HORLAMA YAKINMASI OLAN HASTALARDA ANAMNEZ BULGULARININ ÖNEMİ

Öz

Amaç Horlama yakınması ile başvuran olgularda uyku sırasında ve gün içinde en sık rastlanan anamnez bulgularının tespit edilmesi ve fizik muayene öncesinde Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu OUAS tanısı açısından önemli noktaların vurgulanmasıdır. Hastalar ve Yöntemler Çalışmamızda horlama polikliniğimize başvuran 218 olgunun hekim yardımı ile doldurtulan hasta takip formlarındaki anamnez bilgileri, retrospektif olarak değerlendirildi. Anamnez bulgularına göre olgular Apne – Hipopne öyküsü veren olgular grubu AHÖ grubu ve Basit Horlama grubu BH grubu şeklinde iki gruba ayrılarak, bulgular her iki grup arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular AHÖ grubunda 132 olgu %60,6 , BH grubunda ise 86 olgu % 39,4 yer aldı.Her iki grup arasında horlama şiddetine ait vizuel analog skala VAS sonuçları, kendi horlama sesine uyanma, yatak arkadaşını rahatsız etme, uykudan boğulur gibi uyanma, uykuda sık pozisyon değiştirme, gün içinde uyuklama ve dikkat dağınıklığı gibi anamnez bulgularının AHÖ grubunda anlamlı olarak yüksek bulunduğu tespit edildi. Sonuç OUAS tanısında polisomnografi PSG kadar etkin, ancak uygulanabilirliği daha kolay ve ucuz olan bir yöntem henüz ortaya konamamıştır. Hasta ve yakınlarının uyku apnesi hakkında çoğunlukla kesin ve güvenilir bilgi verememeleri nedeniyle uyku sırasında ve gün içinde görülen diğer belirtilerin de fizik muayene bulgularıyla birlikte dikkatle değerlendirilmesi PSG için doğru hasta seçiminde büyük önem taşımaktadır. PSG raporunu inceleyebildiğimiz 16 hastanın tümünde yukarda sözü edilen belirtilerden en az 2’ sinin sık veya her zaman karşılaşılan seviyede bulunması bu görüşümüzü desteklemektedir

Anahtar Kelimeler

• Horlama,Obstrüktif uyku apnesi sendromu,horlama hastalarının sorgulanması

THE IMPORTANCE OF HISTORY FINDINGS OF THE PATIENT WHO HAVE SNORING

Abstract

Objectives To detect of the history findings encountered frequently in patients presenting with snoring and to emphasize of the important points raleated to Obstructive Sleep Apnea syndrome OSAS before physical examination. Patients and methods The history knowledges in the snoring inquiry form of 218 cases filled by the physician were evaluated retrospectively. According to the history findings the cases were divided as the group who have apnea-hypopnea story and the group who have only snoring story. These groups were compared as statistically. Results The apnea-hypopnea group consisted of 132 cases 60,6% , the group who have only snoring consisted of 86 cases 39,4% . We found to be increased the findings such as the visual analog scale about the snoring intensity, waking-up oneself for the high sound of snoring, disturbing to the bed-mate, waking up from sleeping as if suffocating, changing the position very frequently in sleeping, sleeping in daytime and the scattering of attention in the apnea-hypopnea group. Conclusion On the issue of OSAS hasn’t been found yet a method as effective as polysomnography PSG but that is cheaper and more practical.Because of that the patients and their relatives not to give generally a clear and reliable knowledge about sleep apnea, it is very important to select the appropriate patients for polysomnography by evaluating carefully the signs of daytime and sleeping time and the findings of physical examination together. Our opinion is supported by that at least two of the symptoms mentioned above to be present often or at the level as usual seen. In 16 patients whose polisomnographic reports were invastigated

Keywords

• Snoring,sleep apnea syndrome,inquiry of the cases with snoring

References

1. Koopmann CF, Willard BM. Sleep Apnea – an historical perspective: Otolaryngologic Clinics of North America 1990; 23 (4): 571-75.
2. Öğretmenoğlu O. Horlama ve obstrüktif sleep apne sendromu. Aktüel Tıp Dergisi 2000; 5 (3): 33-9 .
3. Piccirillo JF, Thawley SE. Sleep – disordered breathing. In: Cummings CW, Fredrickson JM, Harker LA , Krause CJ , Richardson MA, Schuller DE , editors . Otolaryngology Head & Neck Surgery . 3 rd ed. St. Louis : Mosby – Year Book ;1993. p 1546-71.
4. Poole MD. Obstructive sleep apnea. In: Bailey BJ , editor. Head & Neck Surgery. 1 st ed. Philadelphia: J.B Lippincott Company; 1993. p 598-611.
5. Lim P V H, Curry AR. The role of history, Epworth Sleepiness Scale Score and body mass index in identifying non apneic snorers. Clin Otolaryngol 2000; 25 (4): 244-8.
6. Deegan PC, McNicholas WT. Predictive value of clinical features for the obstructive sleep apnea syndrome. Eur Respir J 1996; 9: 117-24 .
7. Hessel NS, Laman M, van Ammers VC, van Duijn H, de Vries N. Diagnostic work-up of socially unacceptable snoring. I. History or sleep registration. Eur Arch Otorhinolaryngol 2002; 259 (3): 158-61.
8. Ng T P, Seow A, Tan WC. Prevalence of snoring and sleep breathing-related disorders in Chinese, Malay and Indian adults in Singapore. Eur Respir J 1998; 12 (1 ): 198-203.

9. Osman EZ, Osborne J, Hill PD, Lee BWV. The Epworth Sleepiness Scale: can it be used for sleep apnea screening among snorers? Clin Otolaryngol 1999; 24 (3): 239- 41.
10. Vaidya AM, Petruzzelli GJ, Walker RP, McGee D, Gopalsami C. Identifying obstructive sleep apnea in patients presenting for laser-assisted uvulopalatoplasty . Laryngoscope 1996; 106 (4): 431-7 .
11. Friberg D, Carlsson- Nordlander B , Larsson H , Svanborg E. UPPP for habitual snoring: a 5 - year follow - up with respiratory sleep recordings. Laryngoscope 1995; 105 (5 Pt 1): 519-22 .
12. Neven AK, Middelkoop HA,Kemp B, Kamphuisen HA, Springer MP. The prevalence of clinically significant sleep apnea syndrome in the Netherlands.Thorax 1998; 53 (8): 638-42.
13. Lindberg E, Elmasry A, Gislason T, Janson C, Bengtsson H, Hetta J.Evolution of sleep apnea syndrome in sleepy snorers: a population based prospective study. Am J Respır Crit Care Med 1999; 159 (6): 2024-7 .
14. Karadeniz D, Kaynak H. Uykuda solunum bozukluklarının tanımı ve teşhisi. In : Ömür M, Elez F, editors. Obstrüktif uyku apnesi sendromu ve horlama. İstanbul : Sanovel İlaç san. Tic. A.Ş; 2002. P 13-23.
15. Fairbanks DN. Snoring: surgical vs. nonsurgical management. Laryngoscope 1984; 94 (9): 1188-92 .
16. Duran J, Esnaola S, Rubio R, Iztueta A. Obstructive sleep apnea-hypopnea and related clinical features in a population-based sample of subjects aged 30 to 70 yr. Am J Respır Crit Care Med 2001; 163 (3 Pt 1): 685-9 .