Primigravidalara Uygulanan Çözüm Odaklı Yaklaşımın Psikososyal Sağlık, Doğum Korkusu ve Doğum Sonu Güvenlik Hislerine Etkisi: Randomize Kontrollü Çalışma Protokolü

Yıl 2021, Cilt: 1 Sayı: 2, 80 - 95, 29.08.2021

Yeşim Anık Kamile Altuntuğ

Öz

Amaç: Araştırma, primigravidalara uygulanan çözüm odaklı yaklaşımın psikososyal sağlık, doğum korkusu ve doğum sonu güvenlik hislerine etkisini değerlendirmek amacıyla randomize, son test-kontrol gruplu, paralel grup deneysel bir çalışma olarak planlanmıştır.
Yöntem: Bu randomize kontrollü çalışmanın protokolü SPIRIT 2013’e (Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials) göre hazırlanmıştır. Çalışma Konya il merkezinde yer alan, Meram Tıp Fakültesi Hastanesi’nin gebe polikliniğinde, Temmuz-Ekim 2021 tarihleri arasında gerçekleştirilecektir. Araştırmanın örneklemini, 34 deney, 34 kontrol olmak üzere 68 gebe oluşturacaktır. Deney grubundaki gebelere dört oturum Çözüm Odaklı Yaklaşım programı uygulanacaktır. İlk oturuma gebeliğin 32. haftasında başlanacak, 35. gebelik haftasının sonunda program tamamlanacaktır. Program tamamlandıktan sonra deney grubundaki gebelere araştırmacı tarafından hazırlanan eğitim kitapçığı verilecektir. Kontrol grubu sadece rutin bakım alacaktır. Deney ve kontrol grubundaki gebeler, 32. gebelik haftasında (müdahaleye başlamadan önce), 35. gebelik haftasının sonunda, 37-40. gebelik haftaları arasında, doğumdan sonra ilk 24 saat içinde ve doğum sonu birinci haftanın sonunda değerlendirilecek ve ölçüm araçları uygulanacaktır. Veriler; Bilgi Formu, Wijma Doğum Beklentisi/Deneyimi Ölçeği A ve B versiyonları, Gebelikte Psikososyal Sağlığı Değerlendirme Ölçeği ve Annelerin Doğum Sonu Güvenlik Hisleri Ölçeği ile toplanacaktır. Verilerin değerlendirilmesinde, parametrik ve/veya non parametrik testler, ki kare analizi, tekrarlı ölçümlerde varyans analizi, Intention to Treat ve Per Protokol analizleri kullanılacaktır.
Uygulamada Kullanım: Primigravidalara uygulanması planlanan çözüm odaklı yaklaşım yöntemi ile vajinal doğum tercihinin artacağı, acil ve elektif sezaryen oranlarının, doğumda uygulanan müdahale ve komplikasyonların azalacağı düşünülmektedir. Bu durum hastane maliyetlerinin azalmasını sağlayarak ülke ekonomisine katkıda bulunacaktır.

Anahtar Kelimeler

anneler, danışmanlık, doğum, doğum sonu, gebelik, hisler, korku, sağlık

Effects of Solution-Oriented Approach Applied to Primigravidas on Psychosocial Health, Fear of Childbirth and Postnatal Senses of Security: The Study Protocol of A Randomized Controlled

