Effects of Epileptic Seizures and Carbamazepine on Brainstem Auditory Evoked Potentials

Abstract

Objectives: In the prolonged use of antiepileptic drugs (AEDs), the functions of central nervous system have been influenced without clinical neurotoxicity indications. In this study, the effects of epilepsy and carbamazepine (CBZ) use in epilepsy on the brainstem auditory pathway functions were investigated by brainstem auditory evoked potentials (BAEP) which is a useful and noninvasive test. Materials and Methods: This study was carried out in 19 newly diagnosed epileptic patients and 26 epileptic patients receiving CBZ more than 6 months (mean age: 27.45±12.23 years). Thirty-two similarly age-matched healthy subjects were taken as the control group. I., III. and V. wave peak latencies, and I-III, I-V, and III-V inter-peak latencies (IPLs) were determined in all subjects. The relationship of BAEP with blood drug level and therapy period was investigated. Results: Compared to the control group, wave I and III mean latencies were found significantly prolonged in CBZ using group (p < 0.05), but no significant difference was found in terms of I-V IPLs (p > 0.05). Additionally, there was a significant positive correlation between serum CBZ level and I-V IPLs (r value: 0.497, p < 0.05). In the drug-naïve epileptic group, wave III and V mean latencies were found increased but did not reach a statistical significance. Conclusion: The findings show that CBZ can suppress brainstem auditory pathway at different levels, and may also influence the time of central conduction depending on serum drug levels. Additionally, it was found that mild involvement in brainstem functions might be observed in drug-naïve epileptic patients. ©2005, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Keywords

• -

Epileptik Nöbetler ve Karbamazepinin Beyin Sapı İşitsel Uyarılmış Potansiyelleri Üzerine Etkisi

Öz

Amaç: Antiepileptik ilaçların (AEİ) uzun süre kullanımında klinik nörotoksisite belirtileri olmadan da santral sinir sistemi fonksiyonları etkilenmektedir. Bu çalışmada, epilepsi ve karbamazepin (CBZ) kullanımının beyin sapı fonksiyonları üzerine etkilerinin, yararlı ve noninvaziv bir test olan işitsel uyarılmış potansiyellerle (BAEP) değerlendirilmesi planlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya epilepsi tanısı yeni konmuş AEİ kullanmayan ve 6 ay ve üzerinde CBZ monoterapisi alan 45 epileptik olgu (yaş ort.27.45±12.23 yıl) ve yaş olarak benzer 32 sağlıklı kontrol alındı. Bütün subjelerin I., III., ve V. dalga latansları ile I-III, III-V, I-V interpik latansları (IPL) BAEP kayıtları ile belirlendi. İlaç kullanma süresi ve ilaç kan düzeyi ile BAEP anormalliklerinin korelasyonuna bakıldı. Bulgular: Bulgular, CBZ&apos;nin beyin sapı işitsel yollarını farklı seviyelerde suprese edebileceğini ve kan düzeyine bağlı olarak santral iletim zamanını da etkileyebileceğini göstermektedir. İlaç kullanmayan epileptiklerde de beyin sapı yapılarının ılımlı etkilenebileceği düşünülebilir. Sonuç: CBZ kullanan 26 olgunun BAEP I. dalga ve III. dalga ortalama latans değerleri kontrol grubuna göre anlamlı uzamıştı (p < 0.05). I-V IPL arasında farklılık belirlenmedi (p > 0.05). I-V IPL&apos;lar ve CBZ serum düzeyi arasında pozitif korelasyon vardı (r value: 0.497, p < 0.05. AEİ kullanmayan 19 olgunun III. ve V. dalgalarının ortalama latansları kontrollere göre daha uzun olmasına rağmen farklılık anlamlı düzeye ulaşmıyordu. ©2005, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Anahtar Kelimeler

