Evaluation of standart prognostic factors according to age cut-off values (60 years and 50 years) and peak age in our non-Hodgkin's lymphomas patients

Abstract

OBJECTIVES Recently prognostic factors have gained importance in determining treatment decision in non-Hodgkin lymphomas (NHL). In this study PFs were examined in NHL patients. METHODS The records of 225 NHL patients (131 males; 94 females; mean age 51 years) applying to our hospital between January 2001 and April 2004 were evaluated retrospectively. Age, sex, histologic type, localization of disease, bulky tumor, extranodal involvement, involvement of liver, lung, spleen, bone marrow, presence of B symptoms, ECOG-PS, stage, IPI were investigated as PFs. Patients were divided into two groups according to two age cut-off values (60 years and 50 years). Thus subgroups were compared with respect to these PFs. RESULTS Peak ages were 61-70 (23. 6% of patients), and then 51-60 (19.6%). IPI and ECOG-PS were significantly worse for older subgroups in both age groups (IPI; p

Keywords

• Lymphoma, Non-Hodgkin,Prognosis,Incidence,Lymph Nodes,Survival Rate,Retrospective Studies

Non-Hodgkin lenfomalı olgularda standart prognostik faktörlerin 50 ve 60 yaş üstü-altı için değerlendirilmesi ve pik yaşı

Öz

AMAÇ Güncel non-Hodgkin lenfoma (NHL) çalışmalarında tedavi kararını prognostik özellikler de belirlemektedir. Çalışmamızda prognostik faktörleri hasta topluluğumuzda değerlendirdik. GEREÇ VE YÖNTEM Ocak 2001-Nisan 2004 dönemine ait 225 NHL'lı hasta (131 erkek, 94 kadın; ort. yaş 51) geriye dönük olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, histolojik tip, tutulum yeri, 'bulky' hastalık ve ekstranodal tutulum varlığı; karaciğer, akciğer, dalak, kemik iliği tutulumu; B semptomu varlığı, 'ECOG' performans skoru, evre ve “Uluslararası Prognostik İndeks” (UPI) değerlendirildi. Olgularımız 60 ve 50 yaşa göre gruplandırıldı. Prognostik özellikler karşılaştırıldı. BULGULAR Görülme piki %23.6 ile 61-70 yaşta; ardından %19.6 ile 51- 60 yaştaydı. UPI ve ECOG-PS, 50 yaşa; 60 yaşa göre gruplandığında; daha yaşlı gruplar aleyhine anlamlı farklıydı (UPI için sırasıyla p=0.000, p=0.001; ECOG için sırasıyla p=0.003, p=0.006). UPI skoru 0-1 olan grup ve UPI >2 olan gruplarda ortalama yaşlar sırasıyla 44.95±15.28 ve 52.14±16.09 idi (p=0.002, t-test). Cinsiyet, evre, 'bulky' kitle, B semptomu varlığı, tutulum yeri, ekstranodal tutulum v.d. açısından anlamlı farklılık yoktu. SONUÇ Elli ve 60 yaş üstü gruplarda kötü prognostik özelliklerin benzerliği; NHL kötü prognostik sınırın 60'dan daha genç yaşlarda olabileceğini düşündürmektedir. Belirgin farklılığın UPI (hatta ECOG-PS'da) bulunması ülkemizin düşük sosyoekonomik durumuyla uyumlu görünmektedir. Non-Hodgkin lenfomada prognostik faktörlerin ve tedavi protokollarının ülkemize göre değerlendirilmesi gereklidir.

Anahtar Kelimeler

• Insidans, lenf nodu, lenfoma, non-Hodgkin/ sınıflama/epidemiyoloji/mortalite, prognoz, sağkalım oranı.

