Evaluation of Nasal Tip Projection and Rotation Following Maxillary Expansion

Abstract

Objectives: Maxillary expansion is a commonly used treatment for transverse maxillary deficiency and may affect the nasal region and surrounding soft tissues. This study aimed to compare its effects on nasolabial angle and nasal tip projection (Goode ratio) in prepubertal and pubertal individuals. Materials and Methods: The study sample consisted of 68 individuals with maxillary transverse deficiency, equally divided into prepubertal and pubertal groups. Slow maxillary expansion was applied in the prepubertal group and rapid maxillary expansion in the pubertal group. Nasal height, nasal length, nasolabial angle and nasal tip projection were assessed on lateral cephalometric radiographs obtained before treatment and three months after treatment. Results: In the prepubertal group, statistically significant increases were demonstrated in N–T and A–T measurements between T0 and T1 (p = 0.001), whereas no significant changes were detected in the Goode ratio or nasolabial angle (p = 0.637). Similarly, the pubertal group demonstrated statistically significant increases in N–T and A–T measurements (p = 0.001) with no significant changes in the Goode ratio or nasolabial angle. Intergroup comparisons revealed no statistically significant differences across the evaluated parameters (p =0.196). Conclusion: Although maxillary expansion resulted in slight increases in nasal height and length in both prepubertal and pubertal individuals, it did not result in statistically significant alterations in the nasolabial angle and nasal tip projection. These findings suggest that maxillary expansion leads to limited and clinically insignificant alterations in nasal soft tissue morphology.

Keywords

• Maxillary expansion
• Goode ratio
• Nasolabial angle.

Üst Çene Genişletmesi Uygulanan Hastalarda Burun Ucu Projeksiyonu ve Rotasyonunun Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Üst çene genişletmesi, üst çene darlığının tedavisinde tercih edilen ortopedik bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi üst çene iskeletinin yanı sıra burun ve çevre yumuşak dokularda da değişikliklere yol açabilir. Bu çalışmada üst çene genişletmesinin burun ucu projeksiyonu (Goode oranı) ve nazolabial açı üzerindeki etkileri prepubertal ve pubertal dönemdeki bireylerde karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya üst çene darlığı olan 68 birey dahil edildi (34 prepubertal, 34 pubertal). Prepubertal dönemdeki bireylere yavaş üst çene genişletmesi, pubertal dönemdeki bireylere ise hızlı üst çene genişletmesi uygulandı. Tedavi öncesi (T0) ve tedavi bitiminden üç ay sonra (T1) alınan lateral sefalometrik radyografilerde burun yüksekliği (A–T), burun uzunluğu (N–T), Goode oranı ve nazolabial açı (NLA) ölçümleri yapıldı. Ölçümler ImageJ yazılımı kullanılarak aynı araştırmacı tarafından gerçekleştirildi. Bulgular: Prepubertal grupta T0–T1 zamanları arasında N-T ve A-T ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir artış gözlenirken (p=0.001), Goode oranı ve nazolabial açı değişimleri istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Pubertal grupta da N-T ve A-T ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı artışlar saptandı (p=0.001), ancak Goode oranı ve nazolabial açı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark oluşmadı. Gruplar arası karşılaştırmada hiçbir parametrede istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmedi (p>0.05). Sonuç: Üst çene genişletmesi hem prepubertal hem pubertal bireylerde burun yüksekliği ve uzunluğunda hafif artışlara neden olmasına rağmen, burun projeksiyonu ve nazolabial açı üzerinde anlamlı bir etki göstermemiştir. Bu sonuçlar, üst çene genişletmesinin yumuşak doku morfolojisinde sınırlı ve klinik olarak önemsiz değişimlere yol açtığını ortaya koymaktadır.

Keywords

• Üst çene genişletmesi
• Goode metodu
• Nazolabial açı

References

1. Alkhayer A, Becsei R, Hegedűs L, Párkányi L, Piffkó J, Braunitzer G, et al. Evaluation of the soft tissue changes after rapid maxillary expansion using a handheld three-dimensional scanner: a prospective study. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2021;18(7):3379.
2. Apaydın F. Projection and deprojection techniques in rhinoplasty. Clin. Plast. Surg. 2016;43(1):151-168. Baccetti T, Franchi L, McNamara JA Jr. Growth in the untreated Class III subject. Semin. Orthod. 2007;13(3):130-142.
3. Baysal A, Ozturk MA, Sahan AO, Uysal T. Facial soft-tissue changes after rapid maxillary expansion analyzed with 3-dimensional stereophotogrammetry: a randomized, controlled clinical trial. Angle. Orthod. 2016;86(6):934-942.
4. Berger J, Pangrazio-Kulbersh V, Thomas B, Kaczynski R. Photographic analysis of facial changes associated with maxillary expansion. Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1999;116:563-571.
5. Bishara SE, Staley RN. Maxillary expansion: clinical implications. Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1987;91(1):3-14.
6. Björk A. Sutural growth of the upper face studied by the implant method. Acta. Odontol. Scand. 1966;24(2):109-127.
7. Broadbent BH. A new X-ray technique and its application to orthodontia. Angle Orthod. 1931;1:45-66.
8. Cozza P, Baccetti T, Franchi L, De Toffol L, McNamara JA Jr. Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: a systematic review. Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2006;129(5):599.e1-599.e12.

