Our approach to sinonasal inverted papillomas

Abstract

Objective: Our aim is to emphasize the efficacy of endoscopic endonasal approach in patients diagnosed as inverted papilloma with limited histopathologic data. Methods: Forty patients who had preoperative diagnosis of inverted papilloma in our clinics, and operated between October 2002 and May 2012 were retrospectively analyzed. These patients had undergone medial maxillectomies using endoscopic transnasal (n=38) or external lateral rhinotomy (n=2) approach. The purpose of preferring external approach for lateral rhinotomy was that one of the patients was diagnosed as epidermoid carcinoma, and the other patient had intense scar tissue due to the previous operation performed in another medical center with resultant distorted normal anatomic structure. Results: Mean age of 40 patients operated for the diagnosis of inverted papilloma was 54±9.43 (range 27 to 81) years. While the main complaint of the patients was nasal stuffiness, the other complaints were rhinorrhea, headache, postnasal drainage, olfactory problems, mass lesion protruding out from nasal cavities, sense of pressure, and pain on face, nosebleed, snoring, and dry mouth. Among 40 patients 55 different anatomic regions were affected, and in some patients the tumor was originated from 2 or 3 regions. Any problem was not encountered in 38 patients whom we operated using transnasal endoscopic method during an average postoperative follow-up period of 55.8 (range 2 to 112) months. Conclusion: Transnasal endoscopic surgery is an effective and safe method in selected cases with inverted papilloma.

Keywords

• Inverted papilloma, epidermoid carcinoma, endoscopic surgery, nasal mass lesion

Sinonazal inverted papillomlara yaklaşımımız

Öz

Amaç: Amacımız seçilmiş ve sınırlı patolojiye sahip inverted papillom tanılı hastalarda endoskopik endonazal yaklaşımın etkinliğini vurgulamaktır. Yöntem: Kliniğimizde preoperatif olarak inverted papillom tanısı alan ve Ekim 2002 ile Mayıs 2012 tarihleri arasında opere olan 40 hasta retrospektif olarak incelendi. Bu hastaların 38'ine endoskopik transnazal yöntemle, 2 hastaya ise eksternal lateral rinotomi yaklaşımı ile mediyal maksillektomi uygulandı. Lateral rinotomi yöntemi ile eksternal yaklaşımın tercih edilme nedeni; hastaların 1 tanesinin epidermoid karsinom tanısı almış olması, diğerinin ise önceden başka bir merkezde geçirdiği ameliyata bağlı yoğun skar dokusunun bulunması ve daha önceki ameliyattan dolayı anatomik bütünlüğün bozulmuş olması idi. Bulgular: İnverted papillom tanısıyla cerrahi uygulanan 40 hastanın yaş ortalaması 54±9.43 yıl olup, en genç hasta 27 yaşında, en yaşlı hasta ise 81 yaşında idi. Hasta yakınmaları, başlıcası burun tıkanıklığı olmak üzere burun akıntısı, baş ağrısı, geniz akıntısı, koku alma problemleri, burun dışına çıkan kitle, yüzde basınç ve ağrı hissi, burun kanaması, horlama ve ağız kuruluğu olarak saptandı. Kırk hastada toplam 55 farklı anatomik bölge tutulmuş, bazı hastalarda tümör 2 veya 3 bölgeden köken almıştı. Transnazal endoskopik yöntemle ameliyat ettiğimiz 38 hastanın postoperatif 2-112 ay arası (ortalama 55.8 ay) izlemlerinde herhangi bir sorun ile karşılaşılmadı. Sonuç: Seçilmiş inverted papillom hastalarında transnazal endoskopik cerrahi etkili ve güvenli bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler

• İnverted papillom, epidermoid karsinom, endoskopik cerrahi, nazal kitle

References

1. Dolgin SR, Zaveri VD, Casiano RR, Maniglia AJ. Different options for treatment of inverting papilloma of the nose and paranasal sinuses. Laryngoscope 1992;102:231-6.
2. Outzen KE, Grontveld A, Jorgensen K, Clausen PP, Ladefoged C. İnverted papilloma: incidence and late results of surgical treatment. Rhinology 1996;34:114-8.
3. Stankiewicz JA, Girgis SJ. Endoscopic surgical treatment of nasal and paranasal sinus inverted papilloma. Otolaryngol Head Neck Surg 1993;109:988-95.
4. Buchwald C, Lindeberg H, Pedersen BL, Franzmann MB. Human papilloma virus and P53 expression in carcinomas asso- ciated with sinonasal papillomas: a Danish epidemiological study 1980-1998. Laryngoscope 2001;111:1104-10.
5. Mirza N, Montone K, Sato Y, Kroger H, Kennedy DW. Identification of p53 and human papilloma virus in Schneiderian papillomas. Laryngoscope 1998;108:497-501.
6. Sukenik MA, Casiano R. Endoscopic medial maxillectomy for inverted papillomas of the paranasal sinuses: value of the intraop- erative endoscopic examination. Laryngoscope 2000;110:39-42.
7. Günhan Ö, Karcı B. Burun ve Sinüs Tümörleri. 1. baskı. Izmir, Özen Ofset Limited Sirketi; 1999.
8. Lawson W, Ho BT, Shaari CM, Biller HF. Inverted papilloma: a report of 112 cases. Laryngoscope 1995;105:847-53.

9. Mccary WS, Gross CW, Reibel JF, Cantrell RW. Preliminary report: endoscopic versus external surgery in the management of inverting papilloma. Laryngoscope 1994;104:415-9.
10. Han KJ, Smith TL, Loehrl T, Toohıll RJ, Smith MM. An Evolution in the management of sinonasal inverting papilloma. Laryngosgope 2001;111:1395-400.
11. Chee LW, Sethi DS. The endoscopic management of sinonasal inverted papillomas. Clin Otolaryngol 1999;24:61-6.
12. Reh DD, Lane AP. The role of endoscopic sinus surgery in the management of sinonasal inverted papilloma. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2009;17:6-10.
13. Harvinder S, Rosalind S, Mallina S, Gurdeep S. Management of sinonasal inverted papillomas: endoscopic medial maxillectomy. Med J Malaysia 2008;63:58-60.
14. Wang HL, Lin ZH, Fan GK, Chen HM. Management of sinonasal inverted papilloma: endoscopic approach and lateral rhinotomy. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2007;36:196- 8, 203.
15. Kamel RH. Transnasal endoscopic medial maxillectomy in inverted papilloma. Laryngoscope 1995;105:847-53.
16. Kamel R, Khaled A, Kandil T. Inverted papilloma: new classifi- cation and guidelines for endoscopic surgery. Am J Rhinol 2005; 19:358-64.
17. Kim YM, Kim HS, Park JY, Koo BS, Park YH, Rha KS. External vs endoscopic approach for inverted papilloma of the sino-nasal cavities: a retrospective study of 136 cases. Acta Otolaryngol 2008;128:909-14.
18. Lane AP, Bolger WE. Endoscopic management of inverted papilloma. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2006;14:14- 8.
19. Bu açık erişim makalenin, ticari kullanım amacı ve içerik değişikliği dışında kalan çoğaltma, dağıtma vb. tüm kullanım hakları, bilinen standartlarda kay
20. nak olarak gösterilmesi koşuluyla Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported (CC BY-NC-ND3.0) Lisansı aracılığıyla
21. (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/) bedelsiz kullanıma sunulmuştur.
22. Makalenin atıf künyesi: Çukurova İ. Sinonazal inverted papillomlara yaklaşımımız. J Med Updates 2012;2(2):58-62.