Brucellar Prosthetic Arthritis of the Knee Detected with the Use of Blood Culture System For the Culture of Synovial Fluid

Abstract

Late infection after arthroplasty is a rare, but one of the most serious problems complicating total joint replacement. Prosthetic infections caused by Brucella spp. are rarely described in the literature. In addition, the diagnosis of the disease is frequently difficult because of the slowly growing and fastidious nature of the bacterium. In recent years, blood culture systems have been introduced into clinical practice, and it has been demonstrated that this system may be a convenient tool for the culture of Brucellae from synovial fluid of patients with arthritis The patient who underwent a total joint replacement 4 years ago presented initially with symptoms suggestive of prosthetic knee infection. Brucellar monoarthritis of the knee was detected with the culture of the synovial fluid with blood culture system while no growth was detected on the conventional blood agar and chocolate agar plates. In conclusion, we emphasize the fact that Brucella infection of prosthetic joints should be considered in the differential diagnosis of prosthetic joint infection especially in endemic areas, and the diagnosis of Brucella arthritis may be underestimated when inappropriate culture media are used. ©2008, Firat University, Medical Faculty.

Keywords

• -

Sinovial Sıvı Kültüründe Kan Kültürü Sisteminin Kullanılması İle Tespit Edilen Diz Ekleminde Brusellar Prostetik Artrit Olgusu

Öz

Geç infeksiyonlar artroplasti sonrası görülen seyrek fakat en önemli komplikasyonlar arsında yer almaktadır. Literatürde Brucellae türlerinin neden olduğu prostetik infeksiyonlar nadiren bildirilmektedir. Ayrıca Brucella cinsi bakterilerin yavaş ve zor üreme özelliğinden dolayı bu infeksiyonların tanısı sıklıkla zor olmaktadır. Son yıllarda, steril vücut sıvılarının kültüründe kan kültürü sistemlerinin kullanımı sıklıkla önerilmekte, özellikle artritli hastaların sinoviyal sıvılarından Brucellae izolasyonunda bu yöntemin faydalı olduğu bildirilmektedir Dört yıl once total diz protezi yapılmış olan hasta prostetik diz infeksiyonu bulguları ile başvurdu. Sinoviyal sıvı örneğinin kan kültürü sistemine ekimi ile brusellar prostetik monoartrit tanısı konulurken, geleneksel yöntemle ekilen kanlı ve çikolata agarda herhangi bir üreme tespit edilmedi. Sonuç olarak, özellikle endemik olduğu bölgelerde prostetik eklem infeksiyonlarının ayırıcı tanısında brusellozisin de düşünülmesi gerektiği ve uygun kültür ortamları kullanılmadığında tanının atlanabileceği unutulmamalıdır.©2008, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Anahtar Kelimeler

• Bruselloz, prostetik artrit, kan kültürü sistemi

References

1. Ibero I, Vela P, Pascual E. Arthritis of shoulder and spinal cord compression due to Brucella disc infection. British Journal of Rheumatology 1997; 36: 377-381.
2. Kasim RA, Araj GF, Afeiche NE, Tabbarah ZA. Brucella infection in total hip replacement: case report and review of the literature. Scand J Infect Dis 2004; 36: 65-67.
3. Rajapakse CN: Bacterial infections: osteoarticular brucellosis. Baillieres Clin Rheumatol. 1995; 9: 161-177.
4. Yagupsky P, Peled N, Press J. Use of BACTEC 9240 Blood Culture System for Detection of Brucella melitensis in Synovial Fluid J Clin Microbiol 2001; 39: 738–739.
5. Orti A, Roig P, Alcala R, Navarro V, Salavert M, Martin C, Zorraquino A, Merino J. Brucellar prosthetic arthritis in a total knee replacement. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1997; 16: 843845.
6. Pascual E. Brucellar arthritis. In: Maddison PJ, Isenberg DA, Woo P, Glass DN (eds). Oxford textbook of rheumatology. Oxford University Pres, 1993: 581-582.
7. Moyer NP, Holcomb LA . Brucella. In: Murray PR, Baron E J, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH, eds. Manual of clinical microbiology. 6th ed. Washington, D.C.: American Society for Microbiology, 1995: 549–555.
8. Agarwal S, Kadhi SK, Rooney RJ. Brucellosis complicating bilateral total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1991; 267: 179-181.

9. Malizos KN, Makris CA, Soucacos PN. Total knee arthroplasties infected by Brucella melitensis: a case report 1997; Am J Orthop 26: 283-285.