Akut Bakım Gereksinimi olan Çocukların Hemşirelik Bakımında Omaha Sisteminin Kullanılması

Year 2014, Volume: 22 Issue: 3, 137 - 144, 28.01.2015

Gülhan Coşansu , Seda Cangöl Semra Erdogan

Abstract

Amaç: Omaha Sistemi’ne temellenen bir Hemşirelik Bilişim Programı kullanarak akut problemler nedeni ile çocuk servisinde yatan çocukların problemlerini tanılamak, bu problemler için uygulanan hemşirelik girişimlerini ve girişimlerin bakım sonuçlarına katkısını değerlendirerek sistemin bu alanda kullanılabilirliğini test etmektir.

Yöntem: Örneklemi Nisan-Mayıs 2012 tarihleri arasında bir Kamu Hastanesinin çocuk servisinde akut problemlerle yatan 30 çocuk oluşturdu. Hemşirelik problemleri, hemşirelik girişimleri ve bakım sonuçları Omaha Sistemi formları olan Problem Sınıfl ama Listesi (PSL), Girişim Şeması (GŞ) ve Problem Değerlendirme Ölçeği (PDÖ) ile toplandı. Toplanan veriler Omaha Sistemi’ne dayalı web tabanlı “Nightingale Notes by Champ Software (NN)” programına işlendi ve bulgular tamımlayıcı ve ilişki arayıcı analizler ile değerlendirildi.

Bulgular: Hastaneye acil gelen çocukların ilk üç sıradaki şikayeti “yüksek ateş”, “solunum güçlüğü” ve “bulantı – kusma” idi. Bu çocuklar için programda sıklık sırasıyla, Bulaşıcı/ Enfeksiyon Durumu (n=25-%48), Sindirim-Hidrasyon ( n=12-%23), Solunum (n=9-%17), Üriner Fonksiyon (n=4-%8) ve Bağırsak Fonksiyonu (n=2-%4) ile ilgili hemşirelik problemleri tanılandı. Tamamı fi zyolojik alandaki problemler için 52 hemşirelik tanısı kullanıldı (ortalama = 1.73±0.52). Hemşirelik tanıları doğrultusunda sisteme 400 hemşirelik aktivitesi girişi yapıldı. Tedavi ve İşlem (n=130-%32,5), Sürveyans (n=106-%26.5), Eğitim, Rehberlik ve Danışmanlık (n=102-%25.5) ve Vaka Yönetimi (n=62- %15.5) kategorilerinde seçilen hemşirelik girişimleri için, sistemin 75 hedefi nden 20’si kullanıldı. Bulaşıcı/Enfeksiyon Durumu, SindirimHidrasyon ve Solunum problemleri kapsamında uygulanan hemşirelik bakımı sonuçlarında görülen iyileşme anlamlı bulundu (p<0.05).

Sonuç: Akut bakım gereksinimi ile hastanede yatan çocuklara en fazla Tedavi-İşlem ve en az Vaka Yönetimi girişimlerinin yapıldığı, tüm girişimler için sistemin hedefl erinin yaklaşık dörtte birinin kullanıldığı, en sık tanılanan problemlerin bakım sonuçlarında iyileşme sağlandığı görüldü. Bu sonuçlar, Omaha Sistemi’ne dayalı Nightingale Notes programının akut bakımda çalışan çocuk hemşireleri tarafından kullanabileceğini gösterdi.

Anahtar Kelimeler: Akut bakım, çocuk, hemşirelik bilişim programı, Nightingale notes, omaha sistemi.

The Use of Omaha System in the Nursing Care of Children with Acute Care Needs

Abstract

Aim: To identify the problems of children hospitalized in a pediatric clinic for acute problems using a Nursing Informatics Program based on the Omaha System, to assess the nursing interventions applied regarding these problems and the contributions of the interventions to care outcomes, and to test the usability of the system in the fi eld.

Method: The sample was comprised of 30 children hospitalized in the pediatric clinic of a state-run hospital for acute problems between April and May 2012. The nursing problems, nursing interventions and care outcomes were collected through the three forms of the Omaha System, namely the Problem Classifi cation Scheme, Intervention Scheme and Problem Rating Scale for Outcomes The data were processed via web-based Nightingale Notes by Champ Software (NN) based on the Omaha System, and the fi ndings were evaluated with descriptive and explanatory analyses.

Results: The most commonly observed diagnoses of the children who applied to the emergency were “high temperature”, “breathing dif- fi culty”, and “nausea-vomiting”. Nursing problems related to Communicable / Infectious Condition (n=25-48%), Digestion-Hydration (n=12-23%), Respiration (n=9-17%), Urinary Function (n=4-8%), and Bowel Function (n=2-4%) were selected from the Nightingale Notes program in the order of frequency. Fifty-two nursing diagnoses were used with regard to problems which were all related to physiology (mean=1.73±0.52). Four hundred nursing activity entries were made in line with nursing diagnoses. For the nursing enterprises selected from Treatments and Procedures (n=130-32.5%), Surveillance (n=106-26.5%), Teaching, Guidance, and Counseling (n=102- 25.5%) and Case Management categories (n=62-15.5%), 20 of the 75 system targets were used. The progress in the nursing care results of care applied within the scope of Infection Status, Digestion-Hydration and Respiratory problems was found to be signifi cant (p<0.05).

Conclusion: It was found out that the most frequently applied intervention was Treatments and Procedures and the least frequently applied intervention was Case Management; nearly one fourth of the system targets was used for all interventions and an improvement was observed in the care results of the most frequently diagnosed problems. These results revealed that Nightingale Notes program which is based on the Omaha System can be used by children’s nurses working in acute care.

Key Words: Acute care, child, Nightingale notes, nursing informatics program, omaha system.