Öz

Aim: The study was planned as a randomized, posttest-control group, parallel group experimental study in order to evaluate the effect of the solution-oriented approach applied to primigravidas on psychosocial health, fear of childbirth and postnatal security feelings.
Method: The protocol of this randomized controlled study was prepared according to SPIRIT 2013 (Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials). The study will be carried out between July-October 2021 in the pregnancy outpatient clinic of Meram Medical Faculty Hospital located in the city center of Konya. The sample of the study will consist of 68 pregnant women, 34 experiments and 34 controls. A Solution Focused Approach program will be applied to the pregnant women in the experimental group for four sessions. The first session will start at the 32nd week of pregnancy and the program
will be completed at the end of the 35th week of pregnancy. After the program is completed, the pregnant women in the experimental group will be given a training booklet prepared by the researcher. The control group will only receive routine care. Pregnant women in the experimental and control groups will be evaluated at the 32nd gestational week (before starting the intervention), at the end of the 35th gestational week, between 37th and 40th weeks of gestation, within the first 24 hours after delivery and at the end of the first postpartum week and measurement tools will be applied. Data will be collected by
information form, Wijma Birth Expectancy / Experience Scale A and B versions, Psychosocial Health Assessment Scale during Pregnancy and Mothers’ Postnatal Sense of Security Scale. In the evaluation of the data, parametric and/or non-parametric tests, chi-square analysis, analysis of variance in repeated measurements, Intention to Treat (ITT) and Per Protocol (PP) analyzes will be used.
Use in Practice: It is thought that with the solution-oriented approach method that is planned to be applied to primigravidas, the preference of vaginal delivery will increase, the rates of emergency and elective cesarean section, interventions and complications during delivery will decrease. This will contribute to the national economy by reducing hospital costs.

