Knowledge and Behaviors of Patients Undergoing Mechanical Heart Valve Surgery Regarding the Use of Warfarin

Abstract

Objectives: Warfarin is the most common and long-term drug used after mechanical heart valve surgery. There are important issues that should be considered by patients during the use of the drug. This study was conducted to examine the knowledge and behavior of warfarin use in patients undergoing mechanical heart valve surgery. Material and Methods: The study was conducted with a total of 90 patients who had mechanical heart valve surgery and used the warfarin drug, between June 2018 and December 2018 in a University Education and Research Hospital. A questionnaire form consisting of 55 questions in total and created in line with the literature was used to collect data. Statistical analysis of the data obtained was made with the SPSS 19.0 for Windows package program. In evaluating the data; descriptive statistics (number, percentage, mean, standard deviation) were used. The obtained findings were evaluated at 95% confidence interval and 5% significance level. Results: 72.2% of the patients stated that they were informed about the warfarin drug, but 27.8% did not receive any training, 65.6% of those who received training received this information from the physician and 64.4% of them were informed only verbally. 95.6% of the patients had big cuts, 93.3% had a heavy blow, 91.1% had sputum, 95.6% had blood in urine, 53.3% had severe headache, 80% of the patients, 56.7% of the patients stated that attention should be paid to the drug-drug interaction and 25.6% of the patients stated that it was necessary to consult a physician when there is bleeding together with vomiting. If 44.4% remember to take the drug for 2 or more days, it is not necessary to call the doctor, 17.8% will take a double dose if they remember that they did not take the drug the day before, 51.1% do not use a soft toothbrush, stated that he/she did not carry his/her medicine card/ID with him/her. Conclusion: In this study, we concluded that despite the high number of patients who received training on warfarin and their high level of knowledge and awareness of the need to pay attention to issues such as bleeding regarding drug use, their knowledge and awareness of other issues that should be considered for the drug were low.

Keywords

• warfarin
• patient
• education
• knowledge
• behaviour

Mekanik Kalp Kapak Cerrahisi Geçiren Hastaların Warfarin Kullanımına İlişkin Bilgi ve Davranışları

Abstract

Amaç: Mekanik kalp kapak cerrahisi sonrası en sık ve uzun süreli kullanımı olan ilaç warfarindir. İlacın kullanılması süresince hastalar tarafından dikkat edilmesi gereken önemli hususlar bulunmaktadır. Bu araştırma mekanik kalp kapak cerrahisi geçiren hastaların warfarin kullanımına ilişkin bilgi ve davranışlarını incelemek amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, bir üniversitesinin Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde, Haziran 2018–Aralık 2018 tarihleri arasında, mekanik kalp kapak cerrahisi geçirmiş ve warfarin ilacını kullanan toplam 90 hasta ile yapıldı. Verilerin toplanmasında literatür doğrultusunda oluşturulan, toplam 55 soru içeren anket form kullanıldı. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi SPSS 19.0 for Windows paket programı ile yapıldı. Verilerin değerlendirilmesinde; tanımlayıcı istatistikler (sayı, yüzde, ortalama, standart sapma) kullanıldı. Elde edilen bulgular %95 güven aralığında, %5 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %72,2’si warfarin ilacı hakkında bilgilendirildiğini ancak %27,8’i hiç eğitim almadığını, eğitim alanların %65,6’sı bu bilgileri hekimden aldığını ve %64,4’ü sadece sözel olarak bilgilendirildiğini ifade etti. Hastaların %95,6’sı büyük kesiklerde, %93.3’ü ağır bir darbede, %91,1’i balgamda, %95,6’sı ise idrarda kan varlığında, %53,3’ü şiddetli baş ağrısı yaşadığında, %80’i siyah renkli dışkı, %90’ı kusma ile birlikte kanama olduğunda hekime başvurunun gerekli olduğunu bildirdi.Ancak hastaların %56,7’si ilaç-ilaç etkileşimine dikkat etmenin, %25,6’sı ise ilaç-alkol etkileşimi ile ilgili dikkat etmenin gerekli olmadığını, %44.4’ü ilacı 2 ve daha fazla gün almama durumunda hekimi aramanın gerekli olmadığını, %51.1’i yumuşak başlı diş fırçası kullanmadığını, %17,8’i ilacı alacağı vakit önceki gün almadığını hatırlarsa çift doz alacağını, %85.6’sı ilaç kartı/kimliğini yanında taşımadığını ifade etti. Sonuç: Bu çalışmada, warfarin ile ilgili eğitim alan hastaların sayıca fazla olmasına ve ilaç kullanımına yönelik kanama gibi konularda dikkat edilmesi gerektiği ile ilgili bilgi ve farkındalık düzeylerinin yüksek olmasına rağmen ilaca yönelik dikkat edilmesi gereken diğer konulara ilişkin bilgi ve farkındalık düzeylerinin düşük olduğu sonucunu elde ettik.

