Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Hastalardan İzole edilen Etkenler ve Antibiyotik Direnç Paternleri

Year 2013, Volume: 1 Issue: 1, 1 - 6, 25.03.2015

Adnan Yüksek Bünyamin Turan Hayati Güneş , Filiz Turan Hatice Sarıkaya Mustafa Doğan , Makbule Arar

Abstract

Amaç: 1 Mart 2012 – 1 Mart 2013 tarihleri arasında yoğun bakım ünitesi (YBÜ)’ndeki enfeksiyon ajanları ve bunların antibiyotik direnç paternlerini belirlemek.

Materyal ve Metod: Namık Kemal Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi YBÜ’den gönderilen değişik klinik materyallerden izole edilen mikroorganizmalar retrospektif olarak incelendi. Bakterilerin identifikasyonu konvansiyonel ve/veya yarı otomatik yöntemlerle, antibiyotik duyarlılıkları da Klinik ve Laboratuar Standartları Enstitüsü (CLSI)’nün önerileri doğrultusunda Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemiyle yapıldı.

Bulgular: Çalışma boyunca YBÜ’de yatan 26 hastadan gönderilen 185 örnekten 59 mikroorganizma izole edildi. Bunlardan 41’i (% 69,5) Gram negatif, 10’u (% 16,9) Gram pozitif bakteri, 8’i de (% 13,5) mayalardan oluşuyordu. En sık izole edilen Gram negatif bakteriler Pseudomonas spp. (% 23,7), Escherichia coli (% 16,9), Klebsiella spp. (% 11,9) ve Acinetobacter spp. (% 10,2) idi. En etkili antibiyotikler; Acinetobacter spp.’ye karşı amikasin ve seftazidim, Pseudomonas spp.’ye karşı tobramisin ve netilmisin, Klebsiella spp. ve Escherichia coli’ye karşı da amikasin ve imipenem-meropenem idi. En sık izole edilen Gram pozitif bakteriler koagülaz negatif stafilokok (KNS) (% 13,5) ve Enterococcus spp. (% 3,4) idi. KNS’lerde metisilin direnci % 71,4 olarak belirlendi. Tüm KNS suşlarının vankomisin, teikoplanin ve linezolide duyarlı olduğu görüldü.

Sonuç: YBÜ’lerde yatan hastalar, hastanedeki en hassas populasyonlardandır. Bu yüzden de bu bölgelerdeki enfeksiyonlar ciddi bir problemlerdir. YBÜ’lerde üremiş mikroorganizmalar ve bunların antibiyotik direnç paternlerinin bilinmesi; hem uygun ampirik tedaviye, hem de hastaları dirençli mikroorganizmalarla kontaminasyondan korumaya yardımcı olabilir.

Keywords

Antibiyotik duyarlılığı, antibiyotik direnci, Gram negatif bakteriler, Gram pozitif bakteriler, yoğun bakım ünitesi, yoğun bakım enfesiyonları

References

• Kiremitçi A, Durmaz G, Akgün Y ve ark. Anestezi
• yoğun bakım ünitesinde çeşitli klinik örneklerden üretilen mikroorganizmalar ve antibiyotik direnç profilleri: 2003 yılı verileri. İnfeksiyon Derg. 2006;20(1):37-40.
• Vincent JL, Rello J, Marshall J, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 2009;302(21):2323-9.
• Sesli Çetin E, Kaya S, Pakbaş İ, Demirci M. Yoğun
• bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. İnönü Üniv Tıp Fak Derg. 2007;14(2):69-73.
• Curcio DJ. Antibiotic prescription in intensive care units in 2011;43(3):203-11. Argent Microbiol.
• Fridkin SK, Welbel SF, Weinstein RA. Magnitude and prevention of nosocomial infections in the intensive care unit. Infect Dis Clin North Am. 1997;11(2):479-96.
• Küme G, Demirci M. Yoğun bakım ünitelerindeki
• Yılmaz N, Köse Ş, Ağuş N ve ark. Yoğun bakım
• ünitesinde yatan hastaların kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar, nozokomiyal bakteriyemi etkenleri. ANKEM Derg. 2010;24(1):12-9. duyarlılıkları ve
• Çetin ES, Aynalı A, Demirci S, Aşçı S, Arıdoğan BC.
• Nöroloji yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardan izole edilen hastane infeksiyonu etkenleri. Ankara Üniv Tıp Fak Mecm. 2009;62(1):13-7.
• Lucet JC, Chevret S, Decre D, et al. Outbreak of multiply resistant Enterobacteriaceae in an intensive care unit: Epidemiology and risk factors for acquisition. Clin Infect Dis. 1996;22:430–6.
• Williams VR, Callery S, Vearncombe M, Simor AE. The role of colonization pressure in nosocomial transmission of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Am J Infect Control. 2009;37(2):106-10.
• Gagneja D, Goel N, Aggarwal R, Chaudhary U. Changing trend of antimicrobial resistance among gram-negative bacilli isolated from lower respiratory tract of ICU patients: A 5-year study. Indian J Crit Care Med. 2011;15(3):164-7.
• Jarvis WR, Martone WJ. Predominant pathogens in J hospital 1992;29(Suppl A):19-24. Antimicrob Chemother.
• Al Johani SM, Akhter J, Balkhy H, et al. Prevalence of antimicrobial resistance among gram-negative isolates in an adult intensive care unit at a tertiary care center in Saudi Arabia. Ann Saudi Med. 2010;30(5):364-9.
• Göktaş U, Yaman G, Karahocagil MK ve ark. Anestezi
• yoğun bakım ünitesinde hastane infeksiyonu etkenleri ve direnç profilinin değerlendirilmesi. Yoğun Bakım Derg. 2010;8(1):13-7.
• Ertürk A, Çopur Çiçek A, Köksal E, Şentürk Köksal Z,
• Özyurt S. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli klinik mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg. 2012;26(1):1-9. izole edilen
• Çıkman A, Gündem NS, Karakeçili F, Korkmaz E,
• Çıkman Ö. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli klinik mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg. 2012;26(3):131-6. izole edilen
• Küçükbayrak A, Özdemir D, Şencan İ ve ark. AİBÜ
• Düzce Tıp Fakültesi Hastanesi’nde yoğun bakım enfeksiyonları: 2003 yılı sonuçları. Düzce Tıp Fak Derg. 2004;3(1):15-9.
• Dündar D, Sönmez Tamer G. Çeşitli klinik örneklerden
• izole edilen Pseudomonas aeruginosa su şlarının antimikrobiyal direnci: Üç yıllık değerlendirme. ANKEM Derg. 2009;23(1):17-21.
• Parlak M, Çıkman A, Bektaş A, Berktaş M. Escherichia
• coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretimi ve antibiyotiklere direnç: Beş yıllık izlem. Sakarya Tıp Derg. 2012;2(1):11-5.
• Ulusoy S. Yoğun Bakım Ünitesinde Gram pozitif
• mikroorganizma enfeksiyonları ve yaklaşım, Türkiye Med Klinikleri nonfermantatif gram-negatif bakterilerin antimikrobiyal duyarlılıkları ve alt solunum yolu enfeksiyonu ile ilişkili Sci. 2006;2(46):32-40.