Travmatik Tansiyon Pnömoperikardiyum

Abstract

Tansiyon pnömoperikardiyum nadir ve penetran veya künt toraks travması sonucu hayati tehdit edici bir durumdur. Kırk dört yaşındaki erkek hasta bir binanın beşinci katından düşme sonucu hemorajik şok, pnömotoraks ve pnömoperikardiyum, retroperitoneal kanama, pelvik ve alt ekstremite kırıklarının oluşturduğu majör travma tablosundaydı. Toraks bilgisayarlı tomografisinde çok sayıda kot kırığı, sternum kırığı, sağ hemopnömotoraks, perikardiyal kese içinde masif hava görünümü ve cilt altı amfizem rapor edildi. Pnömoperikardiyum genellikle kendini sınırlayıcıdır ancak kardiyak tamponada neden olan tansiyon pnömoperikardiyuma ilerleyebilir. Pnömotoraksın eşlik ettiği pnömoperikardiyum vakaları için pnömotoraksın drenajı başlangıç tedavisi olabilir. Ancak, dirençli hipotansiyonu olan hastalar için acil perikardiyosentez gerekebilir. Acil servis doktorları, şok ile beraber olan toraks travmasının ayırıcı tanısında bu nadir tanıyı düşünmeli ve tedavi seçeneklerini bilmelidir.

Keywords

• Kardiyak tamponad, multipl travma, pnömoperikardiyum

Traumatic Tension Pneumopericardium

Abstract

Tension pneumopericardium is a rare and life threatening condition which results from either penetrating or blunt thorax trauma. A 44-year-old man, who fell from the fifth floor of a building, had major trauma that consisted with hemorrhagic shock, pneumothorax and pneumopericardium, retroperitoneal hemorrhage, pelvic and lower extremity fractures. Multiple costal fractures, sternal fracture, right hemopneumothorax, massive air in the pericardial sac and diffuse subcutaneous emphysema were reported in the chest computed tomography. Pneumopericardium is usually self–limited but can progress into tension pneumopericardium causing cardiac tamponade. The drainage of pneumothorax could be the initial procedure in case of pneumothorax associated with pneumopericardium. However, emergent pericardiocentesis can be required for patients with resistant hypotension. Emergency physicians should consider this rare entity for the differential diagnosis of thorax trauma with shock and be familiar with its treatment options

Keywords

• Cardiac tamponade, multiple trauma, pneumopericardium

References

1. Polhill JL, Sing FR. Traumatic tension pneumopericardium. J Trauma 2009; 66: 1261. [CrossRef]
2. Macgoey P, Schamm M, Degiannis E. Tension pneumopericardium: case report. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2010; 16: 477-9.
3. Hashmi S, Rogers SO. Tension pneumothorax with pnemopericardium. J Trauma 2003; 54: 1254. [CrossRef]
4. Di Filippo A, Batacchi S, Ciapetti M, Spina R, Peris A. Pneumopericardi- um after major trauma. J Trauma 2009; 66: 1260. [CrossRef] 67