EVRE 2 SUBAKROMİAL SIKIŞMA SENDROMUNDA MANYETİK ALAN TEDAVİSİNİN ETKİNLİĞİ

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, toplumda sıkça karşılaşılan ve üretken nüfusu etkilemesi nedeniyle iş günü ve fonksiyon kaybına yol açan, evre 2 subakromiyal sıkışma sendromu (SSS)’nun tedavisinde bir konservatif tedavi yöntemi olan manyetik alan tedavisinin etkinliğini araştırmak idi. Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya, anterior omuz ağrısı yakınımı olan ve manyetik rezonans görüntüleme tekniği ile evre 2 SSS tanısı konulan 40 hasta alındı. Hastalar randomize olarak üç gruba ayrılarak, üç hafta (15 seans) süresince, 1. gruba ultrason (US) (1,5 watt/cm2, pulse, 5 dakika, subakromiyal alana) + egzersiz, 2. gruba manyetik alan (MA) (1-6. seanslar arası 10 hertz frekans, 35 gauss alan şiddeti, 7.-15. seanslar arası 20 hertz frekans, 50 gauss alan şiddeti) + egzersiz ve 3. gruba sadece egzersiz uygulandı. Hastalara ağrı kontrolu için gerektiğinde parasetamol kullanmaları önerildi. Hastalar tedavi öncesi ve tedavi sonunda (üçüncü haftada), ağrı için vizuel analog skala, hareket açıklığı ölçümü ve Constant skorlaması ile değerlendirildiler. Bulgular: Tedavi sonuçları değerlendirildiğinde; ultrason uygulanan grupta, iyileşmenin diğer iki gruba oranla istatistiksel olarak anlamlı oranda daha fazla olduğu gözlendi. Sonuç: Manyetik alan uygulamasının, evre 2 SSS’nda ultrason ve egzersiz uygulamalarına göre bir üstünlüğü saptanmadı; ancak uygulama kolaylığı, yan etkisinin olmaması gibi avantajları bu fizik tedavi modalitesi üzerindeki araştırmaların yoğunlaştırılması gerektiği kanısını uyandırdı.

Keywords

• Konservatif tedavi, manyetik alan tedavisi, subakromial sıkışma sendromu, ultrason

References

1. Akman Ş, Demirhan M, Akalın Y. Subakromial sıkışma (impin- gement ) sendromunda konservatif tedavi metodu ve sonuçları- mız. Acta Orthop Traumatol Turc 1993; 27: 239-242.
2. Akyüz K. KSSS’da ultrason tedavisinin etkinliğinin araştırılma- sı. Uzmanlık tezi. İstanbul 1993.
3. Berrazuata JR, Losada A, Povedo J. Succesful treatment of sho- ulder pain syndrome due to supraspinatus tendinitis with trans- dermal nitrogliserin. Pain 1996; 66: 63-67.
4. Bigliani LU, Levine WN. Subacromial impingement syndrome. J Bone Joint Surg Am 1997; 79:1854-1868.
5. Binder A, Parr G, Hazleman B. Pulsed electromagnetic field the- rapy of persistent rotator cuff tendinitis. Lancet 1984; 1: 695- 698.
6. Bora A, Lök V. Elektromanyetik alanlar ile osteojenik indüksi- yon. Acta Orthop Traumatol Turc 1994; 28: 258-264.
7. Brox JI, Staff PH, Ljunggren AE, Brevik JI. Arthroscopic sur- gery compared with supervised exercises in patients with rotator cuff disease (stage II impingement syndrome). BMJ 1993; 307: 899-903.
8. Budoff JE, Nirschl RP, Guidi EJ. Debridement of partial thick- ness tears of the rotator cuff without acromioplasty. J Bone Joint Surg 1998; 80: 733- 748.

9. Cameron HU. Electromagnetizm in orthopedics. Ann R Coll Surg Can 1983; 16: 445-446.
10. Carley PJ, Wainepel SF. Electrotherapy for acceleration of wo- und healing. Low intencity direct current. Arch Phys Med Rehab 1985; 66: 443-446.
11. Constant CR, Murley AHG. A clinical method of functional as- sesment of the shoulder. Clin Orthop 1987; 214: 160-164.
12. Ellman H. Diagnosis and treatment of incomplete rotator cuff te- ars. Clin Orthop 1990; 254: 64-74.
13. Frieman BG, Albert TJ. Rotator cuff disease: A review of diag- nosis pathophysiology and current trends in treatment. Arch Phys Med Rehabil 1994; 75: 604-609.
14. Hawkins RJ, Abrams JS. İmpingement syndrome in the absence of rotator cuff tear (stage 1 and 2). Orthop Clin North America 1987; 18: 373-382.
15. Herberts P, Kadefors R, Anderson G, Peterson I. Soulder pain in industry. An epidemiological study on welders. Acta Orthop Scand 1981; 52: 299-306.
16. Leclaire R, Bourgouin J. Electromagnetic treatment of shoulder periarthritis: A randomized controlled trial of the efficiency and tolerance of magnetotherapy. Arch.Phys Med Rehab 1991; 72: 284-287.
17. Low J, Reed A. Therapeutic ultrasound. In: Low J, Reed A(eds) Electrotherapy Explained. Butterworth-Heinemann. Oxford. 1997; pp. 148-178.
18. Mizushima Y, Akaoka I. Effects of magnetics field on inflamati- on. Experientia 1975; 31: 1411-1412.
19. Morrison DS, Frogameni AD. Non operative treatment of subac- romial impingement syndrome J Bone Joint Surg Am 1997; 79: 732-737.
20. Neer CS 2nd. Anterior acromioplasty for chronic impingement syndrome of soulder. J Bone Joint Surg Am 1972; 54: 41-50.
21. Neer CS 2nd. Impingement lesions . Clin Orthop Relat Res 1983; 173: 70-77.
22. Neviaser RJ, Neviaser TJ. Observations on impingement. Clin Orthop Relat Res 1990; 254: 60-63.
23. Rahme H, Solem-Bertoft E, Westerberg CE, Lundberg E, Soren- sen S, Hilding S. The subacromial impingement syndrome. A study of results of treatment with special emphasis on predictive factors and pain-generating mechanisms. Scand J Rehabil Med 1998; 30: 253-262.
24. Rush PJ, ShoreA. Physician perception of the value of physical modalities in the treatment of musculoskeletal disease. Br J Rhe- umatol 1994; 33: 566-568.
25. Wang JC, Horner G, Brown ED, Shapiro MS. The relationship between acromial morphology and conservative treatment of pa- tients with impingement syndrome. Orthopedics. 2000; 23: 557- 559.