The Effect of Discharge Education on Discharge Readiness and Surgical Recovery in Patients with Intertrochanteric Fracture Surgery: A Randomized Controlled Study

Abstract

Objectives: This study aimed to investigate whether discharge education given to patients undergoing intertrochanteric femur fracture surgery affects their surgical recovery and readiness for discharge. Materials and Methods: A randomized controlled trial was conducted with 60 patients from the orthopedic clinics of a university and a state hospital in eastern Turkey between May 2023 and July 2024. Data collection tools included a sociodemographic form, the Toronto Wound Symptom Assessment System, the Discharge Readiness Scale, and a Patient Evaluation Form. Data were gathered at four time points: pre-discharge and at the second, fourth, and eighth weeks post-discharge. The intervention group received structured discharge education and a booklet, while the control group received routine care. Follow-ups were conducted via telephone. Statistical analyses included descriptive metrics, chi-square tests, and repeated measures ANOVA. Results: A significant change was observed in surgical recovery scores within both groups over time (p<0.05). However, no statistically significant difference was found between the intervention and control groups in surgical recovery scores at the second, fourth, and eighth weeks (p>0.05). Similarly, no significant differences were observed between the groups in the mean readiness for discharge score or in any of its sub-dimensions (p>0.05). Conclusion: As a result of the study, it was determined that the discharge education given to patients with intertrochanteric femur fractures did not create a statistically significant difference between the intervention and control groups on the patients' readiness for discharge and surgical recovery processes.

Keywords

• Nursing
• Intertrochanteric fracture
• Discharge education
• Wound healing

İntertrokanterik Kırığı Ameliyatı Olan Hastalara Verilen Taburculuk Eğitiminin Taburculuğa Hazır Oluşluk ve Cerrahi İyileşmeye Etkisi: Randomize Kontrollü Çalışma

Abstract

Amaç: Bu araştırma, intertrokanterik femur kırığı ameliyatı olan hastalara verilen taburculuk eğitiminin cerrahi iyileşme ve taburculuğa hazır oluşluk üzerine etkisinin olup olmadığını belirlemek amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırma, Mayıs 2023-Temmuz 2024 tarihleri arasında Türkiye'nin doğusunda yer alan bir üniversite hastanesi ve bir devlet hastanesinin ortopedi kliniklerinde, intertrokanterik femur kırığı ameliyatı geçiren 60 hasta ile randomize kontrollü olarak gerçekleştirilmiştir. Veri toplama araçları arasında sosyodemografik bilgi formu, Toronto Yara Semptom Değerlendirme Sistemi, Taburculuğa Hazır Oluşluk Ölçeği ve Cerrahi İyileşme Değerlendirme Formu yer almıştır. Veriler dört aşamada toplanmıştır: taburculuk öncesi, taburculuk sonrası ikinci, dördüncü ve sekizinci haftalar. Müdahale grubuna yapılandırılmış taburculuk eğitimi ve eğitim içeriğini özetleyen bir kitapçık verilmiş, kontrol grubuna ise rutin bakım uygulanmıştır. Takip görüşmeleri telefon aracılığıyla yapılmıştır. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler, ki-kare testi ve tekrarlayan ölçümler için ANOVA kullanılmıştır. Bulgular: Girişim ve kontrol grubu hastalarının grup içi taburculuk öncesi, taburculuk sonrası ikinci, dördüncü ve sekizinci haftada cerrahi iyileşme puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu saptanmıştır(p<0,05)Gruplar arası taburculuk sonrası ikinci, dördüncü ve sekizinci haftada cerrahi iyileşme puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı(p>0,05)Taburcu olmaya hazır olma öz değerlendirme ölçeği ve alt boyutları arasında girişim ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır(p>0,05). Sonuç: Araştırma sonucunda intertrokanterik femur kırığı olan hastalara verilen taburculuk eğitiminin, hastaların taburculuğa hazır oluşluk ve cerrahi iyileşme süreçleri üzerinde girişim ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark oluşturmadığı belirlendi.

