A Cross-Sectional Study of the Use of Intramuscular Injection in the Emergency Department

Abstract

Objective: This study examined the reasons and outcomes associated with patients receiving intramuscular injections in the emergency department. Materials and Methods: From April 15, 2023, to May 30, 2023, this study included 1,000 patients who visited the Emergency Department of Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital and received intramuscular injections. The collected data comprised demographic information, reasons for admission, known chronic conditions, frequency of injections, reasons for preference, and knowledge levels regarding complications. The results were analyzed and compared with the existing literature. Results: Of the patients, 466 (46.6%) were male, and 534 (53.4%) were female. Patients aged 26 to 45, primarily men with high school diplomas, were more likely to receive intramuscular injections. The most common reasons for visiting the emergency department were low back pain (23.7%) and high fever (21.7%). The most prevalent systemic diseases identified were hypertension (27.0%) and diabetes (15.6%). Most intramuscular injections (74.0%) were administered based on doctors' recommendations. Seventeen patients received intramuscular injections at least ten times a year. Physicians frequently recommended these injections for patients experiencing headaches and low back pain; in contrast, they suggested oral treatments for those with high fever, cough, and sputum. Both intramuscular and oral treatments were often recommended for patients suffering from nausea, vomiting, diarrhea, and urinary discomfort. Conclusion: The effectiveness of intramuscular injections is undeniably compelling. Emergency departments are the most common settings for administering these injections. The highest usage rates are observed among male workers and high school graduates. Furthermore, higher educational levels do not correlate with a decrease in intramuscular injection use. Patients generally have a strong understanding of the complications associated with these injections. Doctors demonstrate a notable preference for intramuscular injections as a treatment option.

Keywords

• Intramuscular Injection
• Emergency Department
• Complication
• Knowledge Level
• Education.

Acil Serviste İntramüsküler Enjeksiyon Kullanımına İlişkin Kesitsel Bir Çalışma

Abstract

Amaç: Bu çalışmada acil serviste intramüsküler enjeksiyon uygulanan hastalarla ilişkili nedenler ve sonuçlar incelenmiştir. Gereç ve Yöntemler: 15 Nisan 2023 ile 30 Mayıs 2023 tarihleri arasında bu çalışmaya Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Acil Servisi'ni ziyaret eden ve intramüsküler enjeksiyon uygulanan 1.000 hasta dahil edilmiştir. Toplanan veriler demografik bilgiler, yatış nedenleri, bilinen kronik rahatsızlıklar, enjeksiyon sıklığı, tercih nedenleri ve komplikasyonlara ilişkin bilgi düzeylerini içermektedir. Sonuçlar analiz edilmiş ve mevcut literatürle karşılaştırılmıştır. Sonuçlar: Hastaların 466'sı (%46,6) erkek, 534'ü (%53,4) kadındır. 26 ila 45 yaş arasındaki hastalar, çoğunlukla lise diplomasına sahip erkekler, intramüsküler enjeksiyon alma olasılığı daha yüksekti. Acil servisi ziyaret etmenin en yaygın nedenleri bel ağrısı (%23,7) ve yüksek ateş (%21,7) idi. Tanımlanan en yaygın sistemik hastalıklar hipertansiyon (%27,0) ve diyabet (%15,6) idi. Kas içi enjeksiyonların çoğu (%74,0) doktorların önerilerine göre uygulandı. On yedi hasta yılda en az on kez kas içi enjeksiyon aldı. Doktorlar baş ağrısı ve bel ağrısı çeken hastalara sıklıkla bu enjeksiyonları önerdiler; aksine, yüksek ateş, öksürük ve balgam çeken hastalara oral tedaviler önerdiler. Bulantı, kusma, ishal ve idrar rahatsızlığı çeken hastalara hem kas içi hem de oral tedaviler sıklıkla önerildi. Sonuç: Kas içi enjeksiyonların etkinliği yadsınamaz derecede ikna edicidir. Acil servisler bu enjeksiyonların uygulanması için en yaygın ortamlardır. En yüksek kullanım oranları erkek çalışanlar ve lise mezunları arasında görülmektedir. Ayrıca, daha yüksek eğitim seviyeleri kas içi enjeksiyonların kullanımında bir azalma ile ilişkili değildir. Hastalar genellikle bu enjeksiyonlarla ilişkili komplikasyonlar hakkında güçlü bir anlayışa sahiptir. Doktorlar, bir tedavi seçeneği olarak kas içi enjeksiyonlara belirgin bir tercih göstermektedir.

