PAPİLLİT İLE SEYREDEN NÖROBRUSELLOZ OLGUSU

Abstract

Brusellozisin çocukluk çağında nörolojik komplikasyonları nadir görülür ve genellikle santral sinir sisteminin akutenfeksiyonu şeklinde seyreder. Dokuz yaşında kız hasta, kliniğimize halsizlik, şiddetli baş ağrısı, sağ gözde dahabelirgin olmak üzere bilateral görmede azalma şikayeti ile başvurdu. Dört ay önce pastörize edilmemiş sütten yapılmış peynir yeme hikayesi bulunan hastada, optik diskin fundoskopik muayenesinde bilateral papilla ödemi vehemoraji vardı. Serumda standart brusella tüp aglütinasyon testi (Wright testi) 1/320 titrede (+), Coombs ile 1/1280titrede (+), beyin omurilik sıvısının ELİSA ile incelenmesinde brusella IgG (+) olarak saptandı. Doksisiklin, rifampisin ve gentamisin ile tedavi edildi. Tedaviden dört hafta sonra papilla ödemi geriledi ve 8 hafta sonunda tamamen iyileşti. On aylık izlemde relaps gözlenmedi

Keywords

• Brusella, nörobruselloz, papillitis

References

1. Akdeniz H, Irmak H, Anlar Ö, Demiröz AP. Central Nervo- us System Brucellosis: Presentation, Diagnosis and Treat- ment. Journal of İnfection 1998; 36: 297-301.
2. Al Deeb MS, Yaqub BA, Sharif HS, Phadke GJ. Neurobru- sellozis clinical characteristics, diagnozis and outcome, Ne- urology 1989; 39: 498-501.
3. American Academy of Pediatrics; Red Book 2003; 222-224.
4. Behrman RE, Klıegman RM, Jenson HB. Nelson Textbook of Pedıatrıcs. 17th Edition, 2004; pp 2120-2121.
5. Cecil Textbook of Medicıne 22nd Edıtıon 2004; 1888-1889.
6. Habeeb YK, Najdi AK, Sadek SA, Al-Onaizi E. Paediatric neurobrucellosis: Case report and literature review. Journal of Infection 1998; 37: 59-62.
7. Levy J, Shneck M, Marcus M, Lifshitz T. Brucella menengi- tis and papilledema in a child. European Journal of Ophthal- mology 2005; 15: 818-820.
8. Lulu AR, Araj GF, Khateeb MI, Mustafa MY, Yusuf AR, Fe- nech FF. Human Brucellosis in Kuwait, A prospective study of 400 cases. Quart J Med 1988; 249:39-54.

9. McLean DR, Russell N, Yousuf KM. Neurobrucellosis: cli- nical and therpeutic features.Clinic Infection Disease 1992; 15:582-590.
10. Mousa ARM, Koshy TS, Araj GF. Brucella meningitis:pre- sentation,diagnosis and treatment, A prospective study of ten cases.Quart J Med 1986; 60:873-885.
11. Özışık HI, Ersoy Y, Tevfik MR, Kızkın S, Özcan C. İsolated intracranial hypertansion: a rare presentation of neurobucel- losis. Microbes and Infection 2004; 6: 861-863.
12. Pellicer T, Ariza J, Foz A. Specific antibodies detected du- ring relapse of human brucellosis. J. Infect. Dis. 1988; 157 : 918-924.
13. Shakir RA, Al Din ASN, Araj GF, Lulu AR, Mouse AR, Sa- adah MA. Clinical categories of neurobrusellozis a report on 19 cases, Brain 1987; 110: 213-223.