EKSTERNAL VENTRİKÜLER DRENAJ SONRASI SPONTAN KAYBOLAN KAUDAT ÇEKİRDEK ARTERİOVENÖZ MALFORMASYONU: OLGU SUNUMU VE LİTERATÜR İNCELEMESİ

Abstract

Beyin arteriovenöz malformasyonları (AVM), yaşamı tehdit eden kanamalara yol açabilen konjenital vasküler anomalilerdir. AVM’lerin kendiliğinden tromboze olması son derece nadir görülen ve yeterince anlaşılamayan bir durumdur. On beş yaşında bir kız hasta, şiddetli baş ağrısı ve bilinç bulanıklığı ile acil servise başvurdu. Bilgisayarlı tomografi (BT), intraventriküler kanama gösterdi ve acil eksternal ventriküler drenaj (EVD) uygulandı. Dijital substraksiyon anjiyografi (DSA), sağ kaudat çekirdek başına yerleşmiş, lateral lentikülostriat arter tarafından beslenen ve derin venöz sisteme drene olan bir AVM saptadı. İki ay sonra yapılan kontrol DSA’da AVM’nin tamamen kaybolduğu gözlendi ve kendiliğinden tromboz geliştiği düşünüldü. Bu olgu, kanama, venöz drenaj tıkanıklığı ve EVD uygulamasının AVM trombozunu nasıl tetikleyebileceğini gösteren nadir bir örnektir. AVM’lerin kendiliğinden kaybolması mümkün olmakla birlikte, geç rekürrens riski nedeniyle uzun süreli görüntüleme takibi gereklidir.

Keywords

• Arteriovenöz malformasyon
• eksternal ventriküler drenaj
• intraventriküler kanama
• spontan tromboz

SPONTANEOUS DISAPPEARANCE OF A CAUDATE NUCLEUS ARTERIOVENOUS MALFORMATION FOLLOWING EXTERNAL VENTRICULAR DRAINAGE: A CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW

Abstract

Brain arteriovenous malformations (AVMs) are congenital vascular anomalies that can cause life-threatening haemorrhages. Spontaneous AVM thrombosis is extremely rare and is not fully understood. A 15-year-old female presented with severe headache and confusion. Computed tomography (CT) revealed intraventricular haemorrhage, leading to urgent external ventricular drainage (EVD). Digital subtraction angiography (DSA) confirmed an AVM located in the right caudate nucleus head, supplied by the lateral lenticulostriate artery and draining into the deep venous system. At the 2-month follow-up, DSA showed complete disappearance of the AVM. This case highlights the rare phenomenon of spontaneous AVM thrombosis, potentially influenced by haemorrhage, venous outflow obstruction, and EVD placement. While spontaneous resolution is possible, longterm imaging follow-up is essential due to the risk of delayed recanalization.

Keywords

• Arteriovenous malformation
• external ventricular drain
• intraventricular haemorrhage
• spontaneous thrombosis

References

1. Lawton MT, Rutledge WC, Kim H, Stapf C, Whitehead KJ, Li DY, et al. Brain arteriovenous malformations. Nat Rev Dis Primers 2015;1:15008. [CrossRef] google scholar
2. Panciani PP, Fontanella M, Carlino C, Bergui M, Ducati A. Progressive spontaneous occlusion of a cerebellar AVM: pathogenetic hypothesis and review of literature. Clin Neurol Neurosurg 2008;110(5):502-10. [CrossRef] google scholar
3. Buis DR, Van Den Berg R, Lycklama G, Van Der Worp HB, Dirven CMF, Vandertop WP. Spontaneous regression of brain arteriovenous malformations--a clinical study and a systematic review of the literature. J Neurol 2004;251(11):1375-82. [CrossRef] google scholar
4. Lawton MT, Kim H, McCulloch CE, Mikhak B, Young WL. A supplementary grading scale for selecting patients with brain arteriovenous malformations for surgery. Neurosurgery 2010;66(4):702-13. [CrossRef] google scholar
5. Spetzler RF, Martin NA. A proposed grading system for arteriovenous malformations. J Neurosurg 1986;65(4):476-83. [CrossRef] google scholar
6. Montalvo-Afonso A, Delgado-Lopez PD, Lista-Araujo MT, Rodrîguez-Salazar A. Angiographically occult and spontaneously thrombosed large brain arteriovenous malformation. Neurocirugia (Astur: Engl Ed) 2020;32(4):203-8. [CrossRef] google scholar
7. Schwartz ED, Hurst RW, Sinson G, Bagley LJ. Complete regression of intracranial arteriovenous malformations. Surg Neurol 2002;58(2):139-47. [CrossRef] google scholar
8. Agyemang K, Rose A, Olukoya O, Brown J, St George EJ. Spontaneous obliteration of brain arteriovenous malformations: illustrative cases. J Neurosurg Case lessons 2022;4(21):CASE22309. [CrossRef] google scholar

9. Chen X, Lu X, Yan F, Xu W, Gao L, Zheng J, et al. Spontaneous thrombosis in main draining veins of unruptured cerebral arteriovenous malformations: A case report. Medicine (Baltimre) 2019;98(22):e15588. [CrossRef] google scholar
10. Mizutani T, Tanaka H, Aruga T. Total recanalization of a spontaneously thrombosed arteriovenous malformation. Case report. J Neurosurg 1995;82(3):506-8. [CrossRef] google scholar