DİŞ TEDAVİLERİ GENEL ANESTEZİ ALTINDA YAPILAN ÇOCUKLARIN HEMODİNAMİK DEĞİŞİKLİKLERİ

Abstract

Diş tedavilerinin genel anestezi altında yapılması endikasyonlarının iletişim kurulamayan, yaygın çürükleri olan, sistemik rahatsızlığı olan ve engelli çocuklar olduğu bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı, diş tedavilerinin genel anestezi altında yapıldığı durumlarda genel anestezinin fiziksel ve mental etkilerinin araştırılmasıdır. Yaşları 3-12 yaş arasında değişen 30 hastanın diş tedavileri, Yeditepe Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Pedodonti Anabilim Dalı’nda genel anestezi altında yapılmıştır. Çocuk hastalar, genel anestezi öncesinde 15mg midazolam sedasyonu uygulanan ve uygulanmayan olmak üzere iki eşit gruba ayrılmıştır. Damar yolu açılmasına izin veren çocuklar, sedasyon uygulanmayan grubu oluşturmuştur. Tüm uygulamalar, moniterize genel anestezi üniti ve derlenme odası olan bölümde aynı anestezi uzmanı tarafından yapılmıştır. Hastaların kalp-atım hızı, sistolik-diastolik-ortalama kan basıncı, ST-değişikliği, oksijen-saturasyonu, ekspiryumdaki CO2- seviyesi ve ateş düzeyi; damar yolu açıldığı anda, indüksiyonda, entübasyon öncesinde, sonrasında, ekstübasyonda ve derlenme-odasına gidiş sırasında kaydedilmiştir. Elde edilen değerler, iki grup arasında hem birbirleriyle karşılaştırılmış hem de hemodinamik formüllerde yerine koyularak hastanın genel durumu değerlendirilmiştir. Elde edilen verilerin istatistiksel analizleri GraphPad Prisma V.3 paket programı ile yapılmıştır. Değerlerin normal sınırlarda olduğu ve sedasyon uygulanan grupla sedasyon uygulanmayan grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadığı saptanmıştır (p < 0,05). Diş tedavileri genel anestezi altında yapılması gereken çocuklar için bir tedavi protokolü oluşturulmasının operasyon sonrası gelişebilecek komplikasyonları en aza indirebilmek için büyük önem taşıdığını düşünmekteyiz.

Keywords

• Genel anestezi, çocuk, hemodinamik değişiklikler

References

1. London MJ. Electrocardiography. Hemmings HC, Anesthesia, 2nd Ed, New York, Elsevier Limited, 2006, Chapter 13: 153-161. of
2. Rozanski A, Bairey CN, Krantz DS, Friedman J, Resser KJ, Morell M, Hilton-Chalfen S, Hestrin L, Bietendorf J, Berman DS. Mental stress and induction of silient myokardial iskemia in patients with coronary arter disease. N Eng J Med 1988; 318 (16): 1005-12.
3. Reiz S. Myocardial ischemia associated with generalanaesthesia: A review of clinical studies. Br J Anaesth; 1988; 61 (1): 68-84.
4. Gandhi SK, Dhamee MS, Munshi CA, Schellpfeffer DA. Changes in rate pressure product during induction of anaesthesia in cardiac patients. Role of topical anaesthesia of larynx. J Postgrad Med 1982, 28 (2): 68-72.
5. Becker LC, Pepine CJ, Bonsall R, Cohen JD, Goldberg AD et all. Left ventriculer peripheral and neurohumoral responses to mental stress in normal middle age men and women. Reference Group Investigations of Myocardial Ischemia (PIMI) Study. Circulation, 1996 94: 2768-77, 1996.
6. Haris SN, Gordon MA, Urban MK, O’Connor TZ, Barash PG. The pressure rate quotient is not an indicator of myocardial ischemia in humans. An echocardiographic evaluation. Anesthesi- ology. 1993; 78 (2): 242-50.
7. Yum MK, Kim JT, Kim HS. Increased non- stationarity of heart rate during general anaesthesia with sevoflurane or desflurane in children. Br J Anaesth 2008; Jun; 100 (6): 772- 9.
8. Murray AW, Morran CG, Kenny GN, Macfarlane P, Anderson JR. Examination of cardiorespiratory gastrointestinal endoscopy. Comparison of monitoring of arterial oxygen saturation, arterial pressure and the electrocardiogram. Anaesthe- sia. 1991, 46 (3):181-4. during upper

9. MacDougall JD. Blood pressure responses to resistive static and dynamic exercise. Fletcher GF. In: Cardiovascular Response to Exercise. Mount Kisco NY, Futura Publishing Co Inc; 1994: 155-173.
10. Miller RD, Eger EL 2nd, Stevens WC, Gibbons R. Pancuroniuminduced tachycardia in relation to alveolar halothane, dose of pancuronium and prior atropine. Anaesthesiology. 1975; 42 (3): 352-5.
11. Carter JE, Fleigher LA. Assesment of iskemia. preoperative anesasthesia, 9 th ed, St Lois Mosby; 1992, 89- 114. In:Advences in
12. Dash M, Bithal PK, Prabhakar H, Chouhan RS, Mohanty B. ECG Changes in Pediatric Patients with Severe Head Injury. J of Neurosurg Anesthesiol. 2003, 15 (3): 270-3.