SAĞLIK KURUMLARINA YAPILAN GERİ ÖDEME YÖNTEMLERİNİN SAĞLIK EKONOMİSİ PERSPEKTİFİNDEN İNCELENMESİ

Year 2022, , 231 - 238, 29.01.2022

Mustafa Buğdaycı , Leyla Yumrukaya , Selen Yeğenoğlu

https://doi.org/10.33483/jfpau.998728

Abstract

Amaç: Sağlık sektörüne ayrılmış olan kaynakların etkin bir şekilde kullanılmasını ve bu hizmetlerin topluma en iyi şekilde nasıl bölüştürülebileceğini araştıran sağlık ekonomisi, sağlık politikalarının belirlenmesinde en önemli noktalardan biri haline gelmiştir. Bu çalışmada sağlık ekonomisi alanında önemli bir yer tutan geri ödeme sistemlerinin hem ekonomik hem de sağlık hizmet kalitesi açısından incelenmesi amaçlanmıştır.

Sonuç ve Tartışma: Sağlık hizmetlerinin dağıtımı ve sunumunda temel aşamalardan biri hizmetler karşılığında yapılan ödemeler ve bu ödemelerin nasıl yapılacağıdır. Bu anlamda esas olarak Beveridge, Bismarck ve özel sigorta yaklaşımı olmak üzere üç farklı yaklaşımın hakim olduğu görülmektedir. Bununla birlikte, sağlık hizmetlerinin doğası gereği ödeme tutarları tanı ve tedavi süreçleri tamamlandıktan sonra ortaya çıkmaktadır. Sağlık hizmetlerinde maliyetlerin hesaplanması hususunda ortaya çıkan bu zorluklar çeşitli ödeme yöntemleri ile aşılmaya çalışılmaktadır.

Keywords

Sağlık ekonomisi, geri ödeme, sağlık politikası, ilaç ekonomisi

THE REVIEW OF METHODS OF REIMBURSEMENT TO HEALTH INSTITUTIONS FROM THE POINT OF HEALTH ECONOMICS

Abstract

Objective: Health economics aims to use all the resources allocated to the healthcare sector with the most efficient way and how this service can be distributed to the society in the best way. This discipline has become one of the important topics in the determination of health policies. In this study, we aimed to review the reimbursement systems, which have a significant place in the field of health economics, regarding both economics and healthcare service quality.

Result and Discussion: One of the fundamental steps in the distribution and delivery of healthcare services is the payments made in return for the services and how they will be made. In this context, there are three different approaches: Beveridge, Bismarck and private insurance. However, due to the nature of healthcare services, the payments could be calculated after the completion of diagnosis and treatment processes. The difficulties in calculation of costs are coped with various reimbursement methods. 

References

• 1. T.C Maliye Bakanlığı Strateji Geliştirme Başkanlığı Web Site. (2018). Retrieved May 15, 2021, from https://ms.hmb.gov.tr/uploads/2019/11/426-Murat-U%C4%9EURLU-.pdf . Erişim tarihi: 15.05.2021
• 2. Yeǧenoǧlu S., Emre H. Farmakoekonomi̇ Alanında Temel Kavramlar. Ankara Universitesi Eczacılık Fakültesi Dergisi. 2004;33(1):41–61. [Crossref]
• 3. Akalın E. Sağlık Ekonomisi: Temel Tanımlar. ANKEM Dergi. 1995;9(3):233–235.
• 4. Eroğlu L. Tedavi Maliyetinde Güncel Kavramlar. ANKEM Dergi. 1995;9(3):232.
• 5. Yıldız NÇ. (2017). Makro İktisat. İstanbul Üniversitesi Açık ve Uzaktan Eğitim Fakültesi, p.10.
• 6. Hausman DM. The bond between positive and normative economics. Revue d'économie politique. 2018;128(2):191–208. [Crossref]
• 7. Rexford E., Santerre SPN. (2010). Basic Healthcare Economic Tools and Institutions. In: Rexford E., Santerre SPN., Neun S. (Eds) Health Economics Theories, Insights and Industry Stuides. Fifth Edition. p. 3–35. Ohio: South-Western Cengage Learning.
• 8. World Health Organization Web site. (2021). Retrieved: May 16, 2021, from: https://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/health-impact-assessment/environment-and-health-economics . Erişim tarihi: 16.05.2021
• 9. World Health Organization Web site. (2003) Retrieved May 20, 2021, from: https://www.who.int/whr/2003/en/Chapter7.pdf . Erişim tarihi: 20.05.2021
• 10. World Health Organization Web site. (2021) . Retrieved: May 23, 2021, from: https://www.who.int/health-topics/health-financing#tab=tab_1 . Erişim tarihi: 23.05.2021
• 11. Kulesher R., Forrestal E. International models of health systems financing. Journal of Hospital Administration. 2014;3(4):127–39. [Crossref]
• 12. Casto AB., Layman E.(2006) Principles of Healthcare Reimbursement, American Health Information Management Association, Chicago, Illinois, p. 1–15.
• 13. Çelik Y. Sağlık Ekonomisi. Siyasal Kitabevi. 2019.
• 14. Barnum H, Kutzin J, Saxenian H. Incentives and provider payment methods. International Journal of Health Planning and Management. 1995;10:23–45. [Crossref]
• 15. Akyürek ÇE. Sağlıkta Bir Geri Ödeme Yöntemi Olarak Global Bütçe ve Türkiye. Sosyal Güvenlik Dergisi. 2012;2:124–53.
• 16. Robet B. Better, Youngsoo Shin, Jean L. Freeman, Richard F. Averill JDT. Case Mix Definition by Diagnosis-Related Groups. Medical Care.1980 Feb;18(2 Suppl):iii, 1-53
• 17. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Web site. (2014). Retrieved May 25, 2021, from: https://shgmsgudb.saglik.gov.tr/Eklenti/3292/0/rehber-tig-16122015son-ikpdf.pdf . Erişim tarihi: 25.05.2021.