Pharmacotherapy in Interstitial Cystitis/ Painful Bladder Syndrome

Year 2025, Volume: 50 Issue: 3, 867 - 880, 30.10.2025

Merve Denizaltı , N. Tuğba Kandilci

Abstract

Interstitial cystitis/ Painful bladder syndrome is a chronic disease characterized by suprapubic pain associated with bladder filling, accompanied by an overactive detrusor and inflammation of the bladder. Although the etiology and pathophysiology of this disease are not precisely known, many pathophysiological theories have been proposed, such as the glycosaminoglycan theory, altered permeability, neural regulation, mast cell and neuroendocrine theories. Different treatment methods have been developed based on these theories. The developed pharmacotherapies can be classified as conservative treatment, oral treatment, intravesical treatment and current treatment methods. Agents used in oral treatment include pentosan polysulfate, tricyclic antidepressants, histamine receptor antagonists, immunosuppressants and AQX-1125 (Rosiptor); while agents used in intravesical therapy include dimethyl sulfoxide, lidocaine, heparin and pentosan polysulfate, chondroitin sulfate and hyaluronic acid, and bacillus calmette-guerin. The use of botulinum toxin A (BTX-A) has also been approved. Finally, current treatment methods include phosphodiesterase-5 inhibitors, monoclonal antibodies, cannabinoids, and liposome use. The goal of most treatments is to control symptoms.

Keywords

Interstitial cystitis/ Painful bladder syndrome , inflammation , conservative treatment , oral treatment , intravesical treatment

İnterstisyel Sistit / Ağrılı Mesane Sendromunda Farmakoterapi

Abstract

İnterstitial sistit/ Ağrılı mesane sendromu, mesanenin dolu olmasına bağlı olarak suprapubik ağrı, aşırı aktif detrusor ve mesanenin inflamasyonu ile karakterize kronik bir hastalıktır. Bu hastalığın etiyolojisi ve patofizyolojisi kesin olarak bilinmemekle birlikte glikozaminoglikan teorisiı, değişen geçirgenlik, nöra lup regülasyon, mast hücresi ve nöroendokrin teorisi gibi gibi birçok patofizyolojik teori ileri sürülmüştür. Bu teoriler dikkate alınarak farklı tedavi yöntemleri geliştirilmiştir. Geliştirilen farmakoterapiler konservatif tedavi, oral tedavi, intravezikal tedavi ve yeni nesil tedavi yöntemleri olarak sınıflandırılabilir. Oral tedavide kullanılan ajanlar pentosan polisülfat, trisiklik antidepresanlar, histamin reseptör antagonistleri, immünosupresanlar ve AQX-1125 (Rosiptor); intravezikal tedavide kullanılan ajanlar ise dimetil sülfoksit, lidokain, heparin ve pentosan polisülfat, kondroitin sülfat ve hyaluronik asit, bacillus calmette-guerindir. Botulinum toksin A (BTX-A) kullanımını da onay almıştır. Son olarak yeni nesil tedavi yöntemleri fosfodiesteraz-5 inhibitörleri, monoklonal antikorlar, kanabinoidler ve lipozom kullanımı gibi yöntemleri içermektedir. Tedavilerin birçoğunun hedefi semptomların kontrolünü sağlamaktır.

Keywords

İnterstitial sistit/ Ağrılı mesane sendromu , inflamasyon , konservatif tedavi , oral tedavi , intravezikal tedavi

References

• Rudick, C. N., Jiang, M., Yaggie, R. E., Pavlov, V. I., Done, J., Heckman, C. J.,…Klumpp, D. J. (2012). O-Antigen Modulates Infection-Induced Pain States. PLoS One, 7(8), e41273. https://doi. org/10.1371/journal.pone.0041273