Evaluation of Defensive Medicine Practices in Birth According to Patient Rights and Code of Ethics for Midwives

Year 2019, Volume: 6 Issue: 3, 610 - 620, 01.10.2019

Zeynep Barol Kurtoğlu , Nurten Kaya

Abstract

DOI: 10.5152/hsp.2019.523978

Birth is medicated as a side effect of the
modern perspective in health care and is perceived as a birth disorder by
ignoring the fact that birth is a physiological and natural process. Aggressive
interventions in the natural flow of birth, combined with fear of malpractice,
paved the way for the application of defensive medicine. Birth is a natural
physiological process, and external interventions affect the normal course of
birth. However, currently, many interventions routinely performed by the
medical team without evidence-based intervention are treated as a disease and
intervene in the natural progression of labor. The aim of this review was to
examine defensive interventions (oral intake, frequent vaginal key, continuous
fetal monitoring, synthetic oxytocin use, amniotomy, lack of emotional support,
lithotomy position in the second stage of labor, and episiotomy) that are not
based on evidence and are routines in the labor and delivery process with
respect to patient rights and code of ethics for midwives.  

Cite this article as: Barol Kurtoğlu Z,
Kaya N. Evaluation of Defensive Medicine Practices in Birth According to
Patient Rights and Code of Ethics for Midwives. Journal of Health Science and
Profession 2019; 6(3): 610-20.

Keywords

defensive medicine, Birth, code of ethics for midwives, midwifery, patient rights

Doğumda Defansif Tıp Uygulamalarının Hasta Hakları ve Ebelik Etik Kodları Yönünden Değerlendirilmesi

Abstract

DOI: 10.5152/hsp.2019.523978

Sağlık bakımında modern bakış açısının bir
yan etkisi olarak doğum tıbbileştirilmiş ve doğumun fizyolojik ve doğal bir
süreç olduğu göz ardı edilerek doğum hastalık gibi algılanmaya başlanmıştır.
Doğumun doğal akışına yapılan müdahaleler, malpraktis korkusuyla birleşerek
defansif tıp uygulamasının yolunu açmıştır. Doğum doğal fizyolojik bir süreçtir
ve dışarıdan yapılan müdahaleler doğumun normal seyrini etkilemektedir. Ancak
günümüzde sağlık ekibi tarafından rutin olarak, kanıt temelli olmaksızın
uygulanan pek çok girişim doğumun doğal ilerleyişine müdahalede
bulunulmaktadır. Bu derlemede travay ve doğum sürecindeki kanıt temelli olmayan
ve rutin olarak yapılan defansif müdahalelerin (doğumda oral alım, sık vajinal
tuşe, sürekli fetal izleme, sentetik oksitosin kullanımı, amniyotomi, duygusal
destek eksikliği, doğumun ikinci evresinde litotomi pozisyonu, epizyotomi)
hasta hakları ve ebelik etik kodları açısından irdelenmesi yer almaktadır.

Cite this article as: Barol Kurtoğlu Z,
Kaya N. Evaluation of Defensive Medicine Practices in Birth According to
Patient Rights and Code of Ethics for Midwives. Journal of Health Science and
Profession 2019; 6(3): 610-20.

