A rare reason of pleurisy: Adult-onset still disease

Abstract

Adult Onset Still Disease (AOSD) is a rare inflammatory disease. A 20-year-old male was sent to our clinic due to pleural effusion with complaints of sore throat, daily spiking fever and shortness of breath. Thoracentesis showed exudative effusion. Despite intense antibiotic treatment, the high fever continued and his clinical condition got worse. Microbiologic studies showed no nonspecific or specific pathogens in sputum, pleura and blood samples. Serum ferritin level was high and due to Yamaguchi criteria, he was diagnosed as AOSD. He was successfully treated with steroid therapy. The diagnosis and management of AOSD is a clinical troublesome because of the heterogeneous clinical presentation, absence of pathognomonic findings, markers and specific treatment. The disease rarely presents with pleural effusion. Since it is not common in respiratory medicine clinical practice, AOSD must be taken into consideration for differential diagnosis of pleural effusion and fever of unknown origin. J Clin Exp Invest 2014; 5 (2): 339-342

Keywords

• Adult onset still disease, pleurisy, fever of unknown origin

Plörezinin nadir bir nedeni: Erişkin Still Hastalığı

Öz

Erişkinin Still Hastalığı nadir görülen inflamatuvar bir hastalıktır. Yirmi yaşında erkek hasta, boğaz ağrısı, ateş ve nefes darlığı şikâyetleri ile kliniğimize bilateral plevral efüzyon nedeniyle yönlendirildi. Torasentezle örneklenen sıvı eksuda vasfında idi. Yoğun antibiyotik tedaviye rağmen antipiretiklere yanıt vermeyen ateşi devam eden olgunun mikrobiyolojik tetkikleri nonspesifik ve spesifik etmenler için özellik göstermedi. Ferritin seviyesi yüksek saptanarak Yamaguchi kriterlerine göre Still sendromu tanısı konulan olguda steroid tedavisi ile düzelme sağlandı. Erişkinin Still Hastalığı heterojen kliniği, patognomonik bulguları, spesifik belirteçleri bulunmadığından ve spesifik bir tedavisi olmadığından tanı konulması ve yönetimi zor bir hastalıktır. Hastalığın plevral efüzyon ile prezentasyonu çok nadirdir. Göğüs hastalıkları klinik pratiğinde sık karşılaşılmadığından, plevral efüzyon ve nedeni bilinmeyen ateşin ayırıcı tanısında Still hastalığı ayırıcı tanıda unutulmamalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Erişkin Still hastalığı, plörezi, sebebi bilinmeyen ateş

References

1. Altıntop L, Kut E, Çilingir FM ve ark. Nedeni bilinmeyen ateş’in gözden kaçan tanısı: Erişkin Still hastalığı. J Clin Exp Invest 2013;4:119-122.
2. Letizia AG, Keith M, Rosen B et al. Fever Acquired Overseas Is Not Always Infectious in Etiology: Adult- Onset Still’s Disease in a Soldier Deployed to Afghani- stan. Mil Med 2013;178:1151-1155.
3. Cimaz R, Schevenb AV et al. Systemic–onset juvenile arthritis the changing life of a rare disease Swiss Med Wkly 2012;142:w13582.
4. Bywaters EGL. Still’s disease in the adult. Ann Rheum Dis 1971;30:121-133.
5. Yamaguchi M, Ohta A, Tsunematsu T, et al. Prelimi- nary criteria for classification of adult Still’s disease. J Rheumatology 1992;19:424–430.
6. Noor HS, Siew NW, Wei HT. A Case of adult-onset still’s disease presenting with urticated plaques and acute myopericarditis. Indian J Dermatol 2013;58:405.