Comparison of ELISA and direct microscopic examination for detecting Giardia intestinalis in children

Abstract

Objective: Giardia intestinalis is the causes of giardiasis, which infects human fecally-orally. This leads to growth retardation in children, leading to malabsorption, which is widespread in Turkey, especially in the regions having low socio-economic status. In this study we aimed to compare results of Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) and direct microscopic stool examination for detecting giardiasis. Methods: The feces samples of 761 children aged between 0 and 16 years who applied to Ondokuz Mayıs University Hospital with diarrhea were evaluated by using ELISA test and direct microscopic examination. Results: The study comprised 356 (46.7%) boys and 405 (53, 3%) girls. Both direct microscopy and ELISA gave positive results for giardiasis in 17 (2.2%) children. In 13 (17%) of the children ELISA was found positive but direct microscopy did not show Giardia intestinalis at stool samples. Both ELISA and direct microscopy of the remaining 731 (96.1%) of the patients gave negative results for giardiasis. Conclusion: Direct microscopic examination methods are often preferred because they are more cost-effective, and some other parasites can be found by examination of feces. Yet, in cases in which children have giardiasis symptoms but parasites cannot be determined by microscopic examination to search for G. intestinalis antigen by means of ELISA can be used as an alternative method. J Clin Exp Invest 2013; 4 (3): 343-346

Keywords

• G. intestinalis, ELISA, direct microscopic examination, comparison, diagnosis

Comparison of ELISA and direct microscopic examination for detecting Giardia intestinalis in children

Öz

Amaç: İnsanları fekal-oral yolla enfekte eden Giardia intestinalis, giardiyazis etkenidir. Özellikle sosyoekonomik durumu düşük bölgelerdeki çocuklarda Türkiye\'de yaygın olarak görülen malabsarbsiyona neden olarak büyüme geriliğine yol açmaktadır. Bu çalışmada, giardiazisin belirlenmesinde Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) ile direkt mikroskobik dışkı incelemesinin sonuçlarının karşılaştırılmasını amaçladık. Yöntem: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Hastanesine diyare ile başvuran 0 ile 16 yaş arası 761 çocuğun dışkı örnekleri ELISA testi ve direkt mikroskobik dışkı inceleme ile araştırıldı. Bulgular: Çalışmada hastaların 356\'sı (%46,7) erkek ve 405\'i (%53,3) kız olarak bulundu. Giardiazis için direkt mikroskopi ve ELISA testinin her ikisi de 17 (%2,2) çocukta pozitif sonuç verdi. Çocukların 13 (%17)\'ünde ELISA pozitif bulundu fakat dışkı örneklerinde direkt mikroskopi ile Giardia intestinalis görülmedi. Hastaların geri kalan 731 (%96.1)\'inde ELISA ve direkt mikroskobinin her ikisi ile birlikte giardiazis için negatif olarak bulundu. Sonuç: Direkt mikroskobik inceleme yöntemleri maliyet açısından ekonomik olması ve dışkıda bulunabilecek diğer parazitlerin de belirlenebilmesi nedeniyle sık tercih edilmektedir. Ancak çocuklarda giardiyazis semptomları bulunduğu fakat direkt mikroskobik inceleme ile parazit belirlenemediği durumlarda, ELISA testi ile G. intestinalis antijeni aramak alternatif bir yöntem olarak kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler

• G. intestinalis, ELISA, direkt mikroskobik inceleme, karşılaştırma, tanı

References

1. Koneman EW, Allen SD, Janda WM, et al. Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology, 5th ed. Phil- adelphia: Lippincott-Raven Publishers, 2006: p:1263- 1266.
2. Seidel JS. Giardiasis. In: Ralph D. Feigin, James D. Cherry, Gail J. eds. Textbook of Pediatric Infectious Disease, 5th ed. Philadelphia, Pa, Saunders, 2004: p:2672-2676.
3. Yula E, Deveci Ö, Tekin A. Bir devlet hastanesinde çok- lu intestinal parazit dağılımı ve etiyolojik analiz raporu. Journal Clin Exp Invest 2011;2:74-79.
4. Özekinci T, Uzun A, Suay A, ve ark. Giardiasisin tanı- sında Enzim İmmun Assay (EIA) ve direkt inceleme yöntemlerinin karşilaştirilmasi. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2005;29:89-92.
5. Garcia LS, Bruckner DA. Giardia lamblia Diagnostic Medical Parasitolog. Second edition. Washington DC: American Society for Microbiology 1993: p.31-39.
6. Aksoy Ü, Akısü Ç, Orhan V. Giardiyazis tanisinda direkt mikroskobik baki ile immunofluoresans tekniği sonuç- larinin karşilaştirilmasi. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2001;25:342-345.
7. Değerli S, Özçelik S. Giardiyazisin İndirekt Fluoresan Antikor Testi (IFAT) ve dışkıda antijen arayan ELI- SA yöntemleriyle tanısı. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2002;26:370-373.
8. Gödekmerdan A, Özkeklikci A, Bulut V, et al. Giardia intestinalis Tanısında mikroskobi ve enzyme-linked immunosorbent assay yöntemlerinin karşilaştirilmasi. Türkiye Parazitoloji Dergisi 1998;22:233-238.

9. Aldeen EW, Carroll K, Robison A, et al. Comparison of nine commercially available enzyme-linked immuno- sorbent assays for detection of giardia lamblia in fecal specimens. J Clin Microbiol 1998;36:1338-1340.
10. Addiss DG, Mathews HM, Stewart JM, et al. Evalua- tion of a commercially available enzyme-linked immu- nosorbent assay for Giardia lamblia antigen in stool. J Clin Microbiol 1991;29:1137-1142.
11. Yılbaş N, Otağ F, Kaya B, Artunkol S. Giardiyaz ta- nısında ELISA ile Giardia lamblia spesifik antijenle- rinin gösterilmesi. Türk Mikrobiol. Cemiyeti Dergisi 1994;24:126-128.
12. Karabuda Ö, Kayaalp N, Palanduz A, ve ark. Ço- cuklarda Giardia lamblia enfestasyonu tanısında ELISA yöntemi ve ornidazol tedavisi. Ankem Dergisi 1993;7:111-113.
13. Büyükbaba Ö, Uyar A, Babaoğlu G, ve ark. Dışkı Ör- neklerinde Giardia intestinalis Antijeninin ELISA İle Araştırılması ve Sonuçların Mikroskobi İle Karşılaştı- rılması. Klimik Dergisi 1997;10:63-65.
14. Hökelek M, Eroğlu C, Uyar Y, ve ark. İlköğretim çağın- daki çocuklarda, barsak parazitlerinin ağırlık ve boy persentil değerleri üzerine etkisinin araştırılması. Tür- kiye Parazitoloji Dergisi 2000;24:43-46.