Different Physiological Nutrition in a Patient with Proximal Ostomy Without Resection

Abstract

Parenteral nutrition is the most commonly used treatment for short bowel syndrome and oral nutrition should be encouraged in appropriate patients. A 47-year-old male patient underwent emergency surgery for small bowel perforation due to lymphoma. Proximal and distal small bowel loops were brought as an rifle barrel in abdominal ostomy. Oral feeding solution containing medium chain fatty acids was started on the first postoperative day.  Small bowel contents to the ostomy bag were given to the distal bowel loops with a catheter. The patient did not need postoperative parenteral nutrition. Six weeks later, the patient's ostomy was closed and discharged without any problem. Intestinal integrity is achieved by transporting the contents of the small intestine from the proximal bowel loops to the distal segments. Thus, the patient was protected from malnutrition and its complications

Keywords

• Short bowel syndrome; malnutrition; nutrition therapy; ostomy.

Rezeksiyonsuz Proksimal Ostomili Hastada Farklı Fizyolojik Beslenme Uygulaması

Öz

Kısa barsak sendromlu hastaların beslenmesi için en sık kullanılan tedavi yöntemi parenteral nütrisyon olup, uygun hastalarda oral beslenme teşvik edilmelidir. Erkek, 47 yaşındaki hasta lenfomaya bağlı incebarsak perforasyonu nedeniyle acil olarak ameliyat edildi. Proksimal ve distal incebarsak ansları tüfek namlusu şeklinde batına ostomi yapılarak ağızlaştırıldı. Postoperatif 1.gün orta zincirli yağ asitleri içeren oral beslenme solüsyonu başlandı. Ostomi torbasına gelen incebarsak içeriği bir kateter yardımı ile distal barsak ansına verildi. Hastanın postoperatif parenteral beslenme ihtiyacı olmadı. Altı hafta sonrasında hastanın ostomisi kapatıldı ve sorunsuz taburcu edildi. Proksimal barsak anslarından gelen incebarsak içeriğinin distal segmentlere ulaştırılması ile barsak bütünlüğü sağlanmış olup hasta malnütrisyon ve komplikasyonlarından korunmuştur.

Anahtar Kelimeler

• Kısa Barsak Sendromu,Malnütrisyon,Nütrisyon Tedavisi,Ostomi

Kaynakça

1. Pironi L, Arends J, Baxte83r J, Bozzetti F, Peláez RB, Cuerda C, et al. Home Artificial Nutrition & Chronic Intestinal Failure. Acute Intestinal Failure Special Interest Groups of ESPEN. ESPEN endorsed recommendations. Definition and classification of intestinal failure in adults. Clin Nutr. 2015;34(2):171-80.
2. Mihatsch W, Shamir R, van Goudoever JB, Fewtrell M, Lapillonne A, Lohner S, et al. ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: guideline development process for the updated guidelines. Clin Nutr. 2018; 37:2306–8.
3. Goulet O, Abi Nader E, Pigneur B, Lambe C. Short Bowel Syndrome as the Leading Cause of Intestinal Failure in Early Life: Some Insights into the Management. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2019;22(4):303-329.
4. Jeppesen PB, Fuglsang KA. Nutritional Therapy in Adult Short Bowel Syndrome Patients with Chronic Intestinal Failure. Gastroenterol. Clin. North Am. 2018;47(1):61-75.
5. Goulet O, Olieman J, Ksiazyk J, Spolidoro J, Tibboe D, Köhler H, et al. Neonatal short bowel syndrome as a model of intestinal failure: physiological background for enteral feeding. Clin Nutr. 2013; 32:162–171.
6. Goulet O, Ruemmele F, Lacaille F, Colomb V. Irreversible intestinal failure. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 38:250–269.
7. Tominaga K, Kamimura K, Takahashi K, Yokoyama J, Yamagiwa S, Terai S. Diversion colitis and pouchitis: A mini-review. World J Gastroenterol. 2018 Apr 28;24(16):1734-1747.