Nozokomiyal ve Toplumsal Kökenli Menenjit Şüpheli Hastaların Beyin Omurilik Sıvısı’ndan İzole Edilen Mikroorganizmalar Ve Antibiyotik Duyarlılıkları

Öz

Çalışmamızda, surveyans verilerine katkı sağlamak ve özellikle nosokomiyal menenjitlerde tedavi planlarken antibiyotik seçiminde farkındalığımızı artırmak amaçlanmıştır. Bu nedenle altı yıllık sürede nozokomiyal ve toplumsal kökenli menenjit düşünülen hastalara ait 15519 beyin omurilik sıvısı (BOS) örneklerinden izole edilen etkenleri ve antibiyotik duyarlılıklarının belirledik. Örnekler kültürleri yapıldıktan sonra bakteri tanımlama ve duyarlılıkları Vitec2 (BioMerieux, Fransa) ve Phonex (BD, A.B.D) otomatize sistemleri ile yapılmış olup duyarlılık sonuçları CLSI ya göre yorumlanmıştır. 10632 BOS örneğinin %53’ü erkek, %47’si bayan hastalara aitti. Bu örneklerden %7’sinde üreme oldu. Üreme saptanan örneklerin %23’ü çocuk, %76’sı yetişkin hastalara aitti. BOS örneklerinde toplumsal kökenli olarak en sık izole edilen türler sırasıyla Koagulaz negatif stafilokolar (%58), S.aureus’lar (%20) olurken, nozokomiyal olarak izole edilen türler sıklık sırasına göre KNS (%60) ve Acinetobacter spp. (%11.4) olarak belirlendi. Çocukların BOS örneklerinde KNS, Klebsiella başta olmak üzere Enterobacter spp. , enterokok’lar ilk sıralarda izole edilen etkenler olurken yetişkinlerde bu sıralama KNS, Acinetobacter spp., enterokoklar şeklindeydi. BOS örneklerinden en sık izole edilen Gram pozitif bakterilerden KNS ve S.aureus’un penisilin ve metisilin direnci sırasıyla %96, %97 ve %83, %36 olarak saptandı. S.pneumoniae izolatları arasında penisilin ve sefriakson direnci sırasıyla %18, %5 oranında iken enterokokların ampisilin, penisilin ve vankomisin dirençleri %52, %63 ve %6 olarak saptandı. Tüm örneklerden en sık izole edilen Gram negatif mikroorganizmalardan Acinetobacter türlerinin en duyarlı olduğu antibiyotikler amikasin (%40) ve meropenem (%58) di. Çalışmamızda menenjit etkeni mikroorganizmaların dağılımının altta yatan predispoze faktörlerin varlığında değişebileceğini gözlemledik.

Anahtar Kelimeler

• BOS, bakteriyel menenjit, antibiyotik duyarlılıkları