Akut koroner sendromda perkütan koroner girişim yapılan hastalarda kontrast nefropati prevalansı
Abstract
Amaç: Kontrast madde nefropatisi (KMN), tanı veya tedavi amaçlı yapılan girişimlerde uygulanan intravenöz kontrast ajanlara bağlı olarak gelişen akut böbrek hasarı olarak tanımlanmıştır ve akut böbrek yetersizliğine bağlı olarak hastaneye yatışlarda önemli bir nedendir. Bu çalışmada akut koroner sendromda koroner girişim ve kontrast madde nefropatisi sıklığı araştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Avrupa Ürogenital Radyoloji Cemiyeti Kılavuzu’na göre KMN tanımı; “başka bir etiyolojik sebep olmaksızın, kontrast madde verilmesinden sonraki 3 gün içinde serum kreatinin düzeyinde başl25 veya 0.5 mg/dl artış olması” olarak kabul edilmiştir. Etik Kurul onayı sonrası dahil edilme kriterlerine uyan 336 hasta çalışmaya alındı. 18 yaşından küçük, kronik böbrek yetersizliği olan, kalp yetmezliği olan, koroner by-pass öyküsü olan, işlem sonrası serum kreatinini kontrol edilemeyen hastalar ve perkütan koroner girişim yapılmayan hastalar çalışma dışı bırakıldı.
Sonuçlar: Çalışmaya dahil edilen 336 hastanın %11,9’unda KMN saptandı. KMN gelişen 40 hastanın yaş ortalaması 73,9±10,2/yıl, KMN gelişmeyen 296 hastanın yaş ortalaması 59,4±12,3/yıl idi. KMN gelişen grupta yaş ortalaması istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.001). KMN gelişmeyen hasta grubunda vücut kitle indeksi (VKİ) ortalaması 28,2±4,7kg/m² iken, KMN gelişen grupta VKİ ortalaması 26,5±3.3kg/m² idi. KMN gelişen grupta VKİ ortalaması daha düşük bulundu (p=0.044). KMN gelişmeyen hasta grubunda SYNTAX skoru ortalama 16,6±8,3 iken, KMN gelişen hasta grubunda ortalama 22,5±10,3 idi. KMN gelişen grupta SYNTAX skoru KMN gelişmeyen gruba göre daha yüksek bulundu (p=0.001). AKS tipi, DM, HT ve cinsiyet açısından iki grup arasında fark bulunmadı (p=0.713, p=0.317,p=0.055, p=0.589).
Sonuç: Kontrast madde verilmesi gereken risk altındaki gruplarda işlem öncesinde ve sonrasında hidrasyon mutlak olması şartıyla diğer KMN gelişmesini önleyici stratejiler uygulanmalıdır.
Keywords
References
- 1. McCullough PA, Wolyn R, Rocher LL, Levin RN, O’Neill WW. Acute renal failure aftercoronary intervention: Incidence, risk factors, and relationship to mortality. Am J Med1997;103:368-75.2. Eisenberg RL, Bank WO, Hedgock MW. Renal failure after major angiography can be avoided with hydration. AJR 1981; 136(5): 859.61.
- 4. Detrenis, S. Lights and shadows on the pathogenesis of contrast-induced nephropathy: state of the art. Nephrol Dial Transplant 2005; 20(8): 1542-50.
- 5. Morcos SK, Thomsen HS, Webb JA. Conrast-media-induced nephrotoxicity: a consensus report. Contrast Media Safety Committee, European Society of Urogenital Radiology (ESUR) Eur Radiol 1999;9:1602-13.
- 6. Spinler SA, Goldfarb S. Nephrotoxicity of contrast media after cardiac angiography:Pathogenesis, clinical course, and preventive measures, including the role of lowosmolalitycontrast media. Ann Pharmacother 1992;26:56-64.
- 7. Lepor NE, Mathur VS. Radiocontrast Nephropathy. Curr Interv Cardiol Rep 2000;2:335-341.
- 8. Asif A, Epstein M. Prevention of radiocontrast-induced nephropathy. Am JKidney Dis 2004; 44: 12-24.
- 9. Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, Holleman JH. Prevention of contrastinducednephropathy with sodium bicarbonate: a randomized controlled trial.JAMA 2004; 291: 2328-34.
- 10. Jorgensen AL. Contrast-induced nephropathy: pathophysiology and preventive strategies. Crit Care Nurse 2013;33:37–46.
Details
Primary Language
Turkish
Subjects
Health Care Administration
Journal Section
Research Article
Publication Date
June 30, 2018
Submission Date
March 28, 2018
Acceptance Date
June 13, 2018
Published in Issue
Year 2018 Volume: 1 Number: 2
Cited By
Investigation of the relationship between contrast nephropathy development and body mass index in patients receiving contrast media in the emergency department
The European Research Journal
https://doi.org/10.18621/eurj.982063Effects of contrast medium exposure on urine albumin/creatinine ratio
Journal of Health Sciences and Medicine
https://doi.org/10.32322/jhsm.1003314











