ZOR VE BAŞARISIZ TRAKEAL ENTÜBASYONDA MCGRATH VİDEOLARİNGOSKOP KULLANIMI

Öz

Trakeal entübasyon sırasında karşılaşılan beklenmedik zor entübasyon ZE , ciddi ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. McGrath5 videolaringoskop normal ve zor havayolu yönetiminde kullanılabilir. Bu olgu sunumunda, konvansiyonel yöntemlerle entübe edilememiş olgunun, McGrath videolaringoskop ile başarılı entübasyonunun gerçekleştirilmesi sunulmaktadır. 58y, nefes almada güçlük şikayeti olan erkek olguya septoplasti planlanmış. Özgeçmişinde 20 yıl önce lokal anestezi ile nazal polip operasyonu ve sigara hikayesi mevcut. Mallampati skoru 2. Operasyona alınan olgunun maske ventilasyonunda güçlükle karşılaşılmadı. Konvansiyonel yöntemlerle entübe edilemedi ve uyandırıldı. Cormack ve Lehane Grade 3 saptandı. 1.5 ay sonra ZE alternatif havayolu araçları ve McGrath videolaringoskop temin edilerek tekrar operasyona alındı. Konvansiyonal laringoskoplarla entübe edilemeyen olguda, McGrath videolaringoskopla 3. denemede başarılı bir entübasyon gerçekleştirildi. Beklenmedik ZE çok nadir rastlanılan bir durum olmakla beraber, karşılaşıldığında mortalite ve morbiditeye neden olabileceğinden, zor havayolu araçlarının her zaman hazır bulundurması gerekmektedir. ZE’la karşılaşıldığında postoperatif hasta ve doktoru sözlü bilgilendirilmelidir. Preoperatif havayolu değerlendirmesi dikkatlice yapılmalı, risk faktörleri olan olgular önceden belirlenmelidir. Alternatif havayolu araçları ZE durumlarında hazır bulundurulmalıdır

Anahtar Kelimeler

• Zor entübasyon,McGrath videolaringoskop

USE OF MCGARTH VIDEOLARYNGOSCOPE IN THE MANAGEMENT OF DIFFICULT AND FAILED TRACHEAL INTUBATION

Abstract

Unanticipated difficulties during tracheal intubation and failure to intubate are associated with complications which can be serious and on occasion, lifethreatening. McGrath5 videolaryngoscope can be used in the management normal and difficult airways. We report a patient in whom tracheal intubationwas not possible using a conventional laryngoscopebut was accomplished easily with the McGrath videolaryngoscope. A 46-yr-old male, presented for septoplasty. He has history of nasal polypectomy with local anaesthesia and smoking. The Mallampati score was 2. Manual ventilation with face-mask was easy. He couldn’t intubated by conventional methods and was awakened. His laryngoscopic Cormack ve Lehane score was 3. After 1.5 months, he was taken to operation room by providing alternative airway adjuncts and McGrath videolaringoscope. Although tracheal intubation was failed with a conventional laryngoscopes, done successfully with McGrath videolaryngoscope at the third attempt. Although DI is a very rare condition, it may cause morbidity and mortality. When we encountered with DI, patients and physicians should be informed with writing and orally to potential problems that may occur in the future. Preoperative evaluation of the airway should be done carefully and patients with risk factors should be determined preoperatively. DI instruments should be available

Keywords

• Difficult intubation,McGrath videolaryngoscope

References

1. ) B. Shippey, D. Ray, D. McKeown. Use videolaryngoscope management of difficult and failed tracheal intubation. British Journal of Anaesthesia 2008;100 : 116–9. the ) R. R. Noppens,S. Mo¨ bus, F.
2. Heid, I. Schmidtmann,C. Werner, T. Piepho. Evaluation of the McGrath Series 5 videolaryngoscope after failed Anaesthesia 2010; 65: 716–20. laryngoscopy.
3. ) W. J. Jeon, K. H. Kim, J. H. Yeom, M. R. Bang, J. Hong, S. Y. Cho. A comparison of the Glidescope to the McGrath patients. Korean J Anesthesiol 2011; : 19-23. in intubation with the McGrath Series 5 videolaryngoscope by inexperienced anaesthetists. British Journal of Anaesthesia 2009; 103: 440-5. of
4. Yazının alınma tarihi:26.06.2013 Kabül tarihi:20.09.2013 Online basım:11.11.2013
5. İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi,2013;17:214-218