Keywords

• intramusküler enjeksiyon
• acil servis
• komplikasyon
• bilgi düzeyi
• eğitim

References

1. 1. Dincer B, Yildirim D. The Effect of Vibration Stimulation on Intramuscular Injection Pain and Patient Satisfaction: Single-blind, Randomized Controlled Study. J Clin Nurs. 2021; 30(11-12):1615-1622.
2. 2. Nisbet Ac (2006). IM Gluteal İnjections İn the İncreasingly Obese Population: Retrospective Study. British Medical Journal, 332: 637-638. 37.
3. 3. Gülnar E, Çalışkan N. Y. Determination of Knowledge Level of Nurses Regarding Intramuscular Injection Administration To Ventrogluteal Site Introduction. DEUHYO ED 2014,7 (2), 70-77
4. 4. Small Sp. Preventing Sciatic Nerve İnjury from İntramuscular İnjection: Literature Review: J Advanced Nursing 2004; 47(3): 287-296
5. 5. Kaya, N., Salmaslıoğlu, A., Terzi, B., Turan, N., & Acunaş, B. The Reliability of Site Determination Methods İn Ventrogluteal Area İnjection: A Cross-Sectional Study. International Journal of Nursing Studies, 2015; 52(1), 355-360.
6. 6. Tuğrul, E., & Denat, Y. Nurses’ Knowledge, Opinion, and Practices Regarding İnjection Practices İn Ventrogluteal Site. DEUHYO ED. 2014; 7(4), 275-284.
7. 7. Greenway K. Using the Ventrogluteal Site For İntramuscular İnjection. Nursing Standard. 2004; 18(25): 39-42.
8. 8. Güneş ÜY, Zaybak A, Biçici B, Çevik K. The Examination of the Procedures Regarding to Intramuscular Injection Used by the Nurses. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 2009; 12(4):84-90.

