Acil Durumlarda Rekompresyon Tedavisi: Tip II Dekompresyon Hastalığı

Abstract

Dekompresyon hastalığı eklemler, cilt, kardiyorespiratuvar sistem ve sinir sistemi gibi vücut kısımlarını etkileyebilen çok farklı semptom ve bulgularla ortaya çıkar. Bu yazıda rekompresyon tedavisi uygulanan ciddi nörolojik Tip II Dekompresyon hastalığı olan bir olgu sunulmuştur. Elli üç yaşında bir erkek hasta Karadenizde dalış yapması sonrasında bayılma nedeniyle acil servise getirildi. Olgu son dalışında kontrolsüz yükselmişti. Hasta acil servise getirildiğinde bilinci kapalıydı. Bilinci açıldıktan sonra fizik muayenesinde sol kol ve elinde parestezi mevcuttu. Anal sfinkter tonusu azalmıştı. Hastanın idrar ve gayta inkontinansıyla beraber vücudunda karakteristik raş (kutis marmoratus) vardı. Hasta başlangıç tedavisinden sonra hiperbarik tedavi merkezine sevk edildi. Yaşamı tehdit edici bu hastalığın acil tedavisi temel yaşam desteği uygulamaları, hastanın horizontal pozisyonda tutulması, %100 normobarik oksijen uygulaması ve ciddi nörolojik sekelleri önleyecek rekompresyon tedavisinin yapılacağı hiperbarik tedavi merkezine sevkini içerir.

Keywords

• Tüplü dalış, dekompresyon hastalığı, acil rekompresyon, hiperbarik oksijenasyon, hava embolisi

Recompression Therapy Under Emergency Conditions: A Case of Type II Decompression Sickness

Abstract

Decompression sickness presents with a great variety of signs and symptoms that might affect any part of the human body including joints, skin, cardio respiratory and nervous systems. In this manuscript, we reported a case of severe neurological Type II Decompression sickness who received recompression therapy. A 53-year-old man presented at the emergency service of our hospital with history of diving in the Black Sea. He had made an uncontrolled ascent at the final dive. The patient arrived at the emergency service with loss of consciousness. A physical examination revealed paresthesia of the left arm and hand after he had regained consciousness. Anal sphincter tonus was reduced. The patient had urinary and fecal incontinence as well as a characteristic rash (cutis marmorata) on the body. After the initial treatment the patient was transported to the Hyperbaric Unit where he recovered completely after administration of hyperbaric treatment. Emergency treatment of this potentially life-threatening disease includes providing basic life support, horizontal positioning of the patient, administration of 100% normobaric oxygen, followed by an early transfer to the nearest hyperbaric facility for definitive recompression treatment to prevent serious neurological sequelae

Keywords

• Scuba diving, decompression sickness, emergency recompression, hyperbaric oxygenation, air embolism

References

1. Allan GM, Kenny D. High-altitude decompression illness: case report and discussion. CMAJ 2003; 169: 803-7.
2. Lemaitre F, Fahlman A, Gardette B, Kohshi K. Decompression sickness in breath-hold divers: J Sports Sci 2009; 27: 1519-34. [CrossRef]
3. Liow MH, Chong SJ, Kang WL. A tale of three divers: recompression the- rapy for divers with severe Type II decompression sickness with neuro- logical deficits. Singapore Med J 2009; 50: 173-5.
4. Newton HB. Neurologic Complications Of Scuba Diving. Am Fam Physi- cian. 2001; 63: 2211-25. 63