IMMEDIATE LOADING OF SINGLE-TOOTH IMPLANT IN THE ANTERIOR MAXILLA: A CASE REPORT

Abstract

Implant dentistry has become successful with the discovery of the biological features of titanium. In the original two stage protocol, implants were loaded after 3-6 months healing period to ensure osseointegration. However, the discomfort and anxiety associated with waiting period remains a challenge to patients and clinicians. With the trend of shortening treatment time and increasing patient comfort, immediate loading implants has emerged as an alternate approach. In this case report, a 33-year-old man who was complaining about the fracture on his upper teeth, was referred to our clinic. After clinical and radiological examination, a fracture was identified in his upper right lateral incisor. Extraction of the tooth was decided because the fracture line was extended to bone level. After extraction, immediate implant placement and immediate loading was decided. After the preparation of the patient, the extraction was performed. Then the socket was curetted, and irrigated with clorhexidin solution. An implant with 3,8 mm diameter and 14 mm lengt was placed to the socket after drilling.Temporary abutment and temporary restoration was made after surgical procedure and the postoperative healing period was waited. 3 months later the provisional crown was removed and an impression was taken with a silicone based impression material. Then a zirconia based full ceramic restoration was made. Immediate implant apllications shows similar success rates for conventioanal method. Imediate loading

Keywords

• Immediate loading, implant, maxilla

Maksilla ön bölgede tek implant uygulamasında immediat yükleme: Olgu sunumu

Abstract

Diş hekimliğinde implant uygulamaları, titanyumun biyolojik özelliklerinin keşfedilmesiyle başarılı sonuçlara ulaşmaya başlamıştır. Orijinal tedavi protokolünde implantlar osteointegrasyondan emin olmak için 3-6 aylık iyileşme periyodundan sonra yüklenmekteydi. Bununla birlikte bekleme süresiyle ilgili konforsuzluk ve sıkıntılar hastaların ve klinisyenlerin bu protokole karşı çıkmasına neden olmuştur. Tedavi süresini kısaltma ve hastanın konforunu artırma eğilimiyle, implantların immediat yüklenmesi protokolü alternatif bir yaklaşım olmuştur. Bu olgu sunumunda 33 yaşındaki erkek hasta sağ üst dişlerinden birini kırdığının belirterek kliniğimize başvurmuştur. Yapılan klinik ve radyolojik muayene sonrası, hastanın 12 numaralı dişinde kırık tespit edilmiştir. Kırık hattı kemik seviyesinin altına kadar uzandığı için dişin çekimine karar verilmiştir. Dişin çekimini takiben immediate implant yerleştirilmesi ve yüklenmesine karar verilmiştir. Hastanın hazırlığı tamamlandıktan sonra diş çekimi işlemi yapılmıştır. Diş çekiminden sonra soket kürete edilerek, klorhex solüsyonu ile yıkanmıştır. Yıkama işleminden sonra sokete dirillerle implantın yuvası oluşturularak çekim boşluğuna 3.8 mm çapında 14 mm uzunluğunda implant yerleştirilmiştir. Cerrahi işlem bitirildikten sonra geçici abutment takılıp üzerine geçici restorasyon yapılmıştır. Restorasyonun gerekli uyumlandırmaları tamamlandıktan sonra iyileşme sürecine geçilmiştir. Hasta 3 ay sonra geldiğinde geçici restorasyon sökülmüştür. Ölçü postu takılarak silikon ölçü maddesi ile implantın daimi restorasyon ölçüsü alınmış ve zirkonyum alt yapılı restorasyon yapılmıştır. İmmediat implant uygulamaları konvansiyonel yönteme benzer başarı oranları göstermektedir. Uygun seçilmiş vakalarda immediat yükleme tedavi süresini kısalttığı için hastaya ve hekime birçok avantaj sunmaktadır

