Acute Myocardial Infarction Caused by Gunshot Wound and ECG: Case Report

Abstract

Gunshot injuries may cause acute myocardial infarction due to coronary artery damage, embolization of a bullet or pellet, and direct myocardial damage. A 46-year old man was brought to the emergency room with pellet injuries after being shot. Physical examination revealed a regular-edged and roundshaped wound with a diameter of 4 mm located 2 cm above the left nipple. The electrocardiogram showed marked ST segment elevation in the inferior leads and ST-segment depletion in V2, V3, V4, V5, DI, and AVL. Posteroanterior chest radiography disclosed a radiopaque round foreign body at the margin of the cardiac silhouette. Echocardiography showed posterolateral hypokinesia and minimal pericardial effusion. The patient was transferred to the operating room with the diagnosis of coronary injury and myocardial damage. The exploration revealed myocardial rupture on the anterior wall of the right ventricle. The damage was repaired and the patient was discharged on the postoperative 10 th day. An early diagnosis of cardiac injury can be made with an electrocardiogram obtained in emergency department. ©2007, Fırat University, Medical Faculty

Keywords

• -

Saçma Yaralanmasına Bağlı Akut Miyokard Enfarktüsü ve EKG

Öz

Ateşli silah yaralanmalarına bağlı akut miyokard enfarktüsü; koroner arterin hasarına, mermi ve saçma tanesinin embolizasyonuna veya miyokardın doğrudan yaralanmasına bağlı oluşabilir. Kırk altı yaşında erkek hasta ateşli silah yaralanması sonucu toraksta saçma yaralanması ile acil servise getirildi. Fizik muayenede sol meme basının 2 cm üzerinde 4 mm çapında bir adet düzgün sınırlı muhtemel saçma tanesine bağlı ateşli silah yarası gözlendi. Hastanın çekilen elektrokardiyografisinde inferior derivasyonlarda ST segment yüksekliği; V2, V3, V4, V5, DI ve AVL de ST segment çökmesi saptandı. Posteroanterior akciğer grafisinde kalp gölgesi üzerinde radyoopak yabancı cisim gözlendi. Ekokardiyografide; posterolateral duvarda hipokinezi ve minimal perikardiyal mayi saptandı Hasta koroner yaralanma ve miyokardiyal hasar ön tanıları ile ameliyata alındı. Operasyonda sağ ventrikül ön duvarında defekt saptanarak tamir edilen hasta 10 gün sonra şifa ile taburcu edildi. Acil servislerde çekilen elektrokardiyografi ile kardiyak yaralanma tanısı erken dönemde konabilir. ©2007, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Anahtar Kelimeler

• Ateşli silah, Elektrokardiyografi, Miyokard enfarktüsü, Yaralanma

References

1. Plautz CU, Peron AD, Brady WJ. Electrocardiographic ST- segment elevation in the trauma patient: acute myocardial infarction vs myocardial contusion. Am J Emerg Med 2005; 23: 510-516.
2. Akdemir R, Gündüz H, Erbilen E, et al. Recurrent pericardial effusion due to retained cardiac pellets: a case report and review of the Literature. Heart Vessels 2003; 18: 57-59.
3. Bali HK, Vijayvergiya R, Banarjee S, et al. Gunshot Injury of the Heart: An Unusual Cause of Acute Myocardial Infarction. Tex Heart Inst J 2003; 30: 158-160.
4. Khanna A, Drugas GT. Air Gun Pellet Embolization to the Right Heart: Case Report and Review of the Literature. J Trauma 2003; 54: 1239-1241.
5. Vecchia LL, Rubboli A, Paccanaro M, et al. Acute Total Occlusion of the Right Coronary Artery by a Pellet. Circulation 2001; 104: e40.
6. Topsakal R, Eryol NK, Çalışkan M. Acute myocardial infarction caused by gunshot wound. Heart 2003; 89: 326.
7. Skipper R, Debski R. Intramyocardial shotgun pellets diagnosed on initial emergency room chest X-ray: case report. J Trauma 1990; 30: 1609-1610.
8. Kabul Tarihi: 15.12.2006