References

1. 1. Prosnitz L, Mauch P. Non-Hodgkin’s lymphoma. In: Perez C, Brady L, Halperin E, Schmidt-Ulrrich R, editors. Principles and practise of radiation oncology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wi l k i n s ; 2004. p. 2064-6.
2. 2. Wagner N, Bartlett N. Lymphoma. In: Govindan R, Arqueta M, editors. The Washington Manual of Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. p. 278-97.
3. 3. Jemal A, Thomas A, Murray T, Thun M. Cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2002;52(1):23-47.
4. 4. Newton R, Ferlay J, Beral V, Devesa SS. The epidemiology of non-Hodgkin’s lymphoma: comparison of nodal and extra-nodal sites. Int J Cancer 1997;72(6):923-30.
5. 5. Rabkin CS, Devesa SS, Zahm SH, Gail MH. Increasing incidence of non-Hodgkin’s lymphoma. Semin Hematol 1993;30(4):286-96.
6. 6. Seow A, Lee J, Sng I, Fong CM, Lee HP. NonHodgkin’s lymphoma in an Asian population: 1968- 1992 time trends and ethnic differences in Singapore. Cancer 1996;77(9):1899-904.
7. 7. Wang H, Seow A, Lee HP. Trends in cancer incidence among Singapore Malays: a low-risk population. Ann Acad Med Singapore 2004;33(1):57-62.
8. 8. Bhurgri Y, Pervez S, Bhurgri A, Faridi N, Usman A, Kazi LA, et al. Increasing incidence of non-Hodgkin’s lymphoma in Karachi, 1995-2002. Asian Pac J Cancer Prev 2005;6(3):364-9.

9. 9. Anderson JR, Armitage JO, We i s e n b u rger DD. Epidemiology of the non-Hodgkin’s lymphomas: distributions of the major subtypes differ by geographic locations. Non-Hodgkin's Lymphoma Classification Project. Ann Oncol 1998;9(7):717-20.
10. 10. Doglioni C, Wotherspoon AC, Moschini A, de Boni M, Isaacson PG. High incidence of primary gastric lymphoma in northeastern Italy. Lancet 1992;339(8797):834-5.
11. 11. Shih LY, Liang DC. Non-Hodgkin’s lymphomas in Asia. Hematol Oncol Clin North Am 1991;5(5):983- 1001.
12. 12. Glass AG, Karnell LH, Menck HR. The National Cancer Data Base report on non-Hodgkin’s lymphoma. Cancer 1997;80(12):2311-20.
13. 13. Available from: http://www.emedicine.com/med/topic 1363.htm. Lymphoma, Non-Hodgkin: 04-2005 update. Author: Kieron M Dnleavy, MD, Fellow in Medical Oncology, National Cancer Institute.
14. 14. Hamlin PA, Zelenetz AD, Kewalramani T, Qin J, Satagopan JM, Verbel D, et al. Age-adjusted Türk Onkoloji Dergisi
15. 15. Grogan L, Corbally N, Dervan PA, Byrne A, Carney DN. Comparable prognostic factors and survival in elderly patients with aggressive non-Hodgkin’s lymphoma treated with standard-dose adriamycin-based regimens. Ann Oncol 1994;5 Suppl 2:47-51.
16. 16. Maartense E, Le Cessie S, Kluin-Nelemans HC, Kluin PM, Snijder S, Wijermans PW, et al. Age-related differences among patients with follicular lymphoma and the importance of prognostic scoring systems: analysis from a population-based non-Hodgkin’s lymphoma registry. Ann Oncol 2002;13(8):1275-84.
17. 17. A predictive model for aggressive non-Hodgkin's lymphoma. The International Non-Hodgkin’s Lymphoma Prognostic Factors Project. N Engl J Med 1993;329(14):987-94.
18. 18. Oguchi M, Ikeda H, Isobe K, Hirota S, Hasegawa M, Nakamura K, et al. Tumor bulk as a prognostic factor for the management of localized aggressive nonH o d g k i n ’s lymphoma: a survey of the Japan Lymphoma Radiation Therapy Group. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;48(1):161-8.
19. 19. Shipp MA. Prognostic factors in aggressive nonHodgkin’s lymphoma: who has “high-risk” disease? Blood 1994;83(5):1165-73. Non-Hodgkin lenfomal› olgularda standart prognostik faktörlerin 50 ve 60 yafl üstü-alt› için de¤erlendirilmesi ve