Treatment of a Non-healing Wound Formed After a Faulty Injection with the Larvae of Lucilia sericata

Abstract

DOI: 10.26650/experimed.2019.19012

Because of the risk of intramuscular (IM) injection, the healthcare staff who will be injecting should know the anatomy of the region to be treated well and should do well in choosing the region.  Most of the common IM injection complications are due to the lack of information and the use of inappropriate technique.

A.Ö., who is 48-year old male with gout disease, had a pain so the injection of a diclofenac sodium bulb was done by his mother at his home 5 months ago and a wound was formed in this region afterwards. The patient was given a trimetoprim+sulfametoksazol intravenous vial (İV) 2*1, and the wound has grown and deepened although conventional wound treatments have been applied. When the patient applied to our policlinic on 24.03.2017, the patient had a 8x5x2 cm,  infected, and purulent wound on his right hip ¼ in the lower outer quadrant. A sample was taken from the wound and sent to the medical microbiology laboratory. According to the wound size and depth, 500-600 first stage sterile larvae of Lucilia sericata were placed directly on the wound. Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) was proliferated in first wound culture. Gram positive difteroid rods were proliferated in the material taken before the 4th session, P. aeruginosa was not proliferated. The wound of the patient was healing with 12 sessions larvae treatment in 2 months.

As a result; Larval Debridement Therapy (LDT) with L. sericata larvae may be an option for the treatment of any non-healing wound that is infected with antibiotic-resistant bacteria.

Cite this article as: Polat E, Ağgez H, Binnetoğlu K.  Treatment of a Non-healing Wound Formed After a Faulty Injection with the Larvae of Lucilia sericata. Experimed 2019; 9(2): 75-8.

Keywords

• Injection,Lucilia sericata,treatment,wound

Hatalı Enjeksiyon Sonucu Oluşan ve İyileşmeyen Yaranın Lucilia sericata’nın Larvaları ile Tedavisi

Abstract

DOI: 10.26650/experimed.2019.19012

İntramüsküler (IM) enjeksiyon riskli olduğundan, enjeksiyon sağlık eğitimi almış ve insan anatomisinin bilen sağlık personeli tarafından yapılmalıdır. Sıklıkla görülen IM enjeksiyon komplikasyonlarının birçoğu; sağlık personeli olmayan, eğitimsiz ve enjeksiyon tekniğini bilmeyen insanlar tarafından yapılmasından kaynaklanmaktadır.

A.Ö. 48 yaşında erkek hastaya, 5 ay önce gut hastalığı nedeni ile ağrısı olduğundan evde annesi tarafından diklofenak sodyum ampul enjeksiyonu yapılmış ve sonrasında bu bölgede yara oluşmuştur. Hastaya trimetoprim+sulfametoksazol ampul intravenöz (İV) 2*1 ve klasik yara tedavileri uygulanmasına rağmen yara gittikçe büyümüş ve derinleşmiştir.

Hasta 24.03.2017 tarihinde polikliniğimize başvurduğunda sağ kalça ¼ alt dış kadranında 8x5x2 cm ölçülerinde, enfekte ve pürülan bir yarası vardı. Yaradan materyal alınarak Tıbbi Mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilmiştir. Yaranın büyüklüğüne ve derinliğine göre 500-600 adet Lucilia sericata sinek türüne ait I. evre larvalar yaranın üzerine konulmuştur. İlk yara kültüründe Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) üremiştir. 4. seanstan önce alınan materyalde ise Gram pozitif difteroid çomaklar üremiş, P. aeruginosa ürememiştir. Hastanın yarası 2 ayda 12 seans larva tedavisi ile iyileşmiştir.

Sonuç olarak; L. sericata larvaları ile yapılan Larva Debridman Tedavisi (LDT) antibiyotiklere dirençli bakteriler ile enfekte olan her türlü iyileşmeyen yaranın tedavisi için seçenek olabilir.

Cite this article as: Polat E, Ağgez H, Binnetoğlu K.  Treatment of a Non-healing Wound Formed After a Faulty Injection with the Larvae of Lucilia sericata. Experimed 2019; 9(2): 75-8.