Keywords

• İmmediat yükleme, implant, maksilla

References

1. Misch CE. Üst çene ön bölgede tek diş eksikliği ve tedavisi. In: Kutay Ö (ed). Dental İmplant Protezler. İstanbul: Nobel Tıp Kita- pevleri, 2009:368-413.
2. Degidi M, Piattelli A, Lezzi G, Carinci F. Do longer implants improve clinical outco- me in immediate loading. Int J Oral Maxillofac Surg. 2007 Dec;36(12):1172-6. Epub 2007 Jul 3
3. Branemark PI, Hansson BO, Adell R, et al. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10- year period. Scand Reconstr Surg. 1977; 11(suppl 16):1–132.
4. Adell R, Lekholm U, Rockler, Brane- mark PI. A 15 year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Int J Oral Surg. 1981;10:387–416.
5. Brunski JB. Influence of biomechani- cal factor at the bone-biomaterial interface. In: Davies JE, ed. The Bone-Biomaterial Interface. Toronto: Toronto University Press; 1991:391– 405.
6. Brunski JB. Forces on dental implants and interfacial stress transfer. In:Laney WR, Tolman DE, eds. Tissue Integration in Oral, Orthopaedic, and maxillofacial Reconstruc- tion.Chicago, Ill: Quintessence; 1992:108–124.
7. Carter DR, Giori NJ. Effect of mecha- nical stress on tissue differentiation in the bony implant bed. In: Davies JE, ed., The Bone- Biomaterial Interface. Toronto: University of Toronto Press; 1991:367–379.
8. Ahn MR, An KM, Choi JH, Sohn DS. Immediate loading with mini dental implants in the fully edentulous mandible. Implant Dent. 2004; 13(4):367-72.

9. Nkenke E, Lehner B, Weinzierl K, Thams U, Neugebauer J, Steveling H, Rades- piel-Tröger M, Neukam FW. Bone contact, growth, and density around immediately loa- ded implants in the mandible of mini pigs. Clin Oral Implants Res. 2003; 14(3):312-21.
10. Taşar S, Meriç G, Ozan O. Anterior tek diş eksikliklerinin immediat uygulamala- rıyla birlikte adeziv köprüler ile restorasyonu: Olgu sunumu. SÜ Dişhek Fak Derg, 2011;20:188-193
11. Jimenez-Lopez V. İmmediate loading in implant dentistry, Madrid-Spain, Ed.Quintessence, S.L. 2005
12. Davarpanah M, Martinez H. Oral İmp- lantoloji Klinik El Kitabı. Pamuk Selim (Ed.), İstanbul: Quintessence Yayıncılık,2004, S.217
13. Stephan G, Vidot F, Noharet R, Mari- ani P. Implant-retained mandibular overdentu- res: a comparative pilot study of immediate lo- ading versus delayed loading after two years. J Prosthet Dent. 2008;99(3):167.
14. Gaspki R, Wang HL, Mascarenhas P, Lang NP. Critical review of immediate implant loading. Clinical Oral Implants Research. 2003;14:515-27
15. Cochran DL. The evidence for imme- diate loading of implants. 2006;6:155-63.
16. Gellrich N, Held U, Schoen R, Pailing T, Schramm A, Bormann K. Alveolar Zygo- matic Buttress: A New Donor Site for Limited Preimplant Augmentation Procedures. J Oral Maxillofac Surg. 2007;65 (2):275-80
17. Payne AG, Tawse-Smith A, Kumara R, Murray, Thompson WM. Oneyear prospec- tive evaluation of the early loading of unsplin- ted conical Branemark fixtures with mandibu- lar overdentures immediately following sur- gery. Clin Implant Dent Relat Res. 2001; 3:9– 19.
18. Misch CE, Wang HL, Misch CM, Sha- rawy M, Lemons J. Rationale for the Applica- tion of Immediate Load in Implant Dentistry Part 2, The Int J Oral Impl. 2004;13(4):310- 321
19. Lorenzoni M, Pertl C, Zhang K, Wegscheider WA. In patient comparison of Immediately Loaded and Non-loaded Implants within 6 months. Clin Oral Impl Res 2003;14:273-279
20. Glauser R, Ree A, Lundgren AK, et al. Immediate occlusal loading of Branemark imp- lants applied in various jawbone regions: a prospective, 1-year clinical study. Clin Implant Dent Related Res. 2001;3:204–213