9. 9. Kaya N, Palloş A. Parenteral İlaç Uygulamaları. İçinde: Hemşirelik Esasları Hemşirelik Bilimi Ve Sanatı. Ed: Aştı At, Karadağ A. Akademi Basın Ve Yayıncılık, İstanbul, 2012, S: 760-788.
10. 10. Hunter J. IM İnjection Techniques. Nursing Standard, 2008; 22(24): 35- 40.
11. 11. Ogston-Tuck, S. IM İnjection Technique: An Evidence-Based Approach. Nursing Standard, 2014; 29(4).
12. 12. Gutierrez, J. J. P., & Munakomi, S. (2023). IM İnjection. In Statpearls [Internet]. Statpearls Publishing. Https://Www.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/Books/Nbk556121/
13. 13. Valentin, A., Capuzzo, M., Guidet, B., Moreno, R., Metnitz, B., Bauer, P., & Metnitz, P. (2009). Yoğun Bakım Ünitelerinde Parenteral İlaç Uygulamasındaki Hatalar: Çok Uluslu Prospektif Çalışma. Bm, 338.
14. 14. Filinte Gt, Akan M, Filinte D, Gönüllü Me, Aköz T. Gluteal Enjeksiyonlar; Düşündüğümüz Kadar Masum Mu? Olgu Sunumu. J Kartal Tr, 2010; 21(2):89-93.
15. 15. Larkin Ta, Ashcroft E, Elgellaie A, Hickey Ba. Ventrogluteal Versus Dorsogluteal Site Selection: A Cross-Sectional Study of Muscle and Subcutaneous Fat Thicknesses And An Algorithm İncorporating Demographic And Anthropometric Data To Predict İnjection Outcome. Int J Nurs Stud. 2017; 71:1–7.
16. 16. Nicoll Lh, Hesby A. IM İnjection: An İntegrative Research Review and Guideline For Evidence-Based Practice. Applied Nursing Research. 2002;15(3):149- 162
17. 17. Rodger Ma, King L. Drawing Up and Administering İntramuscular İnjections: A Review of the Literature. Journal of Advanced Nursing. 2000;31(3):574-82
18. 18. Taylor C, Lillis C, Lemone P, Lynn P. Fundamentals of Nursing: The Art and Science Of Nursing Care. Seventh Edition. Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins; 2011, S: 767-869.
19. 19. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı. (2015). İlaç Güvenliği Rehberi, Ankara, T.C. Sağlık Bakanlığı (Https://Shgmkalitedb.Saglik.Gov.Tr/Eklenti/3482/0/İlacguvenligirehberi24072015pdf.Pdf)
20. 20. Uzun Ş, Arslan F. İlaç Uygulama Hataları. Türkiye Klinikleri J Med Sci. 2008; 28(2):217-22.
21. 21. Sağlık Bakanlığı Enjeksiyon Uygulamaları Hakkında Genelge. (2019/11). Erişim Adresi: Https://Shgmhastahakdb.Saglik.Gov.Tr/Eklenti/30902/0/Enjeksiyonuygulamalustyazi4f89a469-F7f7-439d-8c2b-84911a0f4fa2pdf.Pdf.
22. 22. Small Sp. Preventing Sciatic Nerve İnjury from İntramuscular İnjections: Literature Review. Journal of Advanced Nursing. 2004; 47(3):287-296
23. 23. Kurt, Y., & Öztürk, H. (2021). The Effect of Mobile Augmented Reality Application Developed For İnjections On the Knowledge and Skill Levels Of Nursing Students: An Experimental Controlled Study. Nurse Education Today, 103, 104955.
24. 24. Tok Aydın, Ş., & Güven, Ş. D. (2019). IM Enjeksiyonu Shotblocker İle Uygulamanın Ağrı Şiddetine Etkisi (Master's Thesis, Nevşehir Hacı Bektaş Veli Üniversitesi).
25. 25. Acarlıoğlu, Y. IM Enjeksiyon Süresinin Ağrı İle İlişkisi (Master's Thesis, Biruni Üniversitesi).
26. 26. Alaşar, B., Çevik, K. (2021). IM Enjeksiyon Sırasında Kullanılan Farklı Tekniklerin Ağrı Ve İlaç Sızıntısı Üzerine Etkisi. International Anatolia Academic Online Journal Health Sciences, 7(2), 79-92.
27. 27. Lang SH, Zawacki AM, Johson JE. Reducing discomfort. American Journal of Nursing. 1976;76(5): 800-801.
28. 28. Apaydin, E., & Öztürk, H. Ventrogluteal Ve Dorsogluteal Bölgeye Uygulanan IM Enjeksiyonların Kanama, Ağrı Ve Hematom Açısından Karşılaştırılması. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 2021; 10(1), 105-113.
