Bilateral complex regional pain syndrome following spinal cord injury and bilateral calcaneus fracture

Abstract

Complex regional pain syndrome (CRPS) is a disease affecting one or more extremities, characterized by spontaneous pain, allodynia, hyperpathia and hyperalgesia. CRPS is separated into Type 1 and Type 2. CRPS which develops after a nociceptive event is labeled as Type 1 and when it develops following peripheral nerve damage, Type 2. Although the pathogenesis is not fully understood, peripheral and central sensitivity are held responsible. Bilateral lower extremity involvement is extremely rare. However, it should be borne in mind that it can develop in traumatic injuries which occur in more than one area and diagnosis and commencement of a rehabilitation program should be made in the early period. The case is presented here of bilateral Type 1 CRPS developing after incomplete spinal cord injury and bilateral calcaneus fracture. J Clin Exp Invest 2013; 4 (3): 360-363

Keywords

• complex regional pain syndrome, calcaneus fracture, spinal cord injury

Spinal kord yaralanması ve bilateral kalkaneus kırığı sonrası bilateral kompleks bölgesel ağrı sendromu

Öz

Kompleks bölgesel ağrı sendromu (KBAS), vücudun bir veya daha fazla ekstremitesini etkileyen, spontan ağrı, allodini, hiperpati ve hiperaljeziyle karakterize bir hastalıktır. KBAS tip 1 ve tip 2 olmak üzere ikiye ayrılır. Nosiseptif olayı takiben gelişen KBAS tip 1 ve periferik sinir yaralanmasını takiben gelişen ise KBAS tip 2 olarak adlandırılır. Patogenezi tam anlaşılamamış olmakla birlikte periferik ve santral duyarlılık sorumlu tutulmaktadır. Bilateral alt ekstremite tutulumu oldukça nadir bir durumdur. Fakat birden fazla bölgede meydana gelen travmatik yaralanmalarda gelişebileceği akılda tutulmalı ve erken dönemde tanı konup rehabilitasyon programına başlanmalıdır. Bu olgu sunumunda inkomplet spinal kord yaralanması ve bilateral kalkaneus kırığı sonrası bilateral KBAS tip 1 gelişen bir olgu sunuldu.

Anahtar Kelimeler

• Kompleks bölgesel ağrı sendromu, kalkaneus kırığı, spinal kord yaralanması

References

1. de Rooij AM, Perez RS, Huygen FJ, et al. Spontaneous onset of complex regional pain syndrome. Eur J Pain 2010;14:510-513.
2. Goebel A. Complex regional pain syndrome in adults. Rheumatology (Oxford) 2011;50:1739-1750.
3. Gorodkin R, Herrick AL. Complex regional pain syn- drome (reflex sympathetic dystrophy). In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, editors. Rheumatology, 5th edition. Philadelphia, PA, Mosby, 2011:797-804.
4. Veldman PH, Reynen HM, Arntz IE, Goris RJA. Signs and symptoms of reflex sympathetic dystrophy: pro- spective study of 829 patients. Lancet 1993;342:1012- 1016.
5. Önder B, Selçuk B, Kurtaran A, ve ark. Hemiplejik has- tada alt ekstremitede gelişen kompleks bölgesel ağrı sendromu: Bir olgu sunumu. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2011;57:245-247.
6. de Mos M, de Bruijn AG, Huygen FJ, et al. The inci- dence of complex regional pain syndrome: a popula- tion-based study. Pain 2007;129:12-20.
7. Altındağ Ö, Aydeniz A, Gürsoy S, Bukan TH. Bilateral ayak tutulumu gösteren tedaviye dirençli kompleks bölgesel ağrı sendromu tip 1: Bir olgu sunumu. Turk J Rheumatol 2009:24;103-105.
8. Stanton-Hicks M. Complex regional pain syndrome. Anesthesiol Clin North Am 2003;21:733-744.

9. Ofluoğlu D, Akyüz G. Kompleks bölgesel ağrı sendro- mu Tip 1: Genel Klinik Yaklaşım. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2007;54:112-115
10. Wainapel SF, Freed MM. Reflex sympathetic dystro- phy in quadriplegia: case report. Arch Phys Med Re- habil l984;65:35-36.
11. Gallien P, Nicolas B, Robineau S, et al. The reflex sympathetic dystrophy syndrome in patients who have had a spinal cord injury. Paraplegia 1995;33:715-720.
12. Hız Ö, Ediz L, Ceylan MF, ve ark. Bilateral kalkaneus kırığı sonrasında bilateral kompleks bölgesel ağrıi sendromu: Olgu sunumu. Osteoporoz Dünyasından 2010;16:38-40.
13. Price DD, Long S, Wilsey B, et al. Analysis of peak magnitude and duration of analgesia produced by lo- cal anaesthetics injected into sympathetic ganglia of complex regional pain syndrome patients. Clin J Pain 1998,14:216-226.