surgical intervention between January 2007 and December 2010 fordevelopment of acute renal injury after surgery and effects of risk factors over intensive careunit and total length of hospital stay.Results: Blood transfusion rates were higher in patients with acute renal injury at both CADand PAD groups. This was consistent with literature. In addition, postoperative acute renal injuryincidences were higher in patients with hypertension and preoperative low hematocrit levels.Intensive care unit stay was longer in CAD patients with chronic obstructive pulmonary disease.Blood transfusion rates were higher, length of intensive care unit and hospital stay was longerin smoking PAD patients. Significantly, length of hospital stay of CAD patients with high LDLlevels was longer.Conclusion: We believe that, postoperative morbidity rates maybe lowered and intensive care unit and hospital stay lengths maybe shortened in CAD and PAD patients by a careful examinationof preoperative risk factors and planning of perioperative medicaltreatment

Keywords

• Coronary artery disease,peripheral arterial disease,hyperlipidemia,acute renal injury,blood transfusion

CERRAHİ YÖNTEMLE TEDAVİ EDİLEN KORONER ARTER VE TIKAYICI PERİFERİK ARTER HASTALARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Abstract

Amaç: Günümüzde yaşam süresinin uzaması ve yaşam kalitesinin artışı, yaşam tarzıdeğişiklikleri ile birlikte kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümlerin oranı da artışgöstermektedir. Kardiyovasküler hastalıklar çağımızın özellikle de yaşlı nüfusun en önemli ölümve morbidite sebebi olmaya devam etmektedir. Kardiyovasküler hastalıkların en önemli ve ensık nedeni aterosklerozdur ve bu da kliniğe KAH, PAH gibi hastalıklar spektrumu ileyansımaktadır. Kalp ve damar hastalıklarında medikal ve girişimsel tedavi yöntemlerinin yanısıra cerrahi tedavi de yaygın olarak kullanılmaktadır. KAH, PAH’ı yaş, hiperlipidemi, sigara,DM, HT gibi pek çok predizpozan faktör içermektedir. Bu risk faktörleri aynı zamandauygulanan cerrahi tedaviler sonrasında morbiditeye neden olabilmekte, yoğun bakım vehastaneden kalış sürelerini uzatabilmektedirler.Yöntem: Biz bu çalışmamızda ocak 2007 – aralık 2010 tarihleri arasında kliniğimizde cerrahiyöntemle tedavi edilen 868 KAH ve 268 PAH’nı retrospektif olarak inceleyerek operasyonsonrası ABH’na gidiş, yoğun bakım ve hastanede kalış sürelerinin etkileyen operasyon öncesirisk faktörlerini araştırdık.Bulgular: ABH gelişen hastalara yapılan kan ürünü transfüzyonu ortalamaları hem periferikhem de KAH da literatürde de belirtildiği gibi yüksek saptanmıştır. Aynı şekilde HT veoperasyon öncesi düşük Htc düzeyinin operasyon sonrasında ABH gelişme riskini arttırdığısaptandı. KOAH saptanan KAH’ında yoğun bakımda yatış süreleri diğer hastalara göre yüksek,sigara içen PAH’ında kan transfüzyonu ortalaması, yoğun bakım ve hastanede kalış süreleridaha uzun saptandı. Literatürden farklı olarak LDL yüksekliği olan KAH’ında hastanede yatışsüreleri uzun tespit edildi.Sonuç: Bu bulgular eşliğinde preoperatif risk faktörlerinin dikkatlice değerlendirilip gereklioperasyon öncesi ve sonrası medikasyonlar ile KAH ve PAH hastalarında uygulanan cerrahisonrasında morbidite oranlarının azaltılabileceği, yoğun bakım ve hastanede yatış sürelerininkısaltılabileceği kanısındayız

Keywords

• Koroner arter hastalığı,periferik arter hastalığı,hiperlipidemi,akut böbrekhasarı,kan transfüzyonu

References

1. Ayhan S, Yazıcı M. Ateroskleroz Risk Faktörleri-II: Hiperlipidemi. Türkiye Klinikleri J Cardiol-Special Topics 2011;4(1):25-30.
2. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al: ACC/AHA guidelines fort he managment of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a report of the American Collage of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines fort he Managment of Patients with Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic)). Circulation 2006; 47:1239-1312.
3. Rosner MH, Okusa MD: Acute kidney injury associated with cardiac surgery. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 19-32.
4. Karkouti K, Beattie WS, Wijeysundera DN, Rao V, Chan C, Dattilo KM, et al. Hemodilution during cardiopulmonary bypass is an independent risk factor for acute renal failure in adult cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 129: 391-400.
5. Slogoff S, Reul GJ, Keats AS, Curry GR, Crum ME, Elmquist BA, et al. Role of perfusion pressure and flow in major organ dysfunction after cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1990; 50: 911-8.
6. Katz NM, Chase GA. Risks of cardiac operations for elderly patiens; reduction of the age factor. Ann Thorac Surg 1997; 5: 19-22.
7. Mounsey JP, Griffith MJ, Heaviside DW, et al: Determinants of the length of stay in intensive care and in hospital after coronary artery surgery. Br Heart J 1995; 73:92-8.
8. Toraman F, Karabulut EH, Alhan C: Fast track recovery uygulanan hastalarda yoğun bakımda kalış süresine etki eden paremetreler. Turk Gogus Kalp Dama 2000; 8: 605-9.

9. Turkay C, Akbulut E, Ozbudak O, Golbası I, Sahin N, Mete A, Bayezid Ö: Koroner bypass cerrahisi uygulanan hastalarda kronik obstrüktif akciğer hastalığının mortalite ve morbiditeye etkisi. Turk Gogus Kalp Dama 2000; 8: 678-81.
10. Saçar M, Onem G, Adalı F, Verdi D, Sackan KG, Baltalarlı A: Koroner bypass cerrahisi ve hastanede kalış süresi: belirleyici faktörler. Pam Tıp Derg 2008; 2:91-7.