Anahtar Kelimeler

mothers, counseling, childbirth, postpartum, pregnancy, feelings, fear, health

Kaynakça

• Aminnasab, A., Mohammadi, S., Zareinezhad, M., Chatrrouz, T., Mirghafari, S.B., Rahmani, S. (2018). ‘‘Effectiveness of solution-focused brief therapy (sfbt) on depression and perceived stress in patients with breast cancer’’, Tanaffos, 17(4), 272-279.
• Aslani, A., Khosravi, A., Farjamfar, M., Poorheidari, M. (2017). The effect of group training of solution-focused stress management on pregnant women's stress’’, Journal of Fundamentals of Mental Health, 19(6), 454-8. doi: 10.22038/JFMH.2017.9559
• Ateş, B., Gençdoğan, B. (2017). Analyzing the effects of solution focused group psychological counseling upon university students coping with social phobia, İnönü Üniversitesi Eğitim Fakültesi Dergisi, 18(1), 188-203. Doi: 10.17679/inuefd.306513
• Boutron, I., Altman, D.G., Moher, D., Schulz, K.F., Ravaud, P. (2017). CONSORT Statement for Randomized Trials of Nonpharmacologic Treatments: A 2017 Update and a CONSORT Extension for Nonpharmacologic Trial Abstracts, Annals of Internal Medicine, 67(1), 40-7. doi: 10.7326/M17-0046
• Chan, A-W., Tetzlaff, J.M., Gøtzsche, P.C., Altman, D.G., Mann, H., Berlin, J.A. (2013).SPIRIT 2013 explanation and elaboration: guidance for protocols of clinical trials, BMJ, 346, e7586. doi: 10.1136/bmj.e7586
• Daş, Z. (2014). Gebeliğin psikososyal ve kültürel boyutu. Taşkın, L. (Ed.), Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği. (s.217-225) içinde. Ankara: Akademisyen Tıp Kitabevi.
• De Shazer, S., Kim Berg, I. (1997). “What works?” remarks on research aspects of solution-focused brief therapy, Journal of Family Therapy, 19, 121-124. doi: 10.1111/1467-6427.00043
• Demir, C., Gündoğdu, N.A. (2020). Prematüre bebek bakımı konusunda kaygı yaşayan annelerde çözüm odaklı yaklaşımın etkisi, Yayınlanmamış Yüksek lisans Tezi), Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü.
• Doğan, S. (1999). Çözüm-odaklı kısa süreli terapi: Kuramsal bir inceleme, Türk Psikolojik Danışma ve Rehberlik Dergisi, 2, 23-38.
• Ergöl, Ş., Kürtüncü, M. (2014). Bir üniversite hastanesinde kadınların sezaryen doğum tercihlerini etkileyen faktörler, Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 1(3), 26-34.
• Faisal, I., Matinnia, N., Hejar, A.R., Khodakarami, Z. (2014). Why do primigravidae request caesarean section in a normal pregnancy? A qualitative study in Iran, Midwifery, 30(2), 227-33. doi: 10.1016/j.midw.2013.08.011
• Fenwick, J., Gamble, J., Creedy, D. Buist, A., Turstra, E., Sneddon, A. (2013). Study protocol for reducing childbirth fear: A midwife-led psycho-education intervention, BMC Pregnancy and Childbirth, 13(190), 2-9. doi: 10.1186/1471-2393-13-190
• Fenwick, J., Toohill, J., Slavin, V., Creedy, D. K., Gamble, J. (2018). Improving psychoeducation for women fearful of childbirth: Evaluation of a research translation project. Women and Birth, 31(1), 1-9. doi: 10.1016/j.wombi.2017.06.004
• Geçkil, E., Koçak, V., Altuntuğ, K, Ege, E. (2016). Annelerin doğum sonu güvenlik hisleri ölçeği’’, Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 19(4), 233-242.
• Gingerich, W.J., Peterson, L.T. (2013). Effectiveness of solution-focused brief therapy: A systematic qualitative review of controlled outcome studies, Research on Social Work Practice, 23(3), 266-283. doi: 10.1177/1049731512470859
• Göv, P., Bayat, M. (2019). Çözüm odaklı danışmanlığı astımlı adölesanların özetkililik, astım kontrolü ve yaşam kalitesi üzerine etkisi, (Yayınlanmamış Doktora Tezi), Erciyes Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü.
• İsbir, G.G., İnci, F., Önal, H., Yıldız, P.D. (2016). The effects of antenatal education on fear of childbirth, maternal self-efficacy and post-traumatic stress disorder (PTSD) symptoms following childbirth: an experimental study, Applied Nursing Research, 32, 227-232. Doi: 10.1016/j.apnr.2016.07.013
• Kabukçu, C, Sert, C, Güneş, C, Akyol, H.H., Tipirdamaz, M. (2019). Predictors of prenatal distress and fear of childbirth among nulliparous and parous women, Nigerian Journal of Clinical Practice, 22 (12), 1635-1643. doi: 10.4103/njcp.njcp_613_18
• Karabulut, Ö., Coşkuner, P.D., Doğan, M.Y., Cebeci, M.S., Demirci, N. (2016). Does antenatal education reduce fear of childbirth?, International Nursing Review, 63(1), 60-67. doi: 10.1111/inr.12223