Keywords

• Hemşirelik
• İntertrokanterik kırık
• Taburculuk eğitimi
• Yara iyileşmesi

References

1. Adanır, O., Albay, C., & Beytemür, O. (2017). Yaşlı Hastaların Intertrokanterik Femur Kırıklarında Ameliyat Öncesi Bekleme Süresi ile Mortalite Arasındaki İlişki. Okmeydanı Tıp Dergisi, 33(1), 23-27. https://doi.org/10.5222/otd.2017.1082.
2. Allvin, R., Ehnfors, M., Rawal, N., Svensson, E., & Idvall, E. (2009). Development of a questionnaire to measure patient-reported postoperative recovery: content validity and intra-patient reliability. Journal Of Evaluation in Clinical Practice, 15(3), 411-419. https://doi.org/10.1111/j.1365-2753.2008.01027.x.
3. Arslan, E., & Gezer, N. (2023). The effect of discharge training developed based on nursing interventions classification (NIC) on surgical recovery in oncology patients: Randomized controlled trial - A pilot study. Nursing Open, 10(2), 1151-1162. https://doi.org/10.1002/nop2.1555.
4. Bulut, H., & Dal, Ü. (2012). Cerrahi girişim sonrası hastaların evde yaşadıkları sorunlar. Bakırköy Tıp Dergisi, 8(1), 34-40. http://search/yayin/detay/133550.
5. Çam, R., & Salık Asar, A. (2019). Total Kalça Protezli Hastalara Verilen Taburculuk Eğitiminin Günlük Yaşam Aktiviteleri ve Yaşam Kalitesine Etkisi. Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi, 12(4), 220-233. https://dergipark.org.tr/tr/pub/deuhfed/issue/49501/633167.
6. Çulha, İ., Gürsoy, E., & Bulut, H. (2019). Jinekolojik onkoloji cerrahisi uygulanan hastalarda yapılandırılmış taburculuk programının hasta bakım sonuçlarına etkisi. (Yayınlanmamış Doktora tezi). Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Eskişehir.
7. Delphino, T., Santana, R., & Alfradique de Souza, P. (2015). Concept clarification of «delayed surgical recovery» for clinical practice implementation. Revista de Enfermagem Referência, 4(6), 131-139. https://doi.org/10.12707/RIV14086.
8. Gem, M., ÖZkul, E., Alemdar, C., Kapukaya, A., Arslan, H., & Atiç, R. (2015). Femur boyun kırıklarının tedavisinde kanüllü vida ile dinamik kalça vidasının karşılaştırılması. Journal of Clinical and Experimental Investigations, 6(3), 256-262. https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2015.03.0529.