29. 29. Tuğrul, E. (2011). ’’IM Yolla İlaç Uygulamasında İlacın Verildiği Bölgenin Ve Veriliş Hızının Ağrıya Etkisi’’. Ege Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Yüksek Lisans Tezi.
30. 30. Öztürk, O., Tunç, T., Esen, M., Okuyucu, M., & Oruç, M. A. Analysis of IM injections administered in a family health center. Ankara Medical Journal, 2022; 22(2), 194-203.
31. 31. Robinson, M. E., Gagnon1, C. M., Riley, Iıı J. L., Price, D. D., “Altering Gender Role Expectations: Effects on Pain Tolerance, Pain Threshold, And Pain Ratings,” The Journal of Pain, 4 (5), 284–288, 2003.
32. 32. Dawson, A., List, T., “Comparison of Pain Thresholds and Pain Tolerance Levels between Middle Easterners and Swedes and Between Genders,” Journal of Oral Rehabilitation, 36, 271–278, 2009.
33. 33. Eti-Aslan F. Postoperatif ağrının bireysel özelliklerle ilişkisi. Türk Hemşireler Dergisi. 1997; 47(6): 3-8.
34. 34. Öçal, H. (2012). ‘’ Kas içi enjeksiyonlarda Ağrı, Kanama ve Hematom Gelişimi Açısından Dorsogluteal ve Ventrogluteal Bölgelerin Karşılaştırılması.’’
35. 35. Gultekin SG. (2023). İntramüsküler enjeksiyonda soğuk sprey uygulamasının ağrı düzeyi ve ağrı korkusuna etkisi / The effect of cold spray application on pain level and pain fear in IM injecti̇on. Çankırı Karatekin Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü. (yüksek lisanas tezi).
36. 36. Turgut, A., (2021). Yetişkinlerde İntramüsküler Enjeksiyon Uygulamasına Bağlı Korku ve Ağrı Korkusunun Değerlendirilmesi (Yüksek lisans tezi). Nevşehir Hacı Bektaş Veli Üniversitesi, Fen Bilimleri Enstitüsü, Nevşehir.
37. 37. Zeyrek, A. Ş. yetişkinlerde intramüsküler enjeksiyon sırasında ağrıyı azaltmak için kullanılan yöntemler ve fiziksel girişimler. Sağlık & bilim 2022: hemşirelik-1, 61.
38. 38. Ağaç E, Güneş Ü.Y. Effect on Pain of Changing the Needle before Administering Medicine IMly: A Randomized Controlled Trial. Journal of Advanced Nursing. 2011; 67 (3): 563-568.
39. 39. Mills, K. T., Stefanescu, A., & He, J. (2020). The Global Epidemiology of Hypertension. Nature Reviews Nephrology, 16(4), 223-237.
40. 40. Genç Y. ve Alptekin K. (2013), “Korunmaya Muhtaç Yaşlılara Evde Sağlık ve BakımHizmeti Sunulması” Adlı Proje Üzerine Bir Araştırma. Yalova Sosyal Bilimler Dergisi; 3 (5): 76-92.
41. 41. Başol, N., Çelik, Y., Ayan, M., Esen, M., Koç, İ., & Savaş, A. Y. (2014). Acil servis yoğunluğunun bir sebebi olan enjeksiyon amaçlı başvuruların değerlendirilmesi. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 6(4), 258-268.
42. 42. Acarlıoğlu, Y. (2021) İntramüsküler enjeksiyon süresinin ağrı ile ilişkisi (Master's thesis, Biruni Üniversitesi).
43. 43. Huang Y, Yan Q, Lei W. Gluteal Sciatic Nerve İnjury and İts Treatment. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 2000; 14: 83-86
44. 44. Rodger MA, King L. Drawing up and administering IM injections: a literature review. J Adv Nurs. 2000 Mar;31(3):574-8
45. 45. Shah, B. S., Yarbrough, C., Price, A., & Biswas, R. (2016). An unfortunate injection: Case Reports, 2016, bcr2015211127.
46. 46. Pandian JD, Bose S, Daniel V, Singh Y, Abraham AP. Nerve injuries following IM injections: a clinical and neurophysiological study from Northwest India. J Peripher Nerv Syst. 2006; 11: 165-71
47. 47. Baykan H, Kuvat SV, Bozkurt M, Kapı E, Çelik F. Kas içi diclofenac enjeksiyonunu takiben gelişen doku nekrozu. Dicle Tıp Dergisi. 2010; 37: 300-1