• Khwepeya, M., Lee, G.T., Chen, S.R., Kuo, S.Y. (2018). Childbirth fear and related factors among pregnant and postpartum women in Malawi, BMC Pregnancy Childbirth, 18, 391. doi: 10.1186/s12884-018-2023-7
• Kızılırmak, A., Başer, M. (2016). The effect of education given to primigravida women on fear of childbirth, Applied Nursing Research, 29, 19-24. doi: 10.1016/j.apnr.2015.04.002
• Korukcu, Ö. Kukulu, K., Firat, M.Z. (2012). The reliability and validity of the Turkish version of the Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire (WDEQ) with pregnant women, Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 19(3), 193-202. doi: 10.1111/j.1365-2850-2011.01694.x.
• Korukcu, Ö., Bulut, O., Kukulu, K. (2014). Psychometric evaluation of the Wijma delivery expectancy/ experience questionnaire version B, Health Care for Women International, 13(5), 1-18. doi: 10.1080/07399332.2014.943838
• Lee, S.Y., Hsu, H.C. (2012). Stress and healthrelated wellbeing among mothers with a low birth weight infant: the role of sleep, Social Science Medicine, 74(7), 958-65. doi: 10.1016/j.socscimed.2011.12.030
• McAllister, M. (2003). Doing practice differently: Solution-focused nursing, Journal of Advanced Nursing, 41(6), 528-535. doi: 10.1046/j.1365-2648.2003.02564.x
• Mete, S., Çiçek, Ö., Tokat, M.A., Çamlıbel, M., Uludağ, E. (2017). The effect of childbirth preparation classes on fear of childbirth, birth preference and preparation of labor, Turkiye Klinikleri Journal of Nursing, 9(3), 201-206. doi:10.5336/nurses.2016-53977
• Meyer, S. (2013). Control in childbirth: a concept analysis and synthesis, Journal of Advanced Nursing, 69(1), 218-28.
• Mortazavi, F., Mehrabadi, M., Karrabi, R. (2021). Effectiveness of solution-focused counseling therapy on pregnancy anxiety and fear of childbirth: A randomized clinical trial, Nursing Practice Today, 8(3), 244-254. doi: 10.18502/npt.v8i3.5939
• Persson, E.K., Dykes, A.K. (2009). Important variables for parents' postnatal sense of security: evaluating a new Swedish instrument (the PPSS instrument), Midwifery, 25(4), 449-60. doi: 10.1016/j.midw.2007.08.001
• Persson, E.K., Fridlund, B., Dykes, A.K. (2007). Parents postnatal sense of security (PPSS): development of the PPSS instrument, Scandinavian Journal of Caring Sciences, 21(1), 118-25. doi: 10.1111/j.1471- 6712.2007.00442.x
• Ramezani, S., Khosravi, A., Motaghi, Z., Hamidzadeh, A., Mousavi, S.A. (2017). The effect of cognitive-behavioural and solutionfocused counselling on prevention of postpartum depression in nulliparous pregnant women, Journal of Reproductive and Infant Psychology, 35(2), 172-182. Doi: 10.1080/02646838.2016.1266470
• Salomonsson, B., Bertero, C., Alehagen, S. (2013). Self-Efficacy in pregnant women with severe fear of childbirth, JOGNN, 42(2), 191-202. doi:10.1111/1552-6909.12024
• Sharifzadeh, M., Haghighi, B.N., Keramat, A., Goli, M., Motagni, Z. (2018). Effectiveness of midwifery counseling based on solutionfocused approaches on fear of childbirth, Koomesh, 20(2), 375-383.
• Sparrer, I. (2012). Çözüm odaklı yaklaşıma ve sistematik yapısal dizime giriş. (Çev. Süvarierol, E) İstanbul: Pan Yayıncılık
• Storksen, H.T., Eberhard‐Gran, M., Garthus‐Niegel, S., Eskild, A. (2012). Fear of childbirth; the relation to anxiety anddepression, Acta Obstetricia Gynecologica Scandinavica, 91(2), 237-42. doi: 10.1111/j.1600-0412.2011.01323.x.
• Uçar, T., Golbasi, Z. (2019). Effect of an educational program based on cognitive behavioral techniques on fear of childbirth and the birth process, Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 40(2), 146-155. doi:10.1080/0167482X.2018.1453800.
• Yıldız, H. (2011). Gebelikte psikososyal sağlığı değerlendirme ölçeği geliştirme çalışması, Maltepe Üniversitesi, Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi, 4(1), 64-74.
• Waisblat, V., Langholz, B., Bernard, F.J., Arnaould, M., Benassi, A., Ginsbourger, F. (2017). Impact of a hypnotically based intervention on pain and fear in women undergoing labor, International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 65(1), 64-85. doi: 10.1080/00207144.2017.1246876
• Wand, T. (2010). Mental health nursing from solution cused perspective, International Journal of Mental Health Nursing, 19(3), 210-219. doi: 10.1111/j.1447-0349.2009.00659.x
• Wijma, K., Wijma, B., Zar, M. (1998). Psychosomatic Aspects of W-DEQ: A new questionnaire for measurement of fear of childbirth. Journal of Psychosomatic Obstetric Gynaecology, 19(4), 84-97