9. Gillespie, B. M., Thalib, L., Harbeck, E., Tobiano, G., Kang, E., Tobiano, S., Tong, M., Clark, J., Patel, B., & Chaboyer, W. (2023). Effectiveness of discharge education for patients undergoing general surgery: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Nursing Studies, 140(2023), 1-16. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2023.104471.
10. Gökçe, E., & Arslan, S. (2024). Cerrahi Hemşireliğinde Evde Bakım. Sağlık Araştırmaları Dergisi, 1(2), 119-129.
11. Kang, E., Gillespie, B. M., Tobiano, G., & Chaboyer, W. (2018). Discharge education delivered to general surgical patients in their management of recovery post discharge: A systematic mixed studies review. International Journal of Nursing Studies, 87, 1-13. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.07.004.
12. Katsoulis, M., Benetou, V., Karapetyan, T., Feskanich, D., Grodstein, F., Pettersson‐Kymmer, U., Eriksson, S., Wilsgaard, T., Jørgensen, L., & Ahmed, L. (2017). Excess mortality after hip fracture in elderly persons from Europe and the USA: the CHANCES project. Journal of Internal Medicine, 281(3), 300-310.
13. Kaya, S., Sain Guven, G., Teleş, M., Korku, C., Aydan, S., Kar, A., Kartal, N., Koca, G. Ş., & Yıldız, A. (2018). Validity and reliability of the Turkish version of the readiness for hospital discharge scale/short form. Journal of Nursing Management, 26(3), 295-301.
14. Kim, D. C., Honeycutt, M. W., & Riehl, J. T. (2019). Hip fractures: current review of treatment and management. Current Orthopaedic Practice, 30(4), 385-394.
15. Köze, B. Ş., & Özbayır, T. (2023). Toronto Yara Semptom Değerlendirme Sistemi ile Yara Bakımının İzlenmesi. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi, 27(3), 156-163.
16. Liu, S.-y., Li, C., & Zhang, P.-x. (2021). Enhanced recovery after surgery for hip fractures: a systematic review and meta-analysis. Perioperative Medicine, 10(31), 2-11. https://doi.org/10.1186/s13741-021-00201-8.
17. Love, J. C., & Wiersema, J. M. (2016). Skeletal Trauma: An Anthropological Review. Academic Forensic Pathology, 6(3), 463-477. https://doi.org/10.23907/2016.047.
18. Niu, E., Yang, A., Harris, A. H. S., & Bishop, J. (2015). Which Fixation Device is Preferred for Surgical Treatment of Intertrochanteric Hip Fractures in the United States? A Survey of Orthopaedic Surgeons. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 473(11), 3647-3655. https://journals.lww.com/clinorthop/fulltext/2015/11000/which_fixation_device_is_preferred_for_surgical.50.aspx.
19. Okkaoglu, M. C., Özdemir, M., Şeşen, H., Taşkesen, A., Demirkale, İ., & Altay, M. (2016). Yaşlılarda Kalça kırıklarının epidemiyolojik özelliklerinin retrospektif analizi. Akademik Araştırma Tıp Dergisi, 1(1), 17-23.
20. Özşaker, E., Akan, S., Dolgun, E., & Donmez, Y. (2022). Investigation of the Relationship Between Learning Needs and Anxiety of Surgical Patients: Cross-Sectional Study. Turkiye Klinikleri Journal of Nursing Sciences, 14(1), 26-34. https://doi.org/10.5336/nurses.2021-83062.
21. Palonen, M., Kaunonen, M., Helminen, M., & Åstedt-Kurki, P. (2015). Discharge education for older people and family members in emergency department: A cross-sectional study. International Emergency Nursing, 23(4), 306-311. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2015.02.003.
22. Pedrazzani, C., Marrelli, D., Rampone, B., De Stefano, A., Corso, G., Fotia, G., Pinto, E., & Roviello, F. (2007). Postoperative complications and functional results after subtotal gastrectomy with Billroth II reconstruction for primary gastric cancer. Digestive Diseases and Sciences, 52(8), 1757-1763. https://doi.org/10.1007/s10620-006-9655-6.
23. Santana, R., Delphino, T., Henriques, N., Alfradique de Souza, P., Soares, T., & Pereira, S. (2014). Nursing diagnosis of delayed surgical recovery. Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste, 15(3), 533-542. https://doi.org/10.15253/2175-6783.2014000300019.
24. Santana, R., Pereira, S., Carmo, T., Freire, V., Soares, T., Amaral, D., & Vaqueiro, R. (2016). Effectiveness of a telephone follow‐up nursing intervention in postsurgical patients. International Journal of Nursing Practice, 24. https://doi.org/10.1111/ijn.12648.