• Epilepsi, beyin sapı işitsel uyarılmış potansiyelleri, antiepileptik ilaç

References

1. Topçu M. Çocukluk çağı absans epilepsilerinde görme ve işitme uyarılma potansiyelleri üzerine antiepileptik tedavinin etkisi. Hacettepe Üniversitesi Pediatrik nöroloji Uzmanlık Tezi 1988, Ankara.
2. Mervaala E, Keranen T, Tiihonen P, Riekkinen P. The effects of carbamazepine and sodium valproate on SEPs and BAEPs. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1987; 68:475-478.
3. Muş N, Özdamar Ö (eds). İşitsel Beyin Sapı Cevapları, Ankara. 1996, pp 2-69.
4. Ohishi M, Sato J, Nonaka K, et al. Auditory brainstem response of epilepsy. Jpn J Psychiatry Neurol 1987; 41: 510-513.
5. Phillips B, Drake ME, Pakalnis A, et al. Brainstem auditory evoked responses in partial and generalized seizures. Clin Electroencephalogr 1990; 21:135-139.
6. Stockard JJ, Pope – Stockard JE, Sharbrough FW. Brainstem auditory evoked potentials in neurology: methodology, interpretation, and clinical application. In: Aminoff MJ, ens. Electrodiagnosis in clinical neurology. 3rd edition. Edinburgh: Churchill Livingstone Inc. 1992, 503-536.
7. Alioğlu Z, Şener U, Budak F ve ark. Antiepileptik ilaçların beyinsapı işitsel uyarılmış potansiyelleri üzerine etkisi. Nöroloji Bülteni 1994; 4: 110-112.
8. Kısabay A, Arıcı Ş, Çelebisoy N, Gökçay A, Akyürekli Ö. Antiepileptik İlaç Kullanan Çocuklarda Uyarılmış Potansiyeller. Türk Nöroloji Dergisi, 38. Ulusal Nöroloji Kongresi Özel Sayısı 2002, 165.

9. Gürtekin Y. Beyin Sapı İşitsel Uyandırılmış Potansiyeller. In: Akyüz G. (Ed) Elektrodiagnoz. Ankara: Güneş Kitabevi 2003, pp 395-410.
10. Rodin E, Chayarirobhon N, Klutle G. Brainstem auditory evoked potentials recordings in patients with epilepsy. Clin Electroencephalogr 1982; 13: 154–161.
11. M.E. Drake, A. Pakalnis, H. Padamadan, S.A. Hietter and M. Brown, Effect of antiepileptic drug monotherapy and polypharmacy on visual and auditory evoked potentials. Electromyogr Clin Neurophysiol 1989; 29: 55–58.
12. Stockard JJ, Rossiter VS, Jones TA. Effects of centrally acting drugs on brainstem auditory responses. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1977; 43: 550–555.
13. Verrotti A, Trotta D, Cutarella R, Pascarella R, Morgese G, Chiarelli F. Effects of antiepileptic drugs on evoked potentials in epileptic children. Pediatr Neurol 2000; 23: 397-402.
14. Yuksel A, Senocak D, Sozuer D, et al. Effects of carbamazepine and valproate on brainstem auditory evoked potentials in epileptic children. Child's Nerv Syst 1995; 11: 474–477.
15. Zgorzalewicz M. [Bimodal evoked potentials during long-term therapy with conventional or slow release preparations of carbamazepine and valproic acid in children and adolescents with epilepsy]. Neurol Neurochir Pol 2000; 33 Suppl 1: 119-28.
16. Japaridze G, Kvernadze D, Geladze T, Kevanishvili Z. Effects of carbamazepine on auditory brainstem response, middle-latency response, and slow cortical potential in epileptic patients Epilepsia 1993; 34: 1105-9.
17. Enoki H, Sanada S, Oka E, Ohtahara S. Effects of high-dose antiepileptic drugs on event related potentials in epileptic children. Epilepsy Res 1996; 25: 59–64.
18. Medaglini S, Filippi M, Smirne S, et al. Effects of long-lasting antiepileptic therapy on brainstem auditory evoked potentials. Neuropsychobiology 1988; 19: 104-7.
19. Olpse H, Scmurtz M, Brugger F. Mechanism of action of antiepileptic drugs with special reference to carbamazepine and valproate. In: Racagni (eds), Biological psychiatry, vol. 2. Amsterdam: Elsevier Science Publisher, 1991, 252–4.
20. Green JB, Walcoff MR, Lucke JF. Comparison of phenitoin and phenobarbital effects on far field auditory and somatosensory evoked potentials interpeak latencies. Epilepsia 1982; 23: 417– 421.
21. Odabaşı Z, Kütükçü Y, Özdağ F, Vural O. Brainstem Auditory Evoked Potentials. Norol Bil D 1999; 3: 16.
22. Kabul Tarihi: 15.06.2005