Keywords

Doğum, defansif tıp, ebelik, ebelik etik kodları, hasta hakları

References

• 1. Babadağ, K. Hemşirelikte etik. Hemşirelik Bülteni 1991; 19, 5-9.
• 2. Jones JL, Foster BIR. Ebelik Uygulamalarında Profesyonel Etik. Ersoy N, Özcan M, Ergin A. (Çev.), Nobel Yayıncılık, Ankara, 2015.
• 3. Berkiten Ergin A, Özcan M, Ersoy N, Acar Z. Definition of the ethical values and ethics codes for turkish midwifery: A focused group study in Kocaeli. Nursing and Midwifery Studies 2013; 2(3), 21-27.
• 4. Arslan H, Karahan N, Çam Ç. Ebeliğin doğası ve doğum şekli üzerine etkisi. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi 2008; 1(2), 54.
• 5. http://unesco.org.tr/dokumanlar/kitaplar/insanin_savunmasizligi.pdf
• 6. http://www.who.int/features/factfiles/midwifery/en/
• 7. http://www.mevzuat.gov.tr/MevzuatMetin/1.3.1219.pdf
• 8. http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2014/05/20140522-14-1.pdf
• 9. Yıldırım G, Koçkanat P, Duran Ö. Ulusal ebelik kodları ve meslek değerleri. Merhaba 2014; 148.
• 10. Rathfisch G. Doğal Doğum. Doğal Doğum Felsefesi, Milyonlarca Yıldır Gerçekleşen Serüven. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2012.
• 11. Mongan MF, Hypnobirting Mongan Yöntemi. Çoker H (Ed.), Gün Yayıncılık, İstanbul; 2013.
• 12. Odent M. Sezaryan Neden Öneriliyor? Neden Tercih Ediliyor? Anne ve Bebeği Bekleyen Riskler. Çev. Zerrin Koltukçuoğlu. 2nd ed. İstanbul: Kuraldışı Yayıncılık; 2013.
• 13. Davis E, Bonaro DP. Orgasmic Birth Your Guid to a Safe, Satisfying and Pleasurable Birth Experiance. Rodale. New York, USA; 2010.
• 14. Serçekuş P, İsbir GG. Aktif doğum yaklaşımının kanıta dayalı uygulamalar ile incelenmesi. TAF Preventive Medicine Bulletin 2012; 11(1), 97-102.
• 15. Yılmaz K, Polat O, Kocamaz G. Defansif tıp uygulamalarının hukuksal açıdan incelenmesi. Taad 2014; 5, 16.
• 16. Turan N, Kaya N. Defensive practices of nurses. Sigma Theta Tau International's 28th International Nursing Research Congress Book, Dublin, Ireland; 2017 https://stti.confex.com/stti/congrs17/webprogram/Paper85035.html.
• 17. http://www.tjodistanbul.org/arsiv/istanbul-da-calisan-bir-grup-kadin-hastaliklari-vedogum-uzmaninin-dogum-sekli-ile-ilgili-gorus-ve-onerileri
• 18. Sakala C, Corry MP. Evidence-Based Maternity Care: What It Is and What It Can Achieve. Childbirth Connection, Reforming States Group and Milbank Memorial Fund; New York, NY: 2008.
• 19. Gojayeva A. Avrupa Biyotıp Sözleşmesi ve Türk Hukukuna Etkileri. Sağlık Hukuku Digestası (Ankara Barosu Yayınları) 2009; 1(1): 28-70.
• 20. Özcan B, Özel Ç. Kişilik hakları hasta hakları bağlamında tıbbi müdahale dolayısıyla ortaya çıkan tıbbi ilişkide hekimin hastayı aydınlatma yükümlülüğü ve aydınlatılmış rızaya ilişkin bazı değerlendirmeler. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi 2007; 10(1), 54.
• 21. Türkiye Cumhuriyeti Mevzuat Geliştirme Ve Yayın Genel Müdürlüğü: Hasta Hakları Yönetmenliği Resmi Gazete Tarihi:01.08.1998 Resmi Gazete Sayısı: 23420. http://www.mevzuat.gov.tr/Metin.Aspx?MevzuatKod=7.5.4847&sourceXmlSearch=&MevzuatIliski=0
• 22. 28994 Sayılı Hasta Hakları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik, T.C Resmi Gazete Yayın 2014, 08 Mayıs. http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler
• 23. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/augmentation-labour/en/
• 24. Iravani M, Janghorbani M, Zarean E, Bahrami M. An overview of systematic reviews of normal labor and delivery management. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research 2015; 20(3), 293–303.
• 25. https://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Oral-Intake-During-Labor
• 26. https://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth
• 27. Demirbaş Meydan Ş, Kaya N. Ebelerin Profesyonel Değerleri Ölçeğinin Geliştirilmesi. Sağlık Bilimleri ve Meslekleri Dergisi, 2018; 5 (2), 129-138. DOI: 10.17681/hsp.350549
• 28. Shepherd A, Cheyne H. The frequency and reasons for vaginal examinations in labour. Women Birth 2013; 26(1): 49-54. doi: 10.1016/j.wombi.2012.02.001.
• 29. East CE, Begg L, Colditz PB. 2012. http://summaries.Cochrane.org /CD004075/fetal-pulse-oximetry-for-fetal-assessment-in labour
• 30. Fischer R, Machac N, Hunter K, Adriance L. A comparison of induction of labor success rates over three time periods in 20 years at a single academic tertiarycare center: are we improving vaginal delivery rates? J Matern Fetal NeonatalMed 2017; 21, 1-7. doi: 10.1080/14767058.2017.1301422.
• 31. Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Evidence based labor and delivery management. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2008; 199(5), 445-454.
• 32. Bohren MA, Hofmeyr GJ, Sakala C, Fukuzawa RK, Cuthbert A. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev 2017; Jul 6;7: CD003766. doi: 10.1002/14651858.CD003766.pub6.
• 33. Joyce T, Di Franco AM, Romano R.K., Care Practice Spontaneous Pushing İn Upright Or Gravityneutral Positions, Journal of Perinatal Education 2007; 16(3), 35– 38.
• 34. Gottvall K, Allebeck P, Ekéus C. Risk factors for anal sphincter tears: the importance of maternal position at birth. BJOG 2007; 114(10), 1266–1272. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01482.x
• 35. Zhang H, Huang S, Guo X, Zhao N, Lu Y, Chen M, Li Y, Wu J, Huang L, Ma F, YangY, Zhang X, Zhou X, Guo R, Cai W. A randomised controlled trial in comparingmaternal and neonatal outcomes between hands-and-knees delivery position andsupine position in China. Midwifery 2017; 50, 117-124. doi:10.1016/j.midw.2017.03.022.
• 36. THSK. Anne Dostu Hastane Programı: Ankara: Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Kadın Üreme Daire Başkanlığı. http://kadinureme.thsk.saglik.gov.tr/daire-faaliyetleri/803-anne-dostu-hastane program%C4%B1.html
• 37. Carroli G, Mignini L. Episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009; Issue 1. doi 10.1002/14651858.CD000081.
• 38. http://www.cochrane.org/CD000081/PREG_selective-versus-routine-use-episiotomy-vaginal-birth
• 39. http://www.motherfriendly.org/resources/Documents/CIMS'%20MotherFriendly%20Childbirth%20Initiative%20(2015).pdf