25. Santana, R. F., & Lopes, M. V. (2015). Measures of clinical accuracy and indicators of the nursing diagnosis of delayed surgical recovery. Collegian, 22(3), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.colegn.2014.02.001.
26. Santana, R. F., Pereira, S. K., do Carmo, T. G., Freire, V. E. C. d. S., Soares, T. d. S., do Amaral, D. M., & Vaqueiro, R. D. (2018). Effectiveness of a telephone follow‐up nursing intervention in postsurgical patients. International Journal of Nursing Practice, 24(4), 1-8. https://doi.org/10.1111/ijn.12648.
27. Sarkies, M. N., Testa, L., Carrigan, A., Roberts, N., Gray, R., Sherrington, C., Mitchell, R., Close, J. C. T., McDougall, C., & Sheehan, K. (2023). Perioperative interventions to improve early mobilisation and physical function after hip fracture: a systematic review and meta-analysis. Age and Ageing, 52(8), 1-11. https://doi.org/10.1093/ageing/afad154.
28. Sasaki, V. D. M., Romanzini, A. E., Jesus, A. P. S. d., Carvalho, E. d., Gomes, J. J., & Damiano, V. B. (2011). Surgical site infection surveillance in post-hospital discharge after cardiac reconstructive surgery. Texto & Contexto Enfermagem, 20(2), 328-332.
29. Şahan, D. (2022). Koroner arter baypas greft cerrahisi taburculuk eğitiminde kullanılan eğitim kitapçığı ve mobil uygulamanın hastaların taburculuğa hazır oluşluk ve öz-etkililik üzerine etkisinin karşılaştırılması, [Doktora Tezi, Aydın Adnan Menderes Üniversitesi ]. YÖK Tez Merkezi. https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/tezSorguSonucYeni.jsp.
30. Tanner, J., Khan, D., Aplin, C., Ball, J., Thomas, M., & Bankart, J. (2009). Post-discharge surveillance to identify colorectal surgical site infection rates and related costs. Journal of Hospital Infection, 72(3), 243-250. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2009.03.021.
31. Thomas, D., Bradley, L., Servi, A., Reilly, S., Apps, J., McCrea, M., & Hammeke, T. (2017). Parental Knowledge and Recall of Concussion Discharge Instructions. Journal of Emergency Nursing, 44(1), 52-56. https://doi.org/10.1016/j.jen.2017.04.012.
32. Toraman, M. (2022). Üreteroskopi olan ve double J stent yerleştirilen hastalara verilen eğitimin ameliyat öncesi ve sonrası kaygı ve taburculuğa hazır oluş düzeylerine etkisi. (Yayımlanmamış Yüksek lisans tezi), Erzurum Atatürk Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Erzurum.. https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/tezSorguSonucYeni.jsp.
33. Trezona, A., Dodson, S., & Osborne, R. H. (2018). Development of the Organisational Health Literacy Responsiveness (Org-HLR) self-assessment tool and process. BMC Health Services Research, 18(1), 694.
34. Turhan, Y., & Arıcan, M. (2019). Kalça kırığı nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 65 yaş üstü hastaların bir yıllık mortalite oranları. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 9(2), 57-60.
35. Weiss, M., & Piacentine, L. (2006). Psychometric Properties of the Readiness For Hospital Discharge Scale. Journal of nursing measurement, 14(3), 163-180. https://doi.org/10.1891/jnm-v14i3a002.
36. Williams, B. (2008). Supporting self-care of patients following general abdominal surgery. Journal of Clinical Nursing, 17(5), 584-592. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2006.01857.x.
37. Yang, S. D., Ning, S. H., Zhang, L. H., Zhang, Y. Z., Ding, W. Y., & Yang, D. L. (2016). The effect of lower limb rehabilitation gymnastics on postoperative rehabilitation in elderly patients with femoral shaft fracture: A retrospective case-control study. Medicine (Baltimore), 95(33), 1-5. https://doi.org/10.1097/md.0000000000004548.
38. Zhang, Y., Zhang, K., Chai, L., Hu, X., Kong, W., Wang, W., Zhang, D., & Fan, J. (2025). Excess short-and long-term mortality risk following any and hip fractures: a prospective matched cohort study using exposure density sampling. Scientific Reports, 15(1), 1-10. https://doi.org/https://doi.org/10.1038/s41598-025-21718-8.