The case of malignancy mimicking legionella pneumonia

Abstract

Legionella pneumophila is a bacterium, which can grow in water pipe networks and climate systems. Contamination occurs by aspiration of infected water or aerosol inhalation. It is usually presented with fever, bradycardia, and change in mental status, hyponatremia, elevation of liver enzymes and deterioration of renal function. The definite diagnosis is established by detection of the antigens and cultivating in the culture medium. Also, malign lung tumors can encounter with the same clinical findings, so lung cancer should be remembered in differential diagnosis. The patient hospitalized for the Legionella pneumophila due to the physical examination and laboratory findings during the first evaluation in the emergency department. However, further examinations pointed to the cancer. We aimed to emphasize the probability of malignant tumors in terms of hyponatremia, increase in the liver enzymes, and failure in the renal functions, which were usually experienced in emergency unit. J Clin Exp Invest 2013; 4 (3): 390-392

Keywords

• Legionella pneumophila, pneumonia, lung malignancy

Legionella pnömonisini taklit eden malignite olgusu

Abstract

Legionella pneumophila su şebekelerinde, klima sistemlerinde çoğalabilen bakteridir. Bulaşma kontamine suların aspirasyonu veya aerosol inhalasyonu ile olmaktadır. Klinikte ateş, bradikardi, şuur bozukluğu, hiponatremi, karaciğer enzim artışı ve böbrek fonksiyon bozukluğu görülebilmektedir. Kesin tanı antijenlerin saptanması ve kültürde üretimle konmaktadır. Akciğer maligniteleri de aynı klinikle karşımıza çıkabilmekte bu nedenle ayırıcı tanı da düşünülmesi gerekmektedir. Acil servisteki ilk değerlendirmede klinik ve laboratuar sonuçları Legionella pneumophila ile uyumlu olan olgu pnömoni ön tanısıyla yatırıldı. Ancak yapılan ileri tetkik ve sonuçlarla olguda malignite tespit edildi. Bu yazıda acilde sık karşılaşılan hiponatremi, karaciğer enzim artışı ve böbrek fonksiyon bozukluğu gibi durumlarda legionella ve malignitelerin akılda tutulması vurgulanmak istendi.

Keywords

• Legionella pneumophila, pnömoni, akciğer malignitesi

References

1. Yıldız Ö, Edis EÇ, Tabakoğlu E. Ağır klinik tablo ile sey- reden legionella pnömonisi. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi 2010;2:125-128.
2. Fiumefreddo R, Zaborsky R, Haeuptle J, et al. Clinical predictors for Legionella in patients presenting with community-acquired pneumonia to the emergency department BMC Pulmonary Medicine 2009;9:2-9.
3. Daumas A, El-Mekaoui F, Bataille S, et al. Acute tubu- lointerstitial nephritis complicating Legionnaires’ Dis- ease: a case report. J Med Case Reports 2012;6:100.
4. Mc Conkey J,Obeius M, Valentini J, S. Beeson M. Le- gionella pneumonia presenting with rhabdomyolysis and acute renal failure: a case report. J Emer Med 2005;7:16.
5. Mülazımoğlu L. Legionella. In: Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M, eds. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikro- biyolojisi, Ankara: Nobel Tıp Kitapevi;2002:1667-1670.
6. İnal A, Karakuş A, Kaplan MA, ve ark. A retrospective evaluation of non-small cell lung carcinoma. Dicle Medical Journal 2012;39:552-556.
7. Başaran GA, Başaran M. Onkolojik Aciller. Klinik Geli- şim 2004; 17: 16-19.
8. Demirkazık A, Altun R. Onkolojik Aciller. Yoğun Bakım Dergisi 2004; 4: 232-243.

9. Shapiro J, Richardson GE. Hyponatremia of malignan- cy. Crit Rev Oncol Hematol 1995;18:129-135.
10. Yılmaz A, Yılmaz H. p-ANCA and c-ANCA frequency and their relationship with other diseases in patients with lung cancer. J Clin Exp Invest 2011;2:384-387.