Keywords

• Enjeksiyon,Lucilia sericata,tedavi,yara

References

1. 1. Kadioğlu HH. Sciatic nerve injury due to drug injection: is it a complication? Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Derg 2004; 36: 65-70. 2. Malkin B. Are techniques used for intramuscular injection based on research evidence? Nursing Times 2008; 104: 48-51. 3. Potter PA, Perry AG. Fundamentals of Nursing. Philadelphia: MosbyYear Book; 2009. 4. Tosun H. Drug management. Hemşirelik Esasları. Hemşirelik Bilim ve Sanatı. Ed. Aştı TA, Karadağ A. İstanbul: Akademi Basın ve Yayıncılık; 2012. p. 731-2. 5. Bulut Y, Ülger Z, Bulut S, Egemen A. Low foot following gluteal intramuscular drug injection: a case report. Cocuk Sagligi ve Hastalıkları Derg 2007; 50: 193-8. 6. Çetınkaya Uslusoy E, Taşçı Duran E, Korkmaz M. Safe injection applications. Hacettepe Üniversitesi Hemsirelik Fakültesi Derg 2016; 3: 50-7. 7. Unat EK, Samastı M. Medical Entomology. Unat’ın Tıp Parazitolojisi, İnsanın Ökaryonlu Parazitleri ve Bunlarla Oluşan Hastalıkları. Ed. Unat EK, Yücel A, Altaş K, Samastı M. 5. Baskı. İstanbul: Cerrahpaşa Tıp Fak Vakfı; 1995. p. 140-57. 8. Daldal N, Atambay M. Myiasis (Miyaz). Özcel’in Tıbbi Parazit Hastalıkları. Ed. Özcel MA. İzmir: Türkiye Parazitoloji Derneği; 2007. p. 867-81. 9. Merdivenci A. [Myiasis insect]. Tıbbi Entomoloji. 3. Baskı. İstanbul: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi; 1981. p. 154-89. 10. Ferrar P. A Guide to the Breeding Habits and Immature Stages of Diptera Cyclorrhapha. In: Lyneborg, L. (Ed.), Entomonograph, vol. 8. Scandinavian Science Press, Leiden, Copenhagen. 1987: Part 1-2. 11. White GB. Myiasis. Manson’s Tropical Disease. Bahr M. (ed) 20 th ed WB. Sounders co. 1996; 1526-32. 12. Polat E, Çakan H, İpek T. Maggot debridman tedapy (MDT). Turk Aile Hek Derg 2010; 14: 188-91. [CrossRef] 13. Huberman L, Gollop N, Mumcuoglu KY, Block C, Galun R. Antibacterial properties of whole body extracts and haemolymph of Lucilia sericata maggots. J Wound Care 2007; 16: 123-7. [CrossRef] 14. Thomas S, Andrews A, Jones M. The use of larval therapy in wound management. J Wound Care 1998; 7: 521-4. [CrossRef] 15. Sherman RA. A new dressing for use with maggot therapy. Plast Reconstr Surg 1997; 100: 451-6. [CrossRef] 16. Mumcuoglu KY, Miller J, Mumcuoglu M, Friger M, Tarshis M. Destruction of bacteria in the digestive tract of the maggot of Lucilia sericata (Diptera: Calliphoridae). J Med Entomol 2001; 38: 161-6. [CrossRef] 17. Sağkal T, Edeer G, Özdemir C, Özen M, Uyanık M. Hemşirelik öğrencilerinin intramüsküler enjeksiyon uygulamalarına yönelik bilgiler. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Derg 2014; 17: 80-9. 18. Polat E. Maggot debridman terapy (MDT). Güncel yönleriyle kronik yara. Ed. Topalan M, Aktaş Ş. 1. Baskı. İstanbul: İstanbul Tıp Fakültesi Kronik Yara Konseyi; 2010. p. 181-93. 19. Vistnes LM, Lee R, Ksander G. Proteolytic activity of blowfly larvae secretions in experimental burns. Surgery 1981; 90: 835-41. 20. Huberman L, Gollop N, Mumcuoglu KY, Breuer E, Bhusare SR, Shai Y, et al. Antibacterial substances of low molecular weight isolated from the blowfly, Lucilia sericata. Med Vet Entomol 2007; 21: 127-31. [CrossRef]