9. Crumley RL, Lanser M. Quantitative analysis of nasal tip projection. Laryngoscope. 1988;98(2):202-208.
10. Doruk C, Bıcakçı A, Başçiftçi F, Agar U, Babacan H. A comparison of the effects of rapid maxillary expansion and fan-type rapid maxillary expansion on dentofacial structure. Angle. Orthod. 2004;74(2):184-194.
11. dos Santos BM, Stuani AS, Stuani AS, Faria G, Quintao CC, Sasso Stuani MB. Soft tissue profile changes after rapid maxillary expansion with a bonded expander. Eur. J. Orthod. 2012;34(3):367-373.
12. Elnagar MH, Elshourbagy E, Ghobashy S, Khedr M, Kusnoto B, Evans CA. Three-dimensional assessment of soft tissue changes associated with bone-anchored maxillary protraction protocols. Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2017;152(3):336-347.
13. Franchi L, Baccetti T, McNamara JA Jr. Postpubertal assessment of treatment timing for maxillary expansion and protraction therapy followed by fixed appliances. Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2004;126(5):555-568.
14. Goode R. A method of tip projection measurement. In: Powell N, Humphrey B, editors. Proportions of the aesthetic face. New York: Thieme-Stratton; 1984. p. 15-39.
15. Houston WJB. The analysis of errors in orthodontic measurements. Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1983;83(5):382-390.
16. Kim KB, Adams D, Araújo EA, Behrents RG. Evaluation of immediate soft tissue changes after rapid maxillary expansion. Dent. Press. J. Orthod. 2012;17(5):157-164.
17. Kılınç DD, Sayar G. Evaluation of nasal tip projection and rotation of nasal tip after orthognathic surgery by using Goode’s method. J. Maxillofac. Oral. Surg. 2022;21(2):510-514.
18. Lamparski DG, Rinchuse DJ, Close JM, Sciote JJ. Comparison of skeletal and dental changes between 2-point and 4-point rapid palatal expanders. Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2003;123(3):321-328.
19. Lione R, Franchi L, Cozza P. Does rapid maxillary expansion induce adverse effects in growing subjects? Angle. Orthod. 2013;83(1):172-182.
20. Lo Giudice A, Fastuca R, Portelli M, Militi A, Bellocchio M, Spinuzza P, et al. Effects of rapid vs slow maxillary expansion on nasal cavity dimensions in growing subjects: a methodological and reproducibility study. Eur. J. Paediatr. Dent. 2017;18(4):299-304.
21. Naini FB. Facial aesthetics: concepts and clinical diagnosis. Oxford: Wiley-Blackwell; 2011.
22. Nolst Trenité GJ. Aesthetics. In: Rhinoplasty: a practical guide to functional and aesthetic surgery of the nose. Kugler Publications; 1998. p. 13-17.
23. Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Contemporary orthodontics. St Louis: Mosby; 2007.
24. Quinzi V, Paskay LC, D’Andrea N, Albani A, Monaco A, Saccomanno S. Evaluation of the nasolabial angle in orthodontic diagnosis: a systematic review. Appl. Sci. 2021;11(6):2531.
25. Rakosi T, Schilli W. Class III anomalies: a coordinated approach to skeletal, dental, and soft tissue problems. J. Oral. Surg. 1981;39(11):860-870.
26. Sarver DM, Ackerman MB. Dynamic smile visualization and quantification: part 2. Smile analysis and treatment strategies. Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2003;124(2):116-127.
27. Torun GS. Soft tissue changes in the orofacial region after rapid maxillary expansion. J. Orofac. Orthop. 2017;78(3):193-200.
28. Ülgen M. Ortodonti: anomaliler, sefalometri, etiyoloji, büyüme ve gelişim, tanı. 4th ed. Ankara: Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Yayınları; 2010.
29. Uzunçıbuk H, Marrapodi M, Fiorillo L, Meto A, Cicciù M, Minervini G. The influence of orthopedic rapid maxillary expansion on the deviation of the nasal septum. J. Clin. Pediatr. Dent. 2024;48(1):7.
30. Uzunçıbuk H, Marrapodi M, Meto A, Cervino G, Cicciù M, Minervini G. Photographic analysis of orofacial soft tissue alterations related to rapid maxillary expansion in pediatric patients. J. Clin. Pediatr. Dent. 2024;48(2):26.
31. Zeng J, Gao X. A prospective CBCT study of upper airway changes after rapid maxillary expansion. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2013;77(11):1805-1810.