Warfarin Toksisitesine Bağlı Bilateral Oksipital Hematom ve Kortikal Körlük

Abstract

Kanama, antikoagülan ajanlarının sık gözlenen bir komplikasyonudur. Warfarinin artan sayıda hasta tarafından uzun süreli kullanımı, çeşitli kanama komplikasyonlarını beraberinde getirir. İntraserebral kanamalar da bu komplikasyonlardan biridir. Seksensekiz yaşında erkek hasta sabah saatlerinde başlayan ani bilateral görme kaybı şikayeti ile acil servisimize başvurdu. Laboratuar incelemelerinde INR değeri; 6.24 ölçüldü. Üç yıl önce inme geçirdiği ve sonrasında oral warfarin sodyum (5 mg/gün) aldığı öğrenildi. Beyin tomografisinde bilateral oksipital bölgede lokalize serebral hemoraji ile uyumlu görünüm izlendi. Kanama alanında regresyon gözlenen hasta, yatışının 20. gününde nöroloji kliniğimizden taburcu edildi. Sonuç olarak bu ilaçların kullanımlarının artacağı açık olup tedavi gelişiminde ise anlamlı ilerleme olmaması bu tür mortalitesi ve morbiditesi yüksek intrakranial kanamaların ileride daha sık görülebileceğini düşündürmektedir..

Keywords

• Warfarin, körlük, oksipital kanama

Cortical Blindness and Bilateral Occipital Haemorrhage due to Warfarin Overdose

Abstract

Bleeding is a common complication of anticoagulant agents. Rising numbers of patients requiring warfarin, as well as increasing long term use, causes some haemorraghic complications. Intracerebral haemorrhage is one of these complications. An 88 year old patient was admitted to our emergency department with acute loss of sodium (5 mg/day) visual acuity. INR was 6.24 in laboratary findings. The patient had a stroke three years previously and used warfarin sodium (5 mg/day) for anticoagulation. Bilateral occipital haemorrhage was diagnosed in cerebral tomography. The patient was discharged from neurological care 20 days after admission. We suggest that the incidence of cerebral haemorrhage due to warfarin overdose will increase due to growing rates of anticoagulant treatment in the population

Keywords

• Warfarin, blindness, occipital haemorrhage

References

1. Prigatano GP, Matthes J, Hill SW, Wolf TR, Heiserman JR. Anosognosia for hemiplegia with preserved awareness of complete cortical blindness following intracranial hemorrhage. Cortex 2011; 47: 1219-27. [Crossref]
2. Visser LE, Bleumink GS, Trienekens PH, Vulto AG, Hofman A, Stricker BH. The risk of overanticoagulation in patients with heart failure on couma- rin anticoagulants. Br J Haematol 2004; 127: 85-9. [Crossref]
3. Hylek EM, Chang YC, Skates SJ, Hughes RA, Singer DE. Prospective study of the outcomes of ambulatory patients with excessive warfarin antico- agulation. Arch Intern Med 2000; 160: 1612-7. [Crossref]
4. Koo S, Kucher N, Nguyen PL, Fanikos J, Marks PW, Goldhaber SZ. The effect of excessive anticoagulation on mortality and morbidity in hos- pitalized patients with anticoagulant-related major hemorrhage. Arch Intern Med 2004; 164: 1557-60. [Crossref]
5. Kawamata T, Takeshita M, Kubo O, Izawa M, Kagawa M, Takakura K. Man- agement of intracranial hemorrhage associated with anticoagulant therapy. Surg Neurol 1995; 44: 438-43. [Crossref]
6. Boulis N, Bobek M, Schmaier A, Hoff J. Use of factor IX complex in war- farin related intracranial hemorrhage. Neurosurgery 1999; 45: 1113-9. [Crossref]
7. Bartal C, Freedman J, Bowman K, Cusimano M. Coagulopathic Patients With Traumatic Intracranial Bleeding: Defining the Role of Recombinant Factor VIIa. J Trauma 2007; 63: 725-32. [Crossref]