Compression of Superficial Branch of Radial Nerve between the Split Tendons of Brachioradial Muscle (Wartenberg's Syndrome): A Rare Anatomical Variation

Abstract

We encountered a rare course of superficial branch of radial nerve (SBRN) on the left upper extremity of a 36 years old male cadaver during routine dissection in the Anatomy Laboratory. Insert tendon of brachioradial muscle was two parts and SBRN was passing between two slips of tendon. Courses and locations of the other anatomical structures were normal. It was thought that SBRN had been compressed during movements of brachioradial muscle because of its abnormal course. This anatomical variation was assessed as "Wartenberg's Syndrome" characterized by pain, paresthesia and absence of sense on radial side of dorsum of hand, wrist and forearm. Importance of the region anatomy was stressed for clinical evaluations and surgical approaches to this rarely syndrome. ©2008, Firat University, Medical Faculty

Keywords

• -

Musculus Brachioradialis'in Bölünmüş Tendonu Arasında Ramus Superficialis Nervi Radialis'in Sıkışması (Wartenberg Sendromu): Nadir Bir Anatomik Varyasyon

Öz

Anatomi laboratuvarında yapılan rutin diseksiyon çalışmaları sırasında 36 yaşındaki bir erkek kadavranın sol üst ekstremitesinde, ramus superficialis nervi radialis (RSNR)'in alışılmışın dışında bir seyri ile karşılaştık. Musculus brachioradialis'in önkoldaki sonlanma tendonu iki parçaya ayrılıyor ve RSNR bu iki parça arasından geçiyordu. Komşu anatomik yapıların seyri ve lokalizasyonları normaldi. RSNR'nin bu anormal seyri sonucu, musculus brachioradialis'in hareketleri esnasında sinirin sıkışmış olabileceği düşünüldü. Tespit edilen bu anatomik varyasyon, el bileği, el sırtı ve önkol radial tarafta ağrı, uyuşukluk ve duyu kaybı ile karakterize "Wartenberg Sendromu" olarak değerlendirildi. Nadir görülen bu sendromda yapılan klinik değerlendirmeler ve cerrahi yaklaşımlar açısından bölge anatomisinin önemi vurgulandı.©2008, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Anahtar Kelimeler

• Wartenberg sendromu, Ramus superficialis nervi radialis, Musculus brachioradialis, Kadavra, Varyasyon

References

1. Snell RS. Klinik Anatomi. Yıldırım M (Çev. Ed.). 5. Baskı, Đstanbul: Nobel, 1997.
2. Đçke Ç, Mağden O, Kıray A, Ergür Đ. Ramus superficialis nervi radialis'in anatomik incelenmesi. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2000; 14: 147-153.
3. Arıncı K, Elhan A. Anatomi. 3. Baskı, Ankara: Güneş Kitabevi, 2001: 165.
4. Surendran S, Bhat SM, Krishnamurthy A. Compression of radial nerve between the split tendon of brachioradialis muscle: a case report. Neuroanatomy 2006; 5: 4-5.
5. Moore KM, Persaud TVN. Đnsan Embriyolojisi. Yıldırım M (Çev. Ed.). 6. Baskı, Đstanbul: Nobel, 2002.
6. Sadler TW. Langman's Medical Embryology. Başaklar AC (Çev. Ed.). 7. Baskı, Ankara: Palme Yayıncılık, 1996.
7. Braidwood AS. Superficial radial neuropathy. J Bone Joint Surg Br 1975; 57: 380-383.
8. Tzeng CY, Lee TS, Chen IC. Superficial radial nerve compression caused by a parosteal lipoma of proximal radius: a case report. Hand Surg 2005; 10: 293-296.

9. Tosun N, Tuncay I, Akpınar F. Entrapment of the sensory branch of the radial nerve (Wartenberg's syndrome): an unusual cause. Tohoku J Exp Med 2001; 193: 251-254.
10. Turkof E, Puig S, Choi SS, Zoch G, Dellon AL. The radial sensory nerve entrapped between the two slips of a split brachioradialis tendon: a rare aspect of Wartenberg's syndrome. J Hand Surg [Am] 1995; 20: 676-678.
11. Turkof E, Puig S, Choi MS, Schilhan R, Millesi H, Firbas W. Superficial branch of the radial nerve emerging between two slips of a split brachioradialis muscle tendon: a variation of possible clinical relevance. Acta Anat 1994; 150: 232-234.
12. Tryfonidis M, Jass GK, Charalambous CP, Jacop S. Superficial branch of the radial nerve piercing the brachioradialis tendon to become subcutaneous: an anatomical variation with clinical relevance. Hand Surg 2004; 9: 191-195.
13. Zoch G, Rothmund T. Wartenberg syndrome, caused by a split tendon of the brachioradialis muscle. A report of a rare anatomic variation. Handchir Mikrochir Plast Chir 1995; 27: 159-160.