Conservative Management of Acardiac Twins: A Case Report

Abstract

Acardiac twin is a seldom malformation monocorionic pregnancies with prevalance of 1%. Acardiac twin usually occurs due to abnormal placental vascular anastomosis. This anomally is always lethal for recipient and has high mortality for pump twin. Pump twin is structurely normal but heart failure may develop with cardiomegaly, pericardial and ğleural effusion, ascites and polyhidramnios during pregnancy. The optimal management of acardiac twin is controversial. The aim of the surgery is to cut the blood flow to acardiac twin without harming the pump twin. We presented an acardiac ancephalic monocorionic twin case that is diagnosed at 16th weeks of pregnancy and succesful neonatal result with conservative approach. Conservative approaches may be better in the absence of poor prognostic factors.

Keywords

• -

Akardiyak İkizin Konservatif Yönetimi: Olgu Sunumu

Öz

Akardiyak ikiz gebelik monokoryonik ikiz gebeliklerin % 1 inde ortaya çıkan nadir bir malformasyondur. Akardiak ikizlik, sıklıkla anormal plasental vasküler anastomozların sonucu ortaya çıkar. Bu durum daima alıcı ikiz için ölümcüldür ve pompa ikiz için yüksek mortalite oranı taşır. Pompa ikiz tipik şekilde yapısal olarak normaldir, fakat gebelik süresince kardiyomegali, perikardiyal ve plevral efüzyon, asit ve polihidramniyos ile birlikte kalp yetmezliği gelişebilir. Akardiyak ikiz gebeliklerin optimal yönetimi tartışmalıdır. Tedavinin cerrahi amacı pompa ikize zarar vermeden akardiyak ikize olan kan akımını kesmektir. Biz onaltıncı gebelik haftasında tanı konulan konservatif gözlem ile başarılı neonatal sonuçları olan akardiyak asefalik monokoryonik ikiz olgusu sunduk. Kötü prognostik faktörlerin olmadığı durumlarda konservatif yönetim daha iyi bir strateji olabilir.

Anahtar Kelimeler

• Akardiyak ikiz, Akardius, İkiz gebelik

References

1. Sepulveda W, Bower S, Hassan J, Fisk NM. Ablation of acardiac twin by alcohol injection into the intra-abdominal umbilical artery. Ostet Gynecol 1995; 86: 680-1.
2. Rodeck C, Deans A, Jauniaux E. Thermocoagulation for the early treatment of pregnancy with an acardiac twin. N Engl J Med 1998; 339: 1293-5.
3. Deprest JA, Audibert F, Schoubroeck DV, Hecher K, Mahieu- Caputo D. Bipolar coagulation of the umbilical cord in comp- licated monochorionic twin pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 340-5.
4. Quintero RA, Chmait RH, Murakoshi T, et al. Surgical mana- gement of twin reversed arterial perfusion sequence. Am J Obstet Gynecol 2006; 194: 982-91.
5. Sullivan AE, Varner MW, Ball RH, Jackson M, Silver RM. The management of acardiac twin: A conservative approach. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 1310-3.
6. Ginsberg NA, Applebaum M, Rabin SA, et al. Term birth after midtrimester hysterotomy and selective delivery of an acardiac twin. Am J Obstet Gynecol 1992; 167: 33-7.
7. Porreco RP, Barton SM, Haverkamp AD. Occlusion of umbi- lical artery in acardiac, acephalic twin. Lancet 1991; 337: 326- 7.
8. Gönderilme Tarihi: 01.10.2011