GÖĞÜS HASTALIKLARI UZMANLARINA DÜZENLİ KONTROLE GİTMEYEN KOAH HASTALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Year 2016, Volume: 30 Issue: 3, 149 - 155, 01.12.2016

Muzaffer Onur Turan Pakize Ayşe Turan Arzu Mirici

Abstract

AMAÇ: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH),
komplike bir hastalık olup hastalarda risk faktörlerine
maruziyet, mevcut hastalık durumu, semptomlar,
tedavi etkinliğininin düzenli olarak değerlendirilmesi
ve bu izleme dayalı olarak tedavinin
düzenlenmesi gerekmektedir. Göğüs hastalıkları
polikliniğine ilaç yazdırmaya gelen veya rapor için
başvuran, düzenli poliklinik kontrollerine gelmeyen
KOAH hastalarında mevcut hastalık durumu ve
tedavinin değerlendirilmesi amaçlandı.
YÖNTEM-GEREÇ: Çalışmaya, Ocak-Haziran 2015
tarihleri arasında Gelibolu Devlet Hastanesi göğüs
hastalıkları polikliniğine, sadece ilaç yazdırmak
için başvuran ve son 1 yıl içerisinde göğüs
hastalıkları doktorları tarafından değerlendirilmemiş
hastalar (çalışma grubu) ve kontrol amaçlı
düzenli gelen hastalar (karşılaştırma grubu) dahil
edildi. Hastalara solunum fonksiyon testi (SFT) ve
inhaler cihaz kullanım becerisini değerlendiren bir
test uygulandı.
BULGULAR: Çalışma grubunda 70, karşılaştırma
grubunda 60 olmak üzere toplam 130 KOAH
hastası çalışmaya alındı. Çalışma grubu hastalarının
%40’ı sigara içmeye devam etmekteydi. Bu
hastalara SFT en son 1.67±0.98 yıl önce yapılmışken,
doktor tarafından KOAH ilaç eğitimi de
son olarak 1.44±0.89 yıl önce verilmişti. Çalışma
grubundaki hastalara son KOAH ilaç eğitimi ve SFT uygulanmasından sonra geçen süre, karşılaştırma
grubu hastalarına göre anlamlı olarak daha uzundu
(p<0.001). İki grubun hastaları arasında, kullandıkları
ilaçların KOAH’da birleşik değerlendirme
sınıflamasına uygunluğu açısından da anlamlı fark
tespit edildi (p=0.002). Çalışma grubu hastalarının
inhaler cihaz beceri puanları da istatistiki açıdan
anlamlı olacak şekilde daha düşüktü (p=0.035).
SONUÇ: KOAH hastalarının izlemi konusunda
standart bir yaklaşım olmasa da, solunum fonksiyon
testi, kullandığı ilaçların uygunluğu ve inhaler
tedavi uyumu gibi parametreler düzenli aralıklarla
değerlendirilmelidir. Bu yüzden, herhangi bir
sebeple göğüs hastalıkları polikliniğine başvuran
hastalarda bu değerlendirmelerin en son ne zaman
yapıldığının sorgulanması ve hastanın bütünüyle
irdelenmesi önemlidir.

Keywords

KOAH, tedavi uyumu, kontrol

ASSESSMENT OF COPD PATIENTS WITH UNREGULAR VISITS TO PULMONOLOGISTS

Abstract

AIM: COPD is a complicated disease in which risk
factors, symptoms, efficiency of treatment should
be assessed regularly; therapy should be revised
according to the status of the disease. We aimed to
evaluate the status of COPD patients without
regular visits to pulmonologists.
MATERIAL AND METHODS: COPD outpatients
who applied Gelibolu State Hospital pulmonology
polyclinic for repeating prescriptions or extending
the committee report of COPD (research group)
and for their regular controls (control group) were
included in the study between January-June 2015.
All patients underwent standard spirometry.
Treatment adherence of the patients was evaluated
by a scoring system created by the performance
of bronchodilator usage.
RESULTS: 130 One-hundred and thirty COPD
patients (70 in research, 60 in control group) were
included in the study. 40%Forty percentage of
research group patients were still smoking. The
previous spirometry had been performed
1.67±0.98 year ago when the last inhaler device
education had been given by a doctor 1.44±0.89
year ago. The period after the last device
education and the spirometry was statistically
longer in research group (both p<0.001). Therewas a significant difference about the
appropriateness to the combined assessment
between two groups (p=0.002). The average score
for inhaler device tecnique was higher in control
group (p=0.035).
CONCLUSION: Although there is not a standard
approach about the follow-up of COPD patients,
lung capacity, treatment adherence to guidelines
and patient adherence to COPD therapies have to
be evaluated regularly. It is important to examine
these parameters about COPD at the time of
patient visits.

Keywords

Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Medication Adherence, control

References

• 1. Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Koruma, Tanı ve Tedavi Raporu 2014. Turk Toraks Derg 2014; 15: 72-6.
• 2. van den Bemt, Schermer T, Smeele I, et al. Monitoring of patients with COPD: A review of current guidelines’ recommendation. Respir Med 2008; 102; 633-41.
• 3. Oğuzülken İK, Köktürk N, Işıkdoğan Z. Astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalarında Morisky 8- maddeli ilaca uyum anketinin (MMAS-8) Türkçe geçerliliğinin kanıtlanması çalışması. Tuberk Toraks 2014; 62(2): 101-7.
• 4. Sweer L, Zwillich CW. Dyspnea in the patient with chronic pulmonary disease.Etiology and management. Clin Chest Med 1990; 11: 417.
• 5. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2011.
• 6. Turkish Thoracic Society Asthma Working Group. National guide of Turkish Thoracic Society for asthma, Volume 1. Turkish Thoracic Society 2000: 1–32.
• 7. Toplumun Akılcı İlaç Kullanımına Bakışı, Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü, Ankara, 2011.
• 8. Weiss ST. Chronic obstructive pulmonary disease: Risk factors and risk reduction. www.uptodate.com 2014.
• 9. Demir C, Simsek Z. Smoking Cessation Behavior and Related Factors. TAF Prev Med Bull 2013; 12(5): 501-10.
• 10. Leiva-Fernández F, et al. Efficacy of a multifactorial intervention on therapeutic adherence in patients with COPD BMC Pulm Med 2014; 25:14-70.
• 11. Chiang CH, Liu SL, Chuang CH, Jheng YH. Effects of guideline-oriented pharmacotherapy in patients with newly diagnosed COPD: a prospective study. Wien Klin Wochenschr 2013; 125(13-14): 353-61
• 12. Asche CV, Leader S, Plauschinat C, Raparla S, Yan M, Ye X, Young D. Adherence to current guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) among patients treated with combination of long-acting bronchodilators or inhaled corticosteroids. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2012; 7: 201-9.
• 13. Selim AJ, Fincke BG, Rogers WH, Qian S, Selim BJ, Kazis LE. Guideline-recommended medications: variation across Medicare Advantage plans and associated mortality. J Manag Care Pharm. 2013; 19(2): 132-8.
• 14. Sharif R. et al. Guideline adherence in management of stable chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 2013; 107: 1046-52.
• 15. Turan O, Emre JC, Deniz S, Baysak A, Turan PA, Mirici A. Adherence to Current COPD Guidelines in Turkey. Expert Opinion on Pharmacotherapy 2015; 17(2): 153-8.
• 16. Corrado A, Rossi A. How far is real life from COPD therapy guidelines? An Italian observational study. Respir Med 2012; 106: 989–97.