Keywords

• warfarin
• hasta
• eğitim
• bilgi
• davranış

References

1. Alay, M., Demir, C., Atmaca, M., Esen, R., Dilek, İ. (2011). Oral antikoagülan tedavi seyrinde kanama komplikasyonu ile gelen hastaların değerlendirilmesi. Van Tıp Dergisi, 18(1), 9-14.
2. Al-Saikhan, F.I. (2020). Warfarin therapy adherence and health-related quality of life among patients using warfarin in Saudi Arabia. Nigerian Journal of Clinical Practice, 23(3), 398. doi: 10.4103/njcp.njcp_608_18
3. Alsancak, Y., Sivri, S., Keleş, T., Durmaz, T., Bozkurt, E. (2017). Warfarine bağlı nadir bir komplikasyon; geç başlangıçlı warfarin ilişkili deri nekrozu. Türkiye Aile Hekimliği Dergisi, 21(1), 41-43. doi: 10.15511/tahd.17.00141
4. Baysal, E., Ergin, E., Pakyüz, S.Ç. (2016). Hizmet içi eğitim verilmesi hemşirelerin antikoagülan ilaçlar hakkındaki bilgilerini etkiler mi?. Journal of Human Sciences, 13(3), 4725-4737. doi: 10.14687/jhs.v13i3.4040
5. Beyth, R., Quinn, L., Landefeld, C. (2000). A multicomponent intervention to prevent majör bleeding complications in older patients receiving warfarin: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med, 133(9), 687–695. doi: 10.7326/0003-4819-133-9-200011070-00010
6. Cromheecke, M., Levi, M., Colly, L., de Mol, B.J., Prins, M.H., Hutten, B.A., Mak, R., Keyzers K.C., Büller H.R. (2000). Oral anticoagulation self-management and management by a specialist anticoagulation clinic: a randomised cross-over comparison. Lancet, 356(9224), 97–102. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02470-3
7. Çetinkaya, F., Aşiret, G.D. (2017). Dahili ve cerrahi kliniklerindeki hastaların öğrenim gereksinimlerinin belirlenmesi. Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi 2017, 10(2), 93-99.
8. Demirel, E., Uzun, Ş. (2018). Varfarin Kullanan Bireylerde Etkin INR (Uluslarası Normalizasyon Oranı) Değerini Etkileyen Faktörlerin Belirlenmesi. Turk J Cardiovasc Nurs, 9(19), 58-68. doi: 10.5543/khd.2018.86580

