Zor Konulan Tanı: Parmağın Glomus Tümörü

Öz

Amaç Nöromyoarteryel glomus cisimciğinden köken alan ve elin nadir görülen tümörlerinden olan glomus tümörlü hastaların klinik özelliklerinin ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi. Materyal metot 2012–2014 yılları arasında parmağında glomus tümörü saptanan 6 kadın, 3 erkek toplam 9 hasta retrospesifik olarak tespit edilerek çalışmaya alındı. Hastalar, yaş, cinsiyet, lezyonun yerleşim yeri, şikayetler ve şikayetlerin başladığı zaman, klinik olarak ilk değerlendirme ve tanı zamanı, kullanılan radyolojik görüntüleme yöntemleri, uygulanan tedavi, patolojik tanı, takip sonuçları ve komplikasyonlar açısından incelendi. Bulgular Hastaların yaş ortalaması 39,6 idi. Tüm hastalarda glomüs tümörü subungual yerleşimli olduğu görüldü. Lezyonların 2’si başparmakta, 3’ü işaret parmağında, 3’ü orta parmakta, 1’ide yüzük parmağında idi. Tüm hastalardaki ortak şikayet tırnak ve parmakta ağrı ve hassasiyet idi. 4 hastada da soğuk intoleransı ön planda idi. 2 hastada tırnak üzerinde mavi renk değişimi, 3 hastada da tırnakta kabarıklık ve deformasyon gözlendi. Hastaların şikayetleri başlamasından tanı anına kadar geçen süre ortalama 10,7 ay idi. Düz grafide distal falanksta kemik seğmentte erozyon 1 hasta haricinde tespit edilmedi. Magnetik rezonans görüntüleme de kitleler tespit edildi. 9 hastanın 8’ inda tanılar klinik ve radyolojik olarak konulurken 1 hastada sadece klinik olarak tanı konuldu Tüm hastalara cerrahi tedavi uygulandı. Bütün olguların tanıları histolojik olarak doğrulandı. 12 ay ortalama takip süreleri olan hastalarda nüks görülmedi. Postoperatif 4 hastada minimal tırnak deformiteleri gözlendi. Sonuç Özellikle parmak ucu olmak üzere parmak yerleşimli, nedeni saptanamayan ve şiddetli ağrı durumlarında öntanı olarak glomus tümörü akla gelmelidir. Tanıda MRG kitlenin tespitinde en önemli basamaktır.

Anahtar Kelimeler

• Glomus tüm rü, parmak, cerrahi tedavi

References

1. Carroll RE, Berman AT. Glomus tumors of the hand: review of the literature and report on twenty-eight cases. J Surg Am 1972;54(4):691-703.
2. Schiefer TK, Parker WL, Anakwenze OA, Amadio PC, Inwards CY, Spinner RJ. Extradigital glomus tumors: experience. Mayo Clin Proc. 2006;81(10):1337-44.
3. Bhaskaranand K, Navadgi BC. Glomus tumour of the hand. J Hand Surg Br 2002;27(3): 229-31.
4. Weiss W, Goldblum JR. Enzin er and Weiss’s. oft
5. Tissue Tumors. 4th ed. Philadelphia: PA: Mosby Inc; 2001.
6. Gombos Z, Zhang PJ. Glomus tumor. Arch Pathol Lab Med. 2008;132(9):1448-52.
7. Nebreda CL, Urban BJ, Taylor AE. Upper extremity pain of 10 years duration caused by a glomus tumor. Reg Anesth Pain Med. 2000;25(1):69-71.
8. Love JG. Glomus tumors: diagnosis and treatment. Proc Staff Meet, Mayo Clin. 1944;19:113-6.

9. Giele H. Hildreth's test is a reliable clinical sign for the diagnosis of glomus tumours. J Hand Surg Br 2002;27(2):157-8.
10. Sorene ED, Goodwin DR. Magnetic resonance imaging of a tiny glomus tumour of the fingertip: a case report. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2001;35(4):429-31.
11. Theumann NH, Goettmann S, Le Viet D, et al. Recurrent glomus tumors of fingertips: MR imaging evaluation. Radiology 2002;223(1):143-51.
12. Al-Qattan MM, Al-Namla A, Al-Thunayan A, Al-Subhi F, El- Shayeb AF. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of glomus tumours of the hand. J Hand Surg Eur Vol 2005;30(5):535-40.
13. Vasisht B, Watson HK, Joseph E, Lionelli GT. Digital glomus tumors: a 29-year experience with a lateral subperiosteal approach. Plast Reconstr Surg. 2004;114(6):1486-9.
14. Fazwi R, Ortho MS, Chandran PA, Ahmad TS. Glomus Tumour: A Retrospective Review of 15 Year, Experience in A Single Institution Malaysian Orthopaedic Journal 2011;5(3):8-12.