KOMŞU ORGANLARA DOĞRUDAN YAYILMA GÖSTEREN MİDE KARSİNOMU OLGULARINDA REZEKTİF CERRAHİ GİRİŞİMİN SONUÇLARI

Year 1998, Volume: 29 Issue: 1, 7 - 13, 19.08.2014

Yılmaz Ersan Yusuf Çiçek Süphan Ertürk Metin Ertem Dursun Ali Şahin

Abstract

1989­1993  yıllan  arasında  274  mide  karsinomu  hastasına  rezeksiyon yapıldı. Rezeksiyon yapılan 274 hastadan 87 (%34)'sinde kanser, komşu
8/8/2014 Mide karsinomunda rezektif cerrahi; Ersan ve ark.
http://www.ctf.edu.tr/dergi/online/1998v29/s1/981a1.htm 7/8
organlara doğrudan yayılmıştı. Biz, rezeksiyon yapılan 87 hastadaki geç sonuçları irdeledik. Hastalar iki gruba ayrılmıştır. Grup I'e, yaygın periton metastazı, karaciğer metastazı, yaygın nodül tutulması olmayan 38 hasta dahil  edilmiştir.  Grup  II  ise,  bu  inkürabl  faktörleri  taşıyan  49  hastadan ibarettir. Grup I'de yer alan 24 hastaya, gastrektomi, invazyonlu organların tam çıkarılması ve yeterli lenfadenektomi uygulanmıştır. Bu 24 hastada 5 yıllık sürvi oranı % 31, 7 idi. Kalan 14'ünde, ya tek başına gastrektomi uygulanmış  veya  gastrektomi  ile  birlikte  komşu  invazyonlu  organlarda kısmi rezeksiyon uygulanmıştır. Bu 14 hastada, 5 yıllık sürvi oranı %4.1 bulunmuştur. Grup II'de inkürabl faktörler olan 49 hasta mevcuttu. 5 yıllık sürvi  oranları  tam  eksizyon  yapılan  16  olguda  %3.4  tam  eksizyon yapılamayan 33 olguda ise %0'dır.
Komşu organlarda invazyon meydana getirmiş ancak inkürabilite bulguları olmayan  mide  karsinomlu  hastalarda  gastrektomi,  invazyona  uğramış organların bütünüyle çıkarılması ve yeterli lenfadenektomi uygulanmalıdır. Bu agressif cerrahi tedavi (en bloc rezeksiyon) inkomplet rezeksiyona göre daha yüksek bir 5 yıllık sürvi sağlar. Komşu organ invazyonu olan ve inkürabilite bulgulan olan hastalarda ise, eğer komşu organ tutulmuşsa, komplet  eksizyon  ile,  iyi  sonuçlar  elde  edilebilir.  Fakat  komşu  organ tutulması  varsa,  komplet  ve  inkomplet  eksizyon  sonuçlarında  farklar yoktur.

Keywords

-