9. Doğu, Ö., Acaroğlu, R. (2016). Evaluation of medication management safety in patients using oral anticoagulants. Journal of Anatolia Nursing and Health Sciences, 19(3), 152-8. doi: 10.17049/ahsbd.54962.
10. Acıbadem Kadıköy Hastanesi. (2008, Ekim). Mekanik kalp kapağı replasmanı yapılan hastaların varfarin ilaç kullanımına ilişkin bilgi düzeylerini etkileyen faktörlerin INR değerlerine etkileri.Sözel bildiri, Türk Kalp Damar Cerrahisi Derneği 10. Ulusal Kongresi, İzmir/Çeşme.
11. Garcia‐Alamino, J.M., Ward, A.M., Alonso‐Coello, P., Perera, R., Bankhead, C., Fitzmaurice, D., Heneghan, C.J. (2010). Self‐monitoring and self‐management of oral anticoagulation. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4). doi: 10.1002/14651858.CD003839.pub2
12. Hu, A., Chow, C.M., Dao, D., Errett, L., Keith, M. (2006). Factors influencing patient knowledge of warfarin therapy after mechanical heart valve replacement. Journal of Cardiovascular Nursing, 21(3), 169- 175.
13. Kara, H., Bayır, A., Ak, A., Değirmenci, S., Serin, H. (2015). Kontrolsüz Warfarin Kullanımına Bağlı Ciltte Kanama: Olgu sunumu. Medical Journal of Bakirkoy, 11(4), 170-172. doi: 10.5350/BTDMJB201511408
14. Korkmaz, F.E., Alcan, A.O., Karacabay, K. (2015). Do patients with mechanical heart valves have the appropriate knowledge regarding warfarin therapy and can they adhere to the correct dosage?. Turk Gogus Kalp Damar Dergisi, 23(1), 58-65. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2015.10390
15. Kumari, M.J., Amirthavalli, A., Dhananchezhian, K., Dorris, J., Elakkia, G., Mathumalar, N., Sangeetha, M.A., Santhi, G., Sreevastha, Dr. (2015). Assessment of Knowledge on Oral Anticoagulation Therapy among Valve Replacement Patients. International Journal of Advanced Research, 3(4), 1236-1243.
16. Mavri, A., Fernandez, N. O., Kramaric, A., Kosmelj, K. (2015). New educational approach for patients on warfarin improves knowledge and therapy control. Wiener klinische Wochenschrift, 127(11-12), 472-476. doi: 10.1007/s00508-015-0713-y
17. Mercan, S., Enç, N. (2011). Warfarin kullanan bireylerin eğitim gereksinimleri. Türk Kardiyoloji Derneği Kardiyovasküler Hemşirelik Dergisi, 2(2), 12-17. doi: 10.5543/khd.2011.003
18. Moran, S.M., Fitzgerald, N., Pope, M., Madden, M., Vaughan, C.J. (2011). Warfarin anticoagulation: a survey of patients’ knowledge of their treatment. Irish journal of medical science, 180(4), 819-822. doi: 10.1007/s11845-011-0726-0
19. Oterhals, K., Deaton, C., De Geest, S., Jaarsma, T., Lenzen, M., Moons, P. (2014). European cardiac nurses’ current practice and knowledge on anticoagulation therapy. European journal of cardiovascular nursing, 13(3), 261-269. doi: 10.1177/1474515113491658
20. Salman, E., Erdoğan, K., Sağlam, M.F., Hıdıroğlu, M. (2015). Mekanik kalp kapaklı hastalarda antikoagülan kullanımı ve warfarin direnci. Ankara Medical Journal, 15(2), 77-81. doi: 10.17098/amj.86482
21. Tülüce, D., Bostanoğlu, H. (2016). Pıhtı önleyici tedavi: Hemşirelik yaklaşımları. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 19(4): 283-291.
22. Türk Kardiyoloji Derneği (2012). Pıhtıönler ilaç (coumadin) kullanan hastalar için kılavuz. http://file.tkd.org.tr/kilavuzlar/Coumadin_kilavuz.pdf adresinden elde edildi.
23. Van Damme, S., Van Deyk, K., Budts, W., Verhamme, P., Moons, P. (2011). Patient knowledge of and adherence to oral anticoagulation therapy after mechanical heart-valve replacement for congenital or acquired valve defects. Heart Lung, 40(2), 139-146. doi: 10.1016/j.hrtlng.2009.11.005
24. Yaka, E., Pekdemir, M., Yılmaz, S., Akalın, E. (2011). Acil servis hastalarında oral antikoagülan tedavi bilgi düzeylerinin araştırılması. Tr J Emerg Med, 11(4), 155-160. doi: 10.5505/1304.7361.2011.26214
25. Yiu, A.W.P, Lee, V.W., Ng, K.K., & Bajorek, B.V. (2020). Patient Feedback on a Warfarin Action Plan Used in a Local Australian Physician Practice Setting. Therapeutic Innovation & Regulatory Science, 54(3), 605-612. doi: 10.1177/2168479019865900