A COMPARISON BETWEEN DIAGNOSIS-RELATED GROUPS AND COMMUNIQUÉ ON HEALTHCARE PRACTICES IN HEALTH FINANCING: A CASE OF CARDIOVASCULAR DISEASES

Abstract

The gradual increase in health expenditure each year highlights the importance of cost-controlled inpatient prospective payment systems in health financing in Turkey and around the world. Being in current use in many developed countries, the Diagnosis-related Groups (DRG) model is an effective inpatient prospective payment systemused in healthcare institutions with a high case mix index. The present study aims to determine the efficacy of the DRG inpatient prospective payment system model in the funding of cardiovascular diseases, and to reveal the differences between the CHP-basedand DRG-based pricing models. Findings of the present study reveal that DRG pricing changes while CHP pricing remains constant in terms of certain parameters such as emergency or elective surgery, accompanying diseases, newborn birth weight, and length of stay in cases involving procedures and operations used in the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases.

Keywords

• Diagnosis-related Groups,Financing,Inpatient Prospective Payment Systems

References

1. 1.Akdağ, R., Tosun, N., Çinal, A., Şencan, İ., Demir, M., Güler, H., Öztürk, A., vd. (2011)TİG Uygulama Rehberi. TC Sağlık Bakanlığı, SHGM, Teşhis İlişkili Gruplar Daire Başkanlığı. Ankara
2. 2. Şencan, İ., Şeker M., Demir, M., Güler, H.vd.(2013). Teşhis İlişkili Gruplar İleri Kodlama Standartları. TC Sağlık Bakanlığı, SHGM, Teşhis İlişkili Gruplar Daire Başkanlığı. Ankara
3. 3. Ünal, D., Güler, H., Öztürk, A., Koyuncu T., vd. (2014) Teşhis İlişkili Gruplar Bilgilendirme Rehberi, TC Sağlık Bakanlığı, SHGM, Teşhis İlişkili Gruplar Daire Başkanlığı. Ankara
4. 4. Arık, Ö., İleri, Y.Y. (2016) ‘Sağlık Hizmetlerinin Finansmanında Türkiye’de Yeni Yaklaşım; Teşhis İlişkili Gruplar (TİG)’, SDÜ Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 7 (2): 45-50.
5. 5. Kurşun, A.,Yümsel, Ö. (2017) ICD-10 ve TİG Uygulaması: Faturalandırma Sürecinde Alternatif Bir Yol, Socıal Scıences Studıes Journal, Vol:3, Issue: 6 pp:789-799
6. 6. Ayanoğlu, Y., Beylik, U., Orhan, F. (2014) 'Tanı İlişkili Gruplara (DRG) Göre Hastaneler ve Ülkeler Arası Karşılaştırma: Bir Vaka Örneği', Elektronik Sosyal Bilimler Dergisi, 13(51) ss: 273-290
7. 7. Ayanoğlu, Y. ve Beylik, U. (2014). Sağlık İşletmelerinde Geri Ödeme Modeli Olarak DRG: Kavramlar, Metodolojiler, Ülke Deneyimleri ve Karşılaştırmaları, Gazi Kitabevi, Ankara.
8. 8. Tanı İlişkili Gruplar E-Bülteni, Sıkça Sorulan Sorular. 2009; (7): 16. Erişim; http://www.academia.edu (29.08.2015)

9. 9. Ballentine. N.H., (2009). “CodingandDocumentation: MedicareSeverityDiagnosis-RelatedGroupsandPresent-on-AdmissionDocumentation”, Perplexities in HospitalMedicine, Journal of HospitalMedicine, February 2009, Vol 4, No: 2.
10. 10. Quentin, W.,Ratto, H., Peltola, M., Busse, R., Hakkinen, U., (2013). “Acute myocardial infarction and diagnosis-relatedgroups: patient classification and hospital reimbursement in 11 Europeancountries”, EuropeanHeartJournal, 34: 1972–1981.
11. 11. ICD-10 AM Avustralya Kodlama Standartları (2004). Cilt 5Hastalıkların Ve Sağlıkla İlgili Sorunların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması, 10. Sürüm, Avustralya Modifikasyonu .01.07.2004.
12. 12.Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Hizmetleri Finansman Yapısının Güçlendirilmesi ve Yeniden Yapılandırılması İçin Altyapı Geliştirilmesi Projesi, Rapor (2006). “DRG Uygulamaları İçin Pilot Hastanelerde Yapılan Hazırlık Çalışmaları”. 13. Frank, T., ;Jolene F., Terry. P. C., James. F. O., Michael. V., Ronald L. M., (1987), “The Financial Impact of MedicareDiagnosis-RelatedGroups”, Chest, March 1987, No: 91; 3. 14. Öztürk, A., (2014)2. Ulusal TİG Sempozyumu, 30 Eylül 2014, Ankara
13. https://www.who.int/gho/health_financing/total_expenditure/en/ http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2